居民健康檔案作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供的一項基本服務(wù)內(nèi)容，自2009年啟動實施以來，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展。為推進(jìn)電子健康檔案務(wù)實應(yīng)用，重慶市衛(wèi)生健康委制定《重慶市居民電子健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（試行）》，以下簡稱《規(guī)范》），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、制定背景

《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》要求強(qiáng)化基層信息化便民服務(wù)，推進(jìn)居民電子健康檔案信息安全有序向個人開放。為加強(qiáng)居民電子健康檔案（以下簡稱“健康檔案”）管理，提高健康檔案信息化管理水平，實施全市健康檔案“一人一檔一屬地”的管理與服務(wù)，有效推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步實現(xiàn)健康檔案開放，根據(jù)相關(guān)文件要求制定本《規(guī)范》。對加強(qiáng)全市居民健康檔案規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)健康檔案普及應(yīng)用，支撐提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。

二、制定過程

（一）開展健康檔案管理。2022年4月，按照國家基層衛(wèi)生服務(wù)管理平臺建設(shè)要求，制定重慶市基層衛(wèi)生綜合管理信息化建設(shè)方案，集中統(tǒng)一清理全市歷史健康檔案，實現(xiàn)全市居民“一人一檔一屬地”和統(tǒng)一建檔云服務(wù)。

（二）廣泛調(diào)研了解。2023年，組織開展居民健康檔案管理服務(wù)情況調(diào)研，廣泛了解、征求各區(qū)縣衛(wèi)生健康委及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的意見建議，就意見建議進(jìn)行全面梳理。

（三）探索健康檔案管理服務(wù)實踐。以健康檔案為載體，從市衛(wèi)生健康交換與共享系統(tǒng)和醫(yī)檢互認(rèn)資源庫，調(diào)取和融合居民全生命周期健康醫(yī)療服務(wù)信息，主要包括2022年以來居民的住院首頁、門診就診、檢驗檢查報告等信息，向居民授權(quán)開放健康檔案查詢服務(wù)。經(jīng)反復(fù)論證后，形成健康檔案管理服務(wù)規(guī)范和實施細(xì)則。

三、主要內(nèi)容

《規(guī)范》包含正文和《細(xì)則》2個部分。

（一）正文部分。正文共8章31條，即總則、內(nèi)容和要求、檔案管理、檔案運用、保障、信息安全、監(jiān)督管理以及附則。

第一章，總則。共5條，包括制定目的、依據(jù)、適用范圍、含義、管理原則和部門職能職責(zé)。明確健康檔案是居民各類健康服務(wù)過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，貫穿整個生命過程，實現(xiàn)居民自我健康管理，居民授權(quán)使用。

第二章，內(nèi)容和信息支撐。共3條，包括健康檔案具體內(nèi)容、管檔主體、信息化支撐等內(nèi)容。一是健康檔案內(nèi)容包含檔案首頁、個人基本信息、健康體檢和重點人群健康管理記錄等。二是管檔主體是轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三是“市基層衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)”是全市健康檔案管理平臺和信息化支撐，實現(xiàn)檔案新建、更新、轉(zhuǎn)遷和異地服務(wù)管理功能。

第三章，檔案管理。共6條，包括檔案管理要求、內(nèi)容來源和更新維護(hù)、檔案狀態(tài)及保存等。一是健康檔案管理應(yīng)遵循的技術(shù)規(guī)范。二是內(nèi)容來源各類衛(wèi)生健康服務(wù)記錄。三是檔案狀態(tài)包括在管、失訪、死亡等3種狀態(tài)。

第四章，檔案應(yīng)用。共3條，明確健康檔案開放對象為居民本人、醫(yī)務(wù)人員、行政機(jī)關(guān)、科研機(jī)構(gòu)、第三方服務(wù)企業(yè)等。實現(xiàn)居民自我健康管理，依法調(diào)閱健康檔案信息內(nèi)容。

第五章，保障。共5條。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費保障、部門職能職責(zé)、信息互聯(lián)互通、社會化服務(wù)。檔案管理工作相關(guān)經(jīng)費納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目列支。

第六章，信息安全。共3條，遵循的法律法規(guī)、內(nèi)部健康檔案安全管理制度和使用等信息安全規(guī)章制度。

第七章，監(jiān)督管理。共4條，包括績效評價、數(shù)據(jù)質(zhì)量評估、數(shù)據(jù)安全及等級保護(hù)要求。

第八章，附則部分。共2條，明確解釋權(quán)和實施時間。

（二）細(xì)則部分。

1.《居民電子健康檔案管理服務(wù)細(xì)則》。明確健康檔案具體內(nèi)容，健康檔案建立、個人基本信息更新、檔案轉(zhuǎn)遷和異地服務(wù)、檔案終止和保存，以及信息安全等具體規(guī)定。

2.《居民電子健康檔案開放細(xì)則》。一是明確健康檔案開放的總體思路，即圍繞“一人一碼一檔”全生命周期健康服務(wù)，以健康檔案為基礎(chǔ)，調(diào)取融合居民全生命周期醫(yī)療健康數(shù)據(jù)規(guī)范開放。二是明確3個開放原則，“成熟一個數(shù)據(jù)項、開放一個”“簡單呈現(xiàn)到數(shù)智化開放”“分步開放”。三是開放內(nèi)容包括健康檔案概況、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生等覆蓋居民全生命周期醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。四是明確開放路徑，居民通過“渝快辦”“渝康健”（支付寶）人臉識別驗證查詢；醫(yī)生經(jīng)過居民授權(quán)調(diào)閱；行政部門、科學(xué)機(jī)構(gòu)、第三方服務(wù)單位通過城市運行和治理中心（Irs平臺）經(jīng)審批后調(diào)閱健康檔案信息。建立反饋通道及檔案關(guān)閉設(shè)置。五是明確規(guī)范使用健康檔案的流程、要求和限制開放的規(guī)定。

四、適用范圍

本規(guī)范適用于本市居民電子健康檔案的建立、轉(zhuǎn)遷、信息錄入、應(yīng)用等服務(wù)及其監(jiān)督管理工作。

相關(guān)知識

政策解讀《重慶市居民電子健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（試行）》
《深圳市居民電子健康檔案管理辦法（試行）》政策解讀
《關(guān)于印發(fā)居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）的通知》政策解讀
寧波市居民電子健康檔案管理辦法（試行）
居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范
我市居民電子健康檔案管理辦法（試行）發(fā)布
居民健康檔案管理規(guī)范
重慶推進(jìn)電子健康檔案向居民開放
關(guān)于印發(fā)《上海市居民電子健康檔案服務(wù)規(guī)范（2020版）》的通知
《關(guān)于推行居民健康檔案電子化同步取消紙質(zhì)健康檔案的通知》政策解讀

網(wǎng)址: 政策解讀《重慶市居民電子健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（試行）》 http://www.u1s5d6.cn/newsview1208952.html