首頁資訊 2025陜西全民健康保怎么樣？保費(fèi)多少錢一年？哪些能賠？哪些不能賠？

2025陜西全民健康保怎么樣？保費(fèi)多少錢一年？哪些能賠？哪些不能賠？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月25日 06:54

大家好，我是小馬老師~

今天西安市、寶雞市、咸陽市、銅川市、渭南市、延安市、榆林市、漢中市、安康市、商洛市的旁友們~

你們被點(diǎn)名啦！因?yàn)椤?/p>

你們的城市版惠民保，投保時(shí)間將在2024年9月20日截止！?。?！

想?yún)⒈５呐杂颜?qǐng)抓緊！錯(cuò)過本市惠民保，或者本市沒有專屬惠民保的同學(xué)，可以戳戳這里→了解長相安3號(hào)醫(yī)療險(xiǎn)

它不僅沒有健康告知，職業(yè)限制非常少，哪怕得過癌癥，都有機(jī)會(huì)買，而且保費(fèi)便宜，性價(jià)比超高。

陜西全民健康保保障怎么樣？保費(fèi)多少錢一年？

老規(guī)矩，先上圖！

陜西全民健康保不限年齡、職業(yè)、戶籍，可帶病投保。

參保截止時(shí)間及保障時(shí)間，所下：

2024年9月20日-2024年12月31日投保的客戶，保障時(shí)間為2025年1月1日至2025年12月31日。

陜西全民健康保每年保費(fèi)統(tǒng)一定價(jià)，如下：

陜西全民健康保基礎(chǔ)版保費(fèi)統(tǒng)一定價(jià)89元/人/年

陜西全民健康保升級(jí)版保費(fèi)統(tǒng)一定價(jià)169元/人/年

陜西全民健康保哪些能賠？哪些不能賠？

能賠

陜西全民健康保一般可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)以及特殊藥品費(fèi)。

還可報(bào)銷5種CAR-T治療藥品費(fèi)用。

不能賠

（1）不屬于保險(xiǎn)責(zé)任

在往期文章中，小馬老師介紹惠民保和百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)就說過，惠民保其實(shí)就是刪減版的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

之所以這么說，是因?yàn)橐豢畋Ｕ先娴陌偃f醫(yī)療險(xiǎn)，保障責(zé)任應(yīng)該包含5大板塊——一般住院、特殊門診、門診手術(shù)、住院前后門急診費(fèi)用、院外靶向藥。

絕大多數(shù)惠民保僅報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用和腫瘤特藥，部分產(chǎn)品含特殊門診。

像門診手術(shù)、住院前后門急診費(fèi)用，惠民保就不報(bào)銷咯，陜西全民健康保也同樣如此。

（2）醫(yī)保目錄外

醫(yī)保目錄外的費(fèi)用，陜西全民健康保賠付比例為50%、60%，且有1.5萬免賠額。

如果在意這項(xiàng)責(zé)任的朋友，身體健康（能夠通過健康告知）且無既往癥的，建議購買百萬醫(yī)療險(xiǎn)即可；

如果因?yàn)榻】禒顩r、年齡方面的限制，無法投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)的，可以選擇長相安3號(hào)（免健康）。

戳這里>>>>了解長相安3號(hào)

（3）未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷

陜西全民健康保不同于商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)，商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)即使未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷，也可以實(shí)現(xiàn)理賠。

只不過報(bào)銷比例稍低一些罷了。

而陜西全民健康保則在保障責(zé)任中限制了“經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后”，無形中增加了理賠門檻。

按合同規(guī)定，如果未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷，那住院的醫(yī)療費(fèi)用陜西全民健康保也是不予報(bào)銷。

（4）免責(zé)條款

要想知道一款保險(xiǎn)產(chǎn)品不保什么，直接看免責(zé)條款，都寫得明明白白~

保險(xiǎn)可真不是“什么都能賠”！比如整形啊、打架斗毆或者職業(yè)病等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)可都不賠。陜西全民健康保也一樣~！

甚至未在保險(xiǎn)合同指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房購買藥品，也是不予理賠的。

說到免責(zé)條款內(nèi)容，就不得不提“既往癥”。

陜西全民健康保四類約定既往癥是指：

【1】腫瘤：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）;

【2】肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;

【3】心腦血管及糖脂代謝類疾?。喝毖孕呐K病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)及以上）;腦血管疾?。êX梗死、腦出血）; Ⅲ級(jí)高血壓?。ㄎ捶帟r(shí)，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg）;糖尿病且伴有并發(fā)癥【指胰島素依賴型糖尿?。á裥吞悄虿。┗颌蛐吞悄虿?，且伴有局部并發(fā)癥（含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變）】;

【4】肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭。

【特藥既往癥】投保前罹患本產(chǎn)品所有特藥清單中一種或多種適應(yīng)疾病的人群。

雖然陜西全民健康保的投保門檻低，無健康告知，還可帶病投保。

但理賠時(shí)會(huì)對(duì)特定既往癥免責(zé)。

（5）等待期

除以上4種情形外，免責(zé)條款還包含等待期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司也是不予理賠的限制。

這時(shí)候有人問了，陜西全民健康保不是都說無等待期嘛？

雖然無等待期，但陜西全民健康保在投保時(shí)間和生效時(shí)間之間，還存在一個(gè)時(shí)間差。

比如陜西全民健康保早在2024年9月20日就可以開始投保，但保障開始時(shí)間為2025年1月1日。

emmmmm，你品，你細(xì)品……

之前小馬老師已經(jīng)介紹過，陜西全民健康保其實(shí)就是刪減版的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，很多投保攻略可以參考投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)的方式。

大家投?；菝癖r(shí)，也要注意每款產(chǎn)品的保障責(zé)任，雖然在投保時(shí)不限制大家的職業(yè)種類、年齡和健康狀況。