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共探肥胖診療能力提升新路徑 – 丁香醫(yī)學(xué)園

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月11日 00:05

近日,由健康報(bào)社主辦的“推進(jìn)基層醫(yī)療提質(zhì)增效 加強(qiáng)慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理肥胖診療專(zhuān)項(xiàng)能力交流會(huì)(天津站)”舉辦。此次會(huì)議吸引了來(lái)自全國(guó)各地眾多醫(yī)院的專(zhuān)家學(xué)者參與,齊聚一堂探討體重管理等內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題,探討慢性疾病管理的新路徑與新方法,為提升基層在內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的服務(wù)能力搭建重要的交流平臺(tái)。

內(nèi)分泌代謝科積極開(kāi)展MDT

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任劉銘對(duì)該科室進(jìn)行了全面介紹。該科室歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),在我國(guó)內(nèi)分泌專(zhuān)科發(fā)展進(jìn)程中占據(jù)著重要地位??剖夷壳皳碛?04名醫(yī)技人員,承擔(dān)了天津市及周邊地區(qū)大量?jī)?nèi)分泌相關(guān)疾病的診療工作,特別是內(nèi)分泌代謝專(zhuān)業(yè)相關(guān)疑難罕見(jiàn)疾病的診療。2023年,內(nèi)分泌代謝科門(mén)診量達(dá)9.1萬(wàn)人次,其中外地患者占比較高,外院來(lái)進(jìn)修的人數(shù)也頗為可觀(guān)??剖曳e極開(kāi)展多學(xué)科診療(MDT),促進(jìn)了學(xué)科間的緊密合作,為科室服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提升搭建平臺(tái)。

肥胖患者M(jìn)DT診療觀(guān)摩

會(huì)議組織參會(huì)人員進(jìn)行了肥胖患者術(shù)前MDT診療的現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩。觀(guān)摩結(jié)合2個(gè)典型病例展示了各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù),包括空腹血糖、血壓、血脂、尿酸、腎上腺皮質(zhì)功能、甲狀腺功能、性激素全項(xiàng)、簡(jiǎn)易便攜式睡眠過(guò)篩試驗(yàn)、肺功能、心臟彩超、心電圖、胸CT等,展示了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)如何協(xié)同工作。在MDT討論中,來(lái)自不同專(zhuān)科的醫(yī)生從各自專(zhuān)業(yè)的角度對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估,包括內(nèi)分泌代謝科對(duì)患者診斷及代謝指標(biāo)的分析、減重外科對(duì)代謝手術(shù)指征的判斷、呼吸科對(duì)睡眠呼吸暫停等問(wèn)題的關(guān)注、麻醉科對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及營(yíng)養(yǎng)科對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)的剖析等。這種多學(xué)科協(xié)作模式讓患者在手術(shù)前就能獲得全方位、個(gè)性化的診療方案,充分體現(xiàn)了MDT在肥胖管理中的重要性,也為參會(huì)人員提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

肥胖管理多維度經(jīng)驗(yàn)分享

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師崔瑾分享了其在內(nèi)科治療肥胖方面的經(jīng)驗(yàn)。崔瑾指出,肥胖患者依從性差是當(dāng)前內(nèi)科治療肥胖面臨的主要挑戰(zhàn)之一,原因包括飲食方案難以堅(jiān)持、運(yùn)動(dòng)所需時(shí)間成本高、減肥藥不良反應(yīng)大以及外科手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)等。減重需要多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程,醫(yī)生需全面了解患者情況,制定個(gè)性化治療方案。崔瑾還對(duì)《肥胖癥的長(zhǎng)期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南(2024版)》進(jìn)行深入解讀,強(qiáng)調(diào)肥胖是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期管理,治療過(guò)程中應(yīng)注重減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。在藥物治療方面,崔瑾介紹了相關(guān)藥物等的作用機(jī)制、療效及不良反應(yīng),并強(qiáng)調(diào)了兒童、老年人、孕婦等特殊人群的治療注意事項(xiàng)。

內(nèi)科和外科治療理念逐漸融合

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 減重代謝外科主任梁曉宇對(duì)崔瑾的發(fā)言表示高度認(rèn)同,并補(bǔ)充了自己的觀(guān)點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)了診療小組專(zhuān)業(yè)化在肥胖診療工作中的必要性,同時(shí)指出,內(nèi)科和外科醫(yī)生在治療理念上正在逐漸融合,MDT在開(kāi)展肥胖診療工作中的重要性日益凸顯。此外,梁曉宇還提到患者主動(dòng)參與在治療過(guò)程中的關(guān)鍵作用,通過(guò)主動(dòng)記錄等方式,醫(yī)生可以更好地了解患者情況,調(diào)整治療方案時(shí)有據(jù)可循。

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方案選擇與應(yīng)用

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師韓明明詳細(xì)介紹了常見(jiàn)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方案的選擇與應(yīng)用。韓明明強(qiáng)調(diào),營(yíng)養(yǎng)是肥胖治療的基礎(chǔ),人體需要多種營(yíng)養(yǎng)素,且每種營(yíng)養(yǎng)素都有適宜的攝入量范圍。《肥胖癥診療指南(2024年版)》推薦了限能量平衡膳食、高蛋白膳食、間歇性能量限制飲食等方案。據(jù)介紹,限能量平衡膳食通過(guò)限制能量攝入并保證營(yíng)養(yǎng)平衡來(lái)實(shí)現(xiàn)減重,需根據(jù)患者情況確定能量范圍和營(yíng)養(yǎng)素比例。韓明明通過(guò)具體案例展示了不同飲食方案的應(yīng)用及效果,并強(qiáng)調(diào)了體成分監(jiān)測(cè)在調(diào)整飲食方案中的重要性。

肥胖門(mén)診建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師朱崇貴分享了肥胖門(mén)診“從0到1”的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。他指出,在門(mén)診建設(shè)前,醫(yī)生需進(jìn)行充分的理論準(zhǔn)備,熟悉相關(guān)指南等。據(jù)介紹,該院在建立肥胖專(zhuān)病門(mén)診過(guò)程中,充分發(fā)揮了自身綜合優(yōu)勢(shì),如科室齊全、病種豐富、科研能力強(qiáng)等。門(mén)診流程涵蓋首診評(píng)估、化驗(yàn)檢查、院外記錄、方案制定及院外隨診等環(huán)節(jié)。朱崇貴強(qiáng)調(diào)了院外管理的重要性,表示可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診、專(zhuān)病管家、微信群等方式進(jìn)行。朱崇貴還表示,加入內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟為門(mén)診建設(shè)帶來(lái)諸多便利。

肥胖的代謝手術(shù)治療

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院減重代謝外科孫龍昊介紹了肥胖的代謝手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)了減重代謝手術(shù)在治療重度肥胖中的重要地位——重度肥胖患者獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定減重效果的有效手段。孫龍昊介紹,減重手術(shù)歷經(jīng)多年發(fā)展,目前主流手術(shù)方式包括胃袖狀切除術(shù)等,不同術(shù)式有各自特點(diǎn),手術(shù)有效性已得到證實(shí),且安全性較高,相比腹腔鏡膽囊切除等手術(shù)危險(xiǎn)性更小。同時(shí),手術(shù)指征在相關(guān)指南中也有明確規(guī)定,且呈逐漸放寬趨勢(shì)。孫龍昊通過(guò)實(shí)例展示了手術(shù)的效果及意義,強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科聯(lián)合在肥胖患者手術(shù)治療中的關(guān)鍵作用,術(shù)前MDT協(xié)作可有效幫助患者減輕體重,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)成功率,改善患者生活質(zhì)量。

會(huì)議總結(jié)與展望

會(huì)議最后,內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)王瑾對(duì)活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié),對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在本次會(huì)議中的精心組織和精彩分享表示衷心感謝。她表示,希望通過(guò)發(fā)揮內(nèi)分泌代謝肥胖診療聯(lián)盟的重要作用,促進(jìn)各醫(yī)院之間的交流與合作,讓更多醫(yī)生了解不同的體重管理模式,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立適合的專(zhuān)病門(mén)診,提升慢病管理能力,為肥胖患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的醫(yī)療服務(wù)。

王瑾表示,此次內(nèi)分泌代謝科體重管理項(xiàng)目涵蓋了科室介紹、MDT 診療觀(guān)摩、學(xué)術(shù)交流等多個(gè)環(huán)節(jié),為各地醫(yī)生提供了全面學(xué)習(xí)和深入交流的機(jī)會(huì),也為推動(dòng)我國(guó)內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域的體重管理工作開(kāi)拓了思路。希望在此次會(huì)議的積極影響下,各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在肥胖診療和管理方面不斷創(chuàng)新、進(jìn)步,為廣大患者帶來(lái)更多健康福祉。

會(huì)后,與會(huì)人員在朱崇貴的帶領(lǐng)下進(jìn)行參訪(fǎng)。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肥胖與代謝病綜合預(yù)防診治中心,自2015年成立以來(lái),便以天津市最大減重代謝中心的身份,屹立于醫(yī)療領(lǐng)域的前沿。

肥胖門(mén)診位于總醫(yī)院門(mén)診樓二樓內(nèi)分泌診區(qū)。一走進(jìn)門(mén)診大樓,寬敞明亮的候診大廳映入眼簾,舒適的座椅擺放整齊,肥胖門(mén)診墻上掛著關(guān)于肥胖癥科普知識(shí)的宣傳海報(bào),從肥胖的成因到危害,再到治療方法,圖文并茂地向患者和來(lái)訪(fǎng)者傳遞著重要信息。朱崇貴詳細(xì)的向與會(huì)代表介紹了科室肥胖門(mén)診建立的過(guò)程及在其中遇到的挑戰(zhàn)。

診室內(nèi),先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全。體重秤、人體成分分析儀等設(shè)備精確地測(cè)量著患者的各項(xiàng)身體指標(biāo),為醫(yī)生的診斷提供了精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持。同時(shí),還有專(zhuān)門(mén)的健康咨詢(xún)區(qū)域,擺放著各類(lèi)健康宣傳手冊(cè),方便患者隨時(shí)取閱了解更多健康知識(shí)。

肥胖門(mén)診匯聚了一支由減重代謝外科、內(nèi)分泌代謝科、呼吸內(nèi)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科等多領(lǐng)域權(quán)威專(zhuān)家組成的精英團(tuán)隊(duì)。他們憑借深厚的臨床經(jīng)驗(yàn)和卓越的專(zhuān)業(yè)知識(shí),為患者提供全面、精準(zhǔn)的診療服務(wù)。例如,一位患有肥胖癥且伴有糖尿病前期癥狀的患者,內(nèi)分泌科專(zhuān)家首先評(píng)估其激素水平與代謝狀況,營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家根據(jù)患者的血糖情況制定合理的飲食計(jì)劃以控制血糖同時(shí)減輕體重,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家則為患者規(guī)劃既能有助于減肥又能改善胰島素敏感性的運(yùn)動(dòng)方案。這種多學(xué)科協(xié)作的診療模式大大提高了肥胖癥的診療效果,為患者提供了全面、個(gè)性化的治療方案。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肥胖門(mén)診始終將患者的教育與支持放在首位。通過(guò)定期舉辦健康講座、發(fā)放專(zhuān)業(yè)宣傳資料等方式,提高患者對(duì)肥胖癥的認(rèn)識(shí)和重視程度。同時(shí)還提供心理支持和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等貼心服務(wù),幫助患者更好地應(yīng)對(duì)減重過(guò)程中的種種挑戰(zhàn),讓患者在溫馨、專(zhuān)業(yè)的氛圍中,感受到家一般的溫暖與關(guān)懷。

在參訪(fǎng)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肥胖門(mén)診的過(guò)程中,與會(huì)人員深刻感受到了這里的專(zhuān)業(yè)性與溫馨氛圍。醫(yī)護(hù)人員以耐心細(xì)致的態(tài)度,解答患者的每一個(gè)疑問(wèn),提供個(gè)性化的診療建議。同時(shí),門(mén)診的設(shè)施與環(huán)境也極為舒適,為患者營(yíng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)體驗(yàn)。

文:魏李培

編輯:肖薇

審核:劉志勇

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