各區(qū)醫(yī)保局、民政局、衛(wèi)生健康委，各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《天津市長期護理保險失能評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

2021年1月22日

天津市長期護理保險失能評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）

為做好本市長期護理保險失能評定工作，根據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)天津市長期護理保險制度試點實施方案的通知》（津政辦規(guī)〔2020〕24號）、《市醫(yī)保局等七部門關(guān)于印發(fā)天津市長期護理保險制度試點實施方案實施細(xì)則（試行）的通知》（津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕1號）和《市醫(yī)保局 市民政局 市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<天津市長期護理保險失能評定管理辦法（試行）>的通知》（津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕2號），制定本標(biāo)準(zhǔn)。

?? ?一、失能評定標(biāo)準(zhǔn)

（一）自理能力維度。包含日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力、認(rèn)知能力，對應(yīng)權(quán)重分別為65%、10%、25%。

分項

序號

項目

主要評估內(nèi)容

日常生活活動能力

1

大便是否失禁

--每次都能夠不失控

--每月失控1次左右

--每周失控1次左右

--每天失控1次左右

--每次都失控等

2

小便是否失禁

--每次都能夠不失控

--每月失控1次左右

--每周失控1次左右

--每天失控1次左右

--每次都失控等

3

洗臉/洗手是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

4

梳頭/簡單化妝是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

5

使用廁所是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

6

食物攝取是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--使用餐具有些困難，但以自身完成為主

--需要喂食，喂食量超過一半

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

7

從坐立位狀態(tài)起身至站立位狀態(tài)是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

8

坐凳椅是否需要幫助

--能夠正常完成

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--依靠或抓住固定物體等時，可以完成

--借助固定物體，且在他人照看下才能完成

--即使依靠或抓住固定物體等時，也不能完成

9

平地步行(移動)5米是否需要幫助

--不需要幫助

--使用拐杖、助步器等自身能夠完成

--在他人語言指導(dǎo)或借助輪椅等自身能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合；或更嚴(yán)重的情況等

10

穿/脫上衣是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

11

穿/脫褲子是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

12

上下樓是否需要幫助

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

13

身體洗浴是否需要幫助（不限于7天）

--不需要幫助

--在他人語言指導(dǎo)或照看下能夠完成

--需要他人動手幫助，但以自身完成為主

--主要靠幫助，自身只是配合等

--完全需要幫助；或更嚴(yán)重的情況

工具性日常生活活動能力

14

外出3公里是否需要幫助

--能夠自己步行、騎車、開車外出

--能夠自己搭乘公共交通外出

--只能夠搭乘出租車等交通工具外出

--搭乘交通工具需要有人陪同

--外出完全需要幫助

15

金錢管理方面是否需要幫助

--金錢的管理、支配、使用，獨立完成

--因擔(dān)心算錯等，每月管理約1000元

--因擔(dān)心算錯等，每月管理約300元

--接觸金錢機會少，主要由家屬等代管

--完全不接觸金錢等

認(rèn)知能力

16

時間定向

現(xiàn)在是哪一年？幾月？幾號？星期幾？什么季節(jié)？

17

空間定向

現(xiàn)在在哪里？?。渴?？醫(yī)院/街道？科室/小區(qū)？第幾層樓？

18

瞬間記憶

評估人員說出3樣?xùn)|西：[皮球] [國旗]?? [樹木]，一秒說一項。

請評估對象記住這3樣?xùn)|西。過30秒鐘，請評估對象重復(fù)一遍

19

短期記憶

評估人員說出3樣?xùn)|西：[皮球] [國旗]?? [樹木]，一秒說一項。

請評估對象記住這3樣?xùn)|西。過3分鐘，請評估對象重復(fù)一遍

?? ?（二）疾病輕重維度

主要包括11種疾?。郝宰枞苑尾?、肺炎、帕金森病、糖尿病、腦出血、高血壓、晚期腫瘤、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗塞、下肢骨折、老年癡呆。每種疾病分成癥狀（局部癥狀、全身癥狀）、體征、輔助檢查、并發(fā)癥4個分項，對應(yīng)的權(quán)重分別為30%、30%、30%、10%。

二、失能評定結(jié)論

????失能評定機構(gòu)應(yīng)根據(jù)失能評定標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定開展長期護理保險失能評定現(xiàn)場信息采集工作。結(jié)合現(xiàn)場采集信息等情況，由長期護理保險信息系統(tǒng)依據(jù)本市長期護理保險失能評定標(biāo)準(zhǔn)生成失能評定結(jié)論，并加蓋失能評定機構(gòu)公章。失能評定結(jié)論劃分為正常、1、2、3、4、5、6七個等級，其中5級、6級納入我市重度失能人員范圍。

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