糖尿病及其慢性并發(fā)癥已成為嚴(yán)重影響人類健康和生活質(zhì)量的慢性非傳染性疾病，預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)糖尿病患者數(shù)量將升至4000萬。11月14日是世界糖尿病日，國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)將今年世界糖尿病日的主題確定為“人人享有糖尿病保健”。

發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)名譽(yù)主任委員錢榮立教授在日前舉行的第三屆中國(guó)百名醫(yī)學(xué)家峰會(huì)上向記者介紹，2003年的一項(xiàng)國(guó)際糖尿病流行病學(xué)研究顯示，當(dāng)時(shí)全球已經(jīng)診斷的糖尿病病人約為1.94億人，根據(jù)預(yù)測(cè)，到本世紀(jì)的2025年全球糖尿病患者將增加到3.33億，上升將近72%。其中非洲增長(zhǎng)率最快，為98%；第二是中東地區(qū)，增長(zhǎng)97%；第三位就是包括中國(guó)在內(nèi)的西太平洋和亞太地區(qū)；第四位是拉丁美洲。上述四個(gè)地區(qū)的糖尿病增長(zhǎng)速度都將超過全球平均增長(zhǎng)率的72%，而從全球來看，糖尿病的患病率在未來都將繼續(xù)增長(zhǎng)。

有越來越多的證據(jù)表明，糖尿病正在成為21世紀(jì)威脅人類生命健康的慢性重大疾病之一。糖尿病在中國(guó)每年的發(fā)病率都在上升，1996年全國(guó)11個(gè)省市的調(diào)查顯示，30歲以上人群糖尿病患病率達(dá)32%，而1998～2001年上海的調(diào)查顯示，患病率攀升到10%，2002年我國(guó)糖尿病患病率達(dá)到4.27%。

兒童青少年糖尿病，主要是兒童Ⅱ型糖尿病的患病率也在逐年增加。世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球的肥胖兒童有2200萬，其中東南亞、西太地區(qū)為620萬，兒童青少年Ⅱ型糖尿病與肥胖平行增加。

沉重的雙重負(fù)擔(dān)

糖尿病不僅損害了患者的身體健康，而且給他們帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。錢榮立說，糖尿病確診后如果不能得到很好的控制，將會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病等。

糖尿病腎病是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，在西方國(guó)家已成為導(dǎo)致終末期腎衰竭的首位疾病。糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿、病情隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸加重、早期一般不為人所注意等特點(diǎn)，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，腎臟的病變已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科教授陳家倫告訴記者，大量研究證實(shí)，30%以上的Ⅱ型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿，如果不進(jìn)行早期篩查和治療，20%～40%的患者將在5～10年內(nèi)發(fā)展成為嚴(yán)重的蛋白尿，最終導(dǎo)致腎衰竭。

國(guó)外有學(xué)者將糖尿病腎病分為五期，第五期即為腎衰竭期，這時(shí)腎臟功能的損害將是不可逆轉(zhuǎn)的，最終只能依靠血液透析或腎移植來維持生命。此外，患者還會(huì)因病情的不斷惡化而出現(xiàn)浮腫、高血壓、貧血和腎功能不全等癥狀。一般來說，出現(xiàn)慢性腎功能衰竭的患者的期望生存期大約也只有兩年左右的時(shí)間。但令人擔(dān)憂的是，近年來，我國(guó)糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)病率顯著上升。

糖尿病及其并發(fā)癥的治療給糖尿病病人的家庭、社會(huì)乃至國(guó)家?guī)砹顺林刎?fù)擔(dān)。錢榮立向記者展示了如下一組數(shù)據(jù)：美國(guó)1987年糖尿病醫(yī)療費(fèi)用是240億美元，1998年增加到980億美元，2002年增加到1320億美元，現(xiàn)在已經(jīng)接近1500億美元。我國(guó)官方2003年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，因?yàn)樘悄虿『筒l(fā)癥住院的總?cè)藬?shù)是145.53萬人次，這些人的平均住院費(fèi)是5079.38元，總費(fèi)用73.92億元人民幣。門診是7110.17萬人次，平均門診費(fèi)131.98元，總費(fèi)用93.84億元，在治療糖尿病上一年就花掉了167.76億元。這還不包括在私立醫(yī)院和?？崎T診就診的病人的醫(yī)療費(fèi)用。

糖尿病是生活方式病

除了遺傳因素以外，更多的糖尿病是由于不良生活方式而引起的。研究發(fā)現(xiàn)有糖尿病家族史、高血脂癥、高血壓、超重和肥胖等人群發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)更大。肥胖發(fā)展為糖尿病的病理生理學(xué)機(jī)制尚不完全清楚，目前已證實(shí)由于體內(nèi)脂肪的堆積，造成胰島素抵抗、高胰島素血癥、肌肉和其他組織對(duì)葡萄糖的利用降低，最后發(fā)展為糖尿病。

當(dāng)前，隨著生活水平的提高，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，一方面高熱量、高脂肪攝入在增加，另一方面人們的運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)在減少。其結(jié)果就是，營(yíng)養(yǎng)過剩和胖人的增加。無論是在城市還是農(nóng)村，近年來體重超重和肥胖的人都在增加，20世紀(jì)80年代城市不到10%，2002年城市上升到27.5%。肥胖、超重的人群的增加成為糖尿病患病率增加的“罪魁禍?zhǔn)住敝弧６淖內(nèi)藗冮L(zhǎng)期以來養(yǎng)成的生活方式畢竟不是一件容易的事，并且有相當(dāng)數(shù)量的人不能忍受節(jié)食的“痛苦”或沒有時(shí)間去運(yùn)動(dòng)。

錢榮立說，糖尿病的持續(xù)增長(zhǎng)構(gòu)成了世界性的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，預(yù)計(jì)到2005年全球Ⅱ型糖尿病病人的人數(shù)將超過3億。1992年，世界衛(wèi)生組織提出了健康的四大“基石”：合理的飲食，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙、限酒，心理平衡。降低和減少糖尿病的發(fā)病率首先要大力開展公眾健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，國(guó)際上包括國(guó)內(nèi)幾個(gè)比較長(zhǎng)期的大型臨床實(shí)驗(yàn)，都已充分證明這種方法的可行性。此外，還要建立和開展糖尿病三級(jí)防治。第一級(jí)是初級(jí)防治，即降低糖尿病的患病率，重點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)糖尿病高危人群進(jìn)行干預(yù)，包括有糖尿病并發(fā)癥的人；二級(jí)防治是針對(duì)已經(jīng)確診糖尿病的病人，主要是減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療水平、全面控制心血管并發(fā)癥等危險(xiǎn)因素；三級(jí)防治主要針對(duì)有各種并發(fā)癥的人，要積極治療并發(fā)癥、改善病人生活質(zhì)量、提高他們的生存率。

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