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2025陜西全民健康保怎么樣?保費多少錢一年?哪些能賠?哪些不能賠?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月25日 06:54

大家好,我是小馬老師~

今天西安市、寶雞市、咸陽市、銅川市、渭南市、延安市、榆林市、漢中市、安康市、商洛市的旁友們~

你們被點名啦!因為——

你們的城市版惠民保,投保時間將在2024年9月20日截止?。。?!

想?yún)⒈5呐杂颜堊ゾo!錯過本市惠民保,或者本市沒有專屬惠民保的同學,可以戳戳這里→了解長相安3號醫(yī)療險

它不僅沒有健康告知,職業(yè)限制非常少,哪怕得過癌癥,都有機會買,而且保費便宜,性價比超高。

陜西全民健康保保障怎么樣?保費多少錢一年?

老規(guī)矩,先上圖!

陜西全民健康保不限年齡、職業(yè)、戶籍,可帶病投保。

參保截止時間及保障時間,所下:

2024年9月20日-2024年12月31日投保的客戶,保障時間為2025年1月1日至2025年12月31日。

陜西全民健康保每年保費統(tǒng)一定價,如下:

陜西全民健康保基礎版保費統(tǒng)一定價89元/人/年

陜西全民健康保升級版保費統(tǒng)一定價169元/人/年

陜西全民健康保哪些能賠?哪些不能賠?

1

能賠

陜西全民健康保一般可以報銷醫(yī)保目錄內的住院醫(yī)療費以及特殊藥品費。

還可報銷5種CAR-T治療藥品費用。

2

不能賠

(1)不屬于保險責任

在往期文章中,小馬老師介紹惠民保和百萬醫(yī)療險時就說過,惠民保其實就是刪減版的百萬醫(yī)療險。

之所以這么說,是因為一款保障全面的百萬醫(yī)療險,保障責任應該包含5大板塊——一般住院、特殊門診門診手術、住院前后門急診費用、院外靶向藥

絕大多數(shù)惠民保僅報銷住院醫(yī)療費用和腫瘤特藥,部分產(chǎn)品含特殊門診。

像門診手術、住院前后門急診費用,惠民保就不報銷咯,陜西全民健康保也同樣如此。

(2)醫(yī)保目錄外

醫(yī)保目錄外的費用,陜西全民健康保賠付比例為50%、60%,且有1.5萬免賠額。

如果在意這項責任的朋友,身體健康(能夠通過健康告知)且無既往癥的,建議購買百萬醫(yī)療險即可;

如果因為健康狀況、年齡方面的限制,無法投保百萬醫(yī)療險的,可以選擇長相安3號(免健康)。

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(3)未經(jīng)醫(yī)保報銷

陜西全民健康保不同于商業(yè)百萬醫(yī)療險,商業(yè)百萬醫(yī)療險即使未經(jīng)醫(yī)保報銷,也可以實現(xiàn)理賠。

只不過報銷比例稍低一些罷了。

而陜西全民健康保則在保障責任中限制了“經(jīng)醫(yī)保報銷后”,無形中增加了理賠門檻。

按合同規(guī)定,如果未經(jīng)醫(yī)保報銷,那住院的醫(yī)療費用陜西全民健康保也是不予報銷。

(4)免責條款

要想知道一款保險產(chǎn)品不保什么,直接看免責條款,都寫得明明白白~

保險可真不是“什么都能賠”!比如整形啊、打架斗毆或者職業(yè)病等產(chǎn)生的醫(yī)療費用,保險可都不賠。陜西全民健康保也一樣~!

甚至未在保險合同指定的醫(yī)療機構、藥房購買藥品,也是不予理賠的。

說到免責條款內容,就不得不提“既往癥”。

陜西全民健康保四類約定既往癥是指:

【1】腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

【2】肝腎疾病:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;

【3】心腦血管及糖脂代謝類疾?。喝毖孕呐K?。ê谛牟?、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上);腦血管疾?。êX梗死、腦出血); Ⅲ級高血壓病(未服藥時,收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg);糖尿病且伴有并發(fā)癥【指胰島素依賴型糖尿?。á裥吞悄虿。┗颌蛐吞悄虿?,且伴有局部并發(fā)癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變)】;

【4】肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭。

【特藥既往癥】投保前罹患本產(chǎn)品所有特藥清單中一種或多種適應疾病的人群。

雖然陜西全民健康保的投保門檻低,無健康告知,還可帶病投保。

但理賠時會對特定既往癥免責。

(5)等待期

除以上4種情形外,免責條款還包含等待期內出險,保險公司也是不予理賠的限制。

這時候有人問了,陜西全民健康保不是都說無等待期嘛?

雖然無等待期,但陜西全民健康保在投保時間和生效時間之間,還存在一個時間差。

比如陜西全民健康保早在2024年9月20日就可以開始投保,但保障開始時間為2025年1月1日。

emmmmm,你品,你細品……

之前小馬老師已經(jīng)介紹過,陜西全民健康保其實就是刪減版的百萬醫(yī)療險,很多投保攻略可以參考投保百萬醫(yī)療險的方式。

大家投保惠民保時,也要注意每款產(chǎn)品的保障責任,雖然在投保時不限制大家的職業(yè)種類、年齡和健康狀況。

但免責條款的內容,也是大家不可忽視的噢。

總結

綜上分析,小馬老師建議:

?能通過健康告知,且沒有什么既往癥,優(yōu)先選擇百萬醫(yī)療險,如金醫(yī)保、藍醫(yī)保等。

?如果因為年齡、健康狀況,或者核保不通過,那就考慮長相安3號(免健告)。

?如果職業(yè)、預算原因,那就考慮惠民保。

偷偷告訴你,長相安3號(免健告)是剛剛上新一款人保大公司出品的醫(yī)療險,無健康告知,出生28天-105歲可保,年齡大、身體不好的非標體人群,速速去預約了解一下吧>>>立即咨詢!

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