近日，由健康報社主辦的“推進基層醫(yī)療提質(zhì)增效 加強慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理肥胖診療專項能力交流會（天津站）”舉辦。此次會議吸引了來自全國各地眾多醫(yī)院的專家學(xué)者參與，齊聚一堂探討體重管理等內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的熱點問題，探討慢性疾病管理的新路徑與新方法，為提升基層在內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的服務(wù)能力搭建重要的交流平臺。
內(nèi)分泌代謝科積極開展MDT
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任劉銘對該科室進行了全面介紹。該科室歷史源遠(yuǎn)流長，在我國內(nèi)分泌專科發(fā)展進程中占據(jù)著重要地位?？剖夷壳皳碛?04名醫(yī)技人員，承擔(dān)了天津市及周邊地區(qū)大量內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診療工作，特別是內(nèi)分泌代謝專業(yè)相關(guān)疑難罕見疾病的診療。2023年，內(nèi)分泌代謝科門診量達9.1萬人次，其中外地患者占比較高，外院來進修的人數(shù)也頗為可觀。科室積極開展多學(xué)科診療（MDT），促進了學(xué)科間的緊密合作，為科室服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提升搭建平臺。
肥胖患者MDT診療觀摩
會議組織參會人員進行了肥胖患者術(shù)前MDT診療的現(xiàn)場觀摩。觀摩結(jié)合2個典型病例展示了各項檢查數(shù)據(jù)，包括空腹血糖、血壓、血脂、尿酸、腎上腺皮質(zhì)功能、甲狀腺功能、性激素全項、簡易便攜式睡眠過篩試驗、肺功能、心臟彩超、心電圖、胸CT等，展示了多學(xué)科團隊如何協(xié)同工作。在MDT討論中，來自不同專科的醫(yī)生從各自專業(yè)的角度對患者進行了全面評估，包括內(nèi)分泌代謝科對患者診斷及代謝指標(biāo)的分析、減重外科對代謝手術(shù)指征的判斷、呼吸科對睡眠呼吸暫停等問題的關(guān)注、麻醉科對麻醉風(fēng)險的評估以及營養(yǎng)科對患者飲食結(jié)構(gòu)的剖析等。這種多學(xué)科協(xié)作模式讓患者在手術(shù)前就能獲得全方位、個性化的診療方案，充分體現(xiàn)了MDT在肥胖管理中的重要性，也為參會人員提供了寶貴的臨床經(jīng)驗。
肥胖管理多維度經(jīng)驗分享
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師崔瑾分享了其在內(nèi)科治療肥胖方面的經(jīng)驗。崔瑾指出，肥胖患者依從性差是當(dāng)前內(nèi)科治療肥胖面臨的主要挑戰(zhàn)之一，原因包括飲食方案難以堅持、運動所需時間成本高、減肥藥不良反應(yīng)大以及外科手術(shù)存在一定風(fēng)險等。減重需要多學(xué)科協(xié)作的過程，醫(yī)生需全面了解患者情況，制定個性化治療方案。崔瑾還對《肥胖癥的長期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》進行深入解讀，強調(diào)肥胖是一種慢性疾病，需要長期管理，治療過程中應(yīng)注重減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。在藥物治療方面，崔瑾介紹了相關(guān)藥物等的作用機制、療效及不良反應(yīng)，并強調(diào)了兒童、老年人、孕婦等特殊人群的治療注意事項。
內(nèi)科和外科治療理念逐漸融合
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 減重代謝外科主任梁曉宇對崔瑾的發(fā)言表示高度認(rèn)同，并補充了自己的觀點。他強調(diào)了診療小組專業(yè)化在肥胖診療工作中的必要性，同時指出，內(nèi)科和外科醫(yī)生在治療理念上正在逐漸融合，MDT在開展肥胖診療工作中的重要性日益凸顯。此外，梁曉宇還提到患者主動參與在治療過程中的關(guān)鍵作用，通過主動記錄等方式，醫(yī)生可以更好地了解患者情況，調(diào)整治療方案時有據(jù)可循。
醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重方案選擇與應(yīng)用
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師韓明明詳細(xì)介紹了常見醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重方案的選擇與應(yīng)用。韓明明強調(diào)，營養(yǎng)是肥胖治療的基礎(chǔ)，人體需要多種營養(yǎng)素，且每種營養(yǎng)素都有適宜的攝入量范圍?！斗逝职Y診療指南(2024年版)》推薦了限能量平衡膳食、高蛋白膳食、間歇性能量限制飲食等方案。據(jù)介紹，限能量平衡膳食通過限制能量攝入并保證營養(yǎng)平衡來實現(xiàn)減重，需根據(jù)患者情況確定能量范圍和營養(yǎng)素比例。韓明明通過具體案例展示了不同飲食方案的應(yīng)用及效果，并強調(diào)了體成分監(jiān)測在調(diào)整飲食方案中的重要性。
肥胖門診建設(shè)經(jīng)驗分享
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師朱崇貴分享了肥胖門診“從0到1”的建設(shè)經(jīng)驗。他指出，在門診建設(shè)前，醫(yī)生需進行充分的理論準(zhǔn)備，熟悉相關(guān)指南等。據(jù)介紹，該院在建立肥胖專病門診過程中，充分發(fā)揮了自身綜合優(yōu)勢，如科室齊全、病種豐富、科研能力強等。門診流程涵蓋首診評估、化驗檢查、院外記錄、方案制定及院外隨診等環(huán)節(jié)。朱崇貴強調(diào)了院外管理的重要性，表示可通過互聯(lián)網(wǎng)門診、專病管家、微信群等方式進行。朱崇貴還表示，加入內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟為門診建設(shè)帶來諸多便利。
肥胖的代謝手術(shù)治療
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院減重代謝外科孫龍昊介紹了肥胖的代謝手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容，強調(diào)了減重代謝手術(shù)在治療重度肥胖中的重要地位——重度肥胖患者獲得長期穩(wěn)定減重效果的有效手段。孫龍昊介紹，減重手術(shù)歷經(jīng)多年發(fā)展，目前主流手術(shù)方式包括胃袖狀切除術(shù)等，不同術(shù)式有各自特點，手術(shù)有效性已得到證實，且安全性較高，相比腹腔鏡膽囊切除等手術(shù)危險性更小。同時，手術(shù)指征在相關(guān)指南中也有明確規(guī)定，且呈逐漸放寬趨勢。孫龍昊通過實例展示了手術(shù)的效果及意義，強調(diào)了多學(xué)科聯(lián)合在肥胖患者手術(shù)治療中的關(guān)鍵作用，術(shù)前MDT協(xié)作可有效幫助患者減輕體重，降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率，改善患者生活質(zhì)量。
會議總結(jié)與展望
會議最后，內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書長王瑾對活動進行了總結(jié)，對天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在本次會議中的精心組織和精彩分享表示衷心感謝。她表示，希望通過發(fā)揮內(nèi)分泌代謝肥胖診療聯(lián)盟的重要作用，促進各醫(yī)院之間的交流與合作，讓更多醫(yī)生了解不同的體重管理模式，根據(jù)醫(yī)院實際情況建立適合的專病門診，提升慢病管理能力，為肥胖患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的醫(yī)療服務(wù)。
王瑾表示，此次內(nèi)分泌代謝科體重管理項目涵蓋了科室介紹、MDT 診療觀摩、學(xué)術(shù)交流等多個環(huán)節(jié)，為各地醫(yī)生提供了全面學(xué)習(xí)和深入交流的機會，也為推動我國內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的體重管理工作開拓了思路。希望在此次會議的積極影響下，各地醫(yī)療機構(gòu)將在肥胖診療和管理方面不斷創(chuàng)新、進步，為廣大患者帶來更多健康福祉。
會后，與會人員在朱崇貴的帶領(lǐng)下進行參訪。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肥胖與代謝病綜合預(yù)防診治中心，自2015年成立以來，便以天津市最大減重代謝中心的身份，屹立于醫(yī)療領(lǐng)域的前沿。
肥胖門診位于總醫(yī)院門診樓二樓內(nèi)分泌診區(qū)。一走進門診大樓，寬敞明亮的候診大廳映入眼簾，舒適的座椅擺放整齊，肥胖門診墻上掛著關(guān)于肥胖癥科普知識的宣傳海報，從肥胖的成因到危害，再到治療方法，圖文并茂地向患者和來訪者傳遞著重要信息。朱崇貴詳細(xì)的向與會代表介紹了科室肥胖門診建立的過程及在其中遇到的挑戰(zhàn)。
診室內(nèi)，先進的醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全。體重秤、人體成分分析儀等設(shè)備精確地測量著患者的各項身體指標(biāo)，為醫(yī)生的診斷提供了精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。同時，還有專門的健康咨詢區(qū)域，擺放著各類健康宣傳手冊，方便患者隨時取閱了解更多健康知識。
肥胖門診匯聚了一支由減重代謝外科、內(nèi)分泌代謝科、呼吸內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科等多領(lǐng)域權(quán)威專家組成的精英團隊。他們憑借深厚的臨床經(jīng)驗和卓越的專業(yè)知識，為患者提供全面、精準(zhǔn)的診療服務(wù)。例如，一位患有肥胖癥且伴有糖尿病前期癥狀的患者，內(nèi)分泌科專家首先評估其激素水平與代謝狀況，營養(yǎng)科專家根據(jù)患者的血糖情況制定合理的飲食計劃以控制血糖同時減輕體重，運動醫(yī)學(xué)科專家則為患者規(guī)劃既能有助于減肥又能改善胰島素敏感性的運動方案。這種多學(xué)科協(xié)作的診療模式大大提高了肥胖癥的診療效果，為患者提供了全面、個性化的治療方案。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肥胖門診始終將患者的教育與支持放在首位。通過定期舉辦健康講座、發(fā)放專業(yè)宣傳資料等方式，提高患者對肥胖癥的認(rèn)識和重視程度。同時還提供心理支持和營養(yǎng)指導(dǎo)等貼心服務(wù)，幫助患者更好地應(yīng)對減重過程中的種種挑戰(zhàn)，讓患者在溫馨、專業(yè)的氛圍中，感受到家一般的溫暖與關(guān)懷。
在參訪天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肥胖門診的過程中，與會人員深刻感受到了這里的專業(yè)性與溫馨氛圍。醫(yī)護人員以耐心細(xì)致的態(tài)度，解答患者的每一個疑問，提供個性化的診療建議。同時，門診的設(shè)施與環(huán)境也極為舒適，為患者營造了一個良好的就醫(yī)體驗。
文：魏李培
編輯：肖薇
審核：劉志勇
