什么是門診特殊疾病政策？

包括哪些疾?。?/p>

怎么能享受其待遇？

今天，讓我們一起了解

      門診特殊病政策     

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#門診特殊病待遇一覽表#

針對需要長期在門診治療、醫(yī)藥費用較高的一些疾病，我市建立了門診特殊疾病制度。參保人員在本人備案的特殊病種定點醫(yī)院發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用，由醫(yī)保基金按住院標準報銷。

（點擊查看大圖）

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02

#門診特殊病種#

“北京普惠健康?！比绾螆箐N呢？

門診特殊病是按照住院費用結(jié)算的，符合“北京普惠健康保”醫(yī)保內(nèi)自付責任和醫(yī)保外自費責任的醫(yī)療費用，扣除免賠額后，都可以按比例報銷。

責任一（醫(yī)保內(nèi)自付保障）：參保人產(chǎn)生的門診特殊病費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，應由個人負擔的醫(yī)保范圍內(nèi)的自付費用（自付一+自付二），在符合賠付條件的情況下，扣除醫(yī)保內(nèi)自付責任免賠額當年北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額后，健康人群按80%比例賠付，特定既往癥人群按40%比例賠付。

責任二（醫(yī)保外自費保障）：參保人產(chǎn)生的門診特殊病費用，應由個人負擔的醫(yī)保外住院自費費用，在符合賠付條件的情況下，健康人群扣除醫(yī)保外自費責任免賠額1.5萬元后，按70%比例賠付；特定既往癥人群扣除醫(yī)保外自費責任免賠額2萬元后，按35%比例賠付，進一步減輕醫(yī)療費用的負擔。

部分來源：北京醫(yī)保

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北京普惠健康保怎么報銷 報銷細則如下

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