作為一個北方人，“膏方”曾經(jīng)是一個陌生的名詞，直到18年前來上海求學(xué)于中醫(yī)學(xué)府，才知其中別有洞天。近些年，隨著生活水平的提高，以及大眾對健康的重視和對養(yǎng)生的需求，從某種程度上推動著各大中醫(yī)院和中醫(yī)門診部的膏方門診一年火爆于一年。不過說到底，膏方的成分畢竟還是藥材，要不要吃，還是應(yīng)該聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議。以下是筆者為您歸納的一些膏方的基本知識，您不妨先了解一下，再來掛號也不遲。

什么是膏方？

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，也是由中藥熬制而成，是中醫(yī)方劑丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八大劑型中的一種。雖說近現(xiàn)代膏方主要在江浙滬以及廣東使用較廣，尤以上海為首，其實膏方的歷史非常悠久，上可追溯到2000多年前，中醫(yī)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載，在漢唐、宋、明清均有大量使用。膏方發(fā)端于江南，興起于滬上，與當(dāng)?shù)孛t(yī)大家匯集，以及特殊的經(jīng)濟、文化和地理氣候均密切相關(guān)，由此也形成了一種獨特的地域文化。而如今，膏方以其兼具預(yù)防、治療和保健作用的優(yōu)勢廣受青睞，應(yīng)用已不僅局限于江浙上海地區(qū)，全國多地也在日漸風(fēng)行。

膏方到底是藥，還是補品？

膏方一般由20～40味中藥組成，屬于中醫(yī)的大方、復(fù)方范疇，劑量為一般湯劑用量的10倍左右，加入阿膠、龜版膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥，經(jīng)反復(fù)熬煮濃縮收膏,加工而成半流質(zhì)的膏體。一料制成，每日一勺可服近2月。所以有“一勺膏方十碗藥”的說法。開具膏方，有如量體裁衣，這件“衣服”最后做出來是否合身，全看醫(yī)家本事。故中醫(yī)界素有“寧看十人病，不開一膏方”的說法，就是因為要開出一劑辨證精確、配伍嚴謹、補虛扶正又能防病治病的大復(fù)方，非?？简炨t(yī)家的功力，耗費醫(yī)家的精神。所以，再不要把膏方當(dāng)成普通的補品了，他同樣是需要醫(yī)家望、聞、問、切四診合參，充分考慮患者的體質(zhì)或疾病的性質(zhì)而開出的既具有滋補功效，又兼具治病防病作用的“個體化治療”中藥復(fù)方。

膏方適合什么人吃？

近年秋冬，門診常碰到?jīng)]有基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)也無大偏頗的年輕人要求開膏方，儼然把冬令進補視為一種時尚。如前所述，膏方歸根結(jié)底是有補益作用的中藥，并非人人都需要或者都可以開而食之。膏方主要適用于各種慢性虛損類疾病患者或者體質(zhì)偏虛的人群，如慢性疾病已經(jīng)穩(wěn)定或久病體虛者，或為增強體質(zhì)而鞏固療效，扶正祛邪、防病治病的患者；由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，而出現(xiàn)精力透支、疲倦乏力、脫發(fā)白發(fā)、失眠健忘、月經(jīng)不調(diào)等未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的中青年亞健康人群；各類手術(shù)后、出血后、大病后、產(chǎn)后身體虛弱者；身體各項功能逐漸衰退，需增強體質(zhì)、延緩衰老的老年人群等。但需注意：慢性病患者在急性發(fā)作階段、外感急性疾病時、傳染病患者在急性期和活動期、妊娠者（尤其是前三個月之內(nèi)）不宜服用膏方。

吃湯藥好？還是吃膏方好？

這是門診經(jīng)常被患者問到的問題。其實并沒有中藥湯藥和膏方哪個更好的說法，而是要針對患者的具體情況，選擇當(dāng)下最適合患者的劑型。比如患者是需要短期內(nèi)起到治療作用的病癥，湯藥藥效發(fā)揮相對較快，并且根據(jù)病情的變化可隨時做出調(diào)整，就需要選擇湯劑治療。又或者患者雖然是慢性虛損類疾病，但是舌苔厚膩、消化不良，也不適合以滋膩的膏方直接進補，就需要先開具中藥湯劑起到開路方的作用。膏方配方中盡管藥味眾多，但折算到每天的劑量并不大，藥力比湯劑更為緩和，作用持久，適合于慢性疾病的長期調(diào)治。膏方通常會加糖、蜜及大棗、核桃、龍眼肉等食材作輔料，口感好，適合怕服湯藥者，尤其是兒童更容易接受。一料膏方可服用近兩個月（注意密封冷藏保存），也免去湯藥每次煎煮的麻煩，這些也是在同等調(diào)補需求情況下，膏方比中藥湯劑的優(yōu)勢之處。但膏方還是補益為主，不能算治療疾病的“剛需”，所以還是屬于自費的“奢侈品”，這也是需要中藥調(diào)補類人群需要考慮的一個問題。

膏方只能在冬季吃嗎？

冬季多寒濕之邪，且人體陽氣相對不足。冬季也是萬物收藏的季節(jié)，人體陽氣、陰性均藏而不瀉，營養(yǎng)物質(zhì)能充分吸收、利用和儲存，因而往往人衛(wèi)冬季是一年四季中進補的最好季節(jié)，在這段時間以膏方調(diào)補，能最大限度發(fā)揮藥效，使來年陰陽平衡，五臟六腑協(xié)調(diào)，氣血和順。但并不是說其他的季節(jié)就不能吃膏方。膏方開具講究因人制宜、因時制宜、因地制宜。只要辨證得當(dāng)，順應(yīng)四時節(jié)氣，春季平補、注重順氣養(yǎng)肝；夏季清補、注重養(yǎng)心補脾胃；秋季潤補、注重滋陰潤肺；冬季溫補、補腎填精，也可一年四季服用。比如就有冬病夏治，適合夏季服用的“清補膏方”。

膏方是怎么制作的？

膏方制作的工藝其實非常講究，最后就以筆者所在的曙光醫(yī)院自制膏方流程的圖文介紹結(jié)束本文，祝大家身體健康！

一料“曙光膏方”是這樣誕生的：

膏方的熬制是一個精細的過程，其制備工藝流程一般可以分為調(diào)配、浸泡、煎煮、沉淀、過濾、濃縮、收膏、分裝、涼膏等步驟。由于藥味多、工藝復(fù)雜，非專業(yè)人員不能熬制出膏。

調(diào)配：準備好飲片、細料、輔料。按照處方要求處理，粉碎。

浸泡：加水量一般水面需高于飲片15厘米，二煎淹沒飲片，標(biāo)準浸泡時間不少于2小時。

煎煮：對時間的把控是這一步的關(guān)鍵，一煎煮沸后不少于2小時，二煎持續(xù)煮沸1小時。取藥汁，合并2次藥液，壓榨藥渣，榨出藥汁并入藥液。如有特殊藥則需另外處理，如細料和貴重藥，需要另行煎煮取汁。

澄清：沉淀不少于6小時。

過濾：濾過靜沉液，80目藥篩（或用4層紗布）。

濃縮：濾液加熱至沸，改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。細料藥液可同時濃縮、也可在收膏時加入。

收膏：加入藥膠（糖），已預(yù)處理過的藥膠（糖），攪拌至膠塊完全烊化。收膏“掛旗”或“滴水成珠”。細料藥汁或研粉，加入充分攪拌，熄火停煮，即成膏滋。

分裝：傳統(tǒng)缸型膏滋要乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過的專用成品容器中；方便型小包裝膏方膏滋要等適當(dāng)降溫后再進行灌裝。

涼膏：成品放于凈化涼膏區(qū)中涼放，待完全冷卻至室溫后，再行封蓋或包裝。

（插圖繪制：朱蕾蕾）

（作者：朱蕾蕾，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師）

朱蕾蕾醫(yī)學(xué)博士，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師，蔣健全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負責(zé)人，第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作繼承人。美國Cedars-Sinai Medical Center炎癥性腸病中心訪問學(xué)者。中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會青年委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥臨床藥理分會青年委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會臨床療效評價專業(yè)委員會理事，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中藥上市后再評價專業(yè)委員會理事。臨床專長：功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病）等消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療。返回搜狐，查看更多