生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，醫(yī)學(xué)上稱為四大體征。它們是維持機(jī)體正常活動的支柱，缺一不可，不論哪項異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和技術(shù)。同時在某些情況下，它們的逐漸正常也代表著疾病的好轉(zhuǎn)，表示由危轉(zhuǎn)安。如心跳驟停時，出現(xiàn)意識喪失、無血壓等癥狀，表示由安轉(zhuǎn)危，經(jīng)搶救后，逐漸恢復(fù)正常，總之，院外急救人員對生命四大體征認(rèn)真觀察，做出正確判斷，有利于發(fā)現(xiàn)疾病的安危和采取針對性的搶救措施。大量實(shí)驗研究和臨床證實(shí)，心跳由各種傷病因素驟停后，呼吸也即終止，腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。心跳停止3秒鐘即發(fā)生頭暈；10～20秒鐘即發(fā)生錯厥，血壓下降；40秒鐘出現(xiàn)抽搐，摸不到脈搏；呼吸驟停60秒鐘后，大小便失禁，體溫下降，甚者生命終止等?？梢姾粑?、脈搏、體溫、血壓這四大生命體征，在正常情況下，互相協(xié)調(diào)，互相配合，互為作用，來維持人體正常生理活動，維持生命；而在人體異常情況下，它們也會互相影響，互相抵毀，繼之發(fā)生危險癥候群，甚者危及生命。所以說，呼吸、體溫、脈搏、血壓是生命的支柱，是生命的基礎(chǔ)。

血氧飽和度（SpO2） 測定是將探頭指套固定在病人指端甲床，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長660 nm的紅光和940 nm的近紅外光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。可用于各種病人的血氧監(jiān)護(hù)。一般認(rèn)為SpO2正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SpO2＜90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為當(dāng)SpO2高于70%時準(zhǔn)確性可達(dá)±2%，SpO2低于70%時則可有誤差。臨床上我們曾對數(shù)例病人的SpO2數(shù)值，與動脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對照，認(rèn)為SpO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾?，常?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。

心率:女性稍快。兒童平均90次/分，嬰幼兒可達(dá)130次/分，老年人平均55-60次/分。

呼吸與脈搏之比為1:4。正常男性和兒童的呼吸以膈肌運(yùn)動為主，形成腹式呼吸；女性則以肋間肌運(yùn)動為主，形成胸式呼吸

血壓：收縮壓為12-18.7Kpa（90-140mmHg）,舒張壓為8-12Kpa（60-90mmHg）。脈壓為4-5.3Kpa（30-40mmHg），平均動脈壓:70~110mmHg

低熱（37.3-38℃）、中等高熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）、超高熱（41℃以上）

1．測量體溫注意事項

(1)測量前清點(diǎn)體溫計數(shù)量，檢查體溫計有無破損，水銀柱是否都在35℃以下。

(2)測量前20—30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、進(jìn)冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。

(3)嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測量法。

(4)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測溫法。

(5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時作對照復(fù)測。

2．測量脈搏的注意事項

(1)手術(shù)后，病情危重或接受特殊治療者需15—30min測量一次。

(2)偏癱患者應(yīng)測健肢。

(3)不可用拇指診脈。

(4)異常脈搏、危重患者需測1min。

(5)脈搏弱難測時，用聽診器聽心率1min。

(6)脈搏出現(xiàn)短絀時，應(yīng)由2人同時測量，記錄方法為“心率/脈率”。

3．測量呼吸的注意事項

(1)由于呼吸在一定程度上受意識控制，所以測呼吸時不應(yīng)讓患者察覺。

(2)小兒及呼吸異常者應(yīng)測1min。

(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，測1min。

4．測量血壓的注意事項

(1)為有助于測量的準(zhǔn)確性和對照的可比性，應(yīng)做到四定：即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

(2)偏癱患者應(yīng)選擇健肢測量。

(3)排除影響血壓值的外界因素。①袖帶太窄需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高。②袖帶過寬使大段血管受壓，以致搏動音在達(dá)到袖帶下緣之前已消失，故測出血壓值偏低。③袖帶過松使橡膠袋充氣后呈球狀，以至有效的測量面積變窄，測得血壓偏高。④袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，故測出血壓偏低。

(4)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行測量，必要時作對照復(fù)查。

(5)防止血壓計本身造成的誤差，如水銀不足、汞柱上端通氣小孔被阻等。

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