很多做過手術(shù)的人可能都會有這樣的經(jīng)歷，手術(shù)前主刀大夫問他，你是選擇普通手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)。初聽說二者的人肯定一臉黑人問號：何為微創(chuàng)手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)與普通手術(shù)有何區(qū)別、二者各有何優(yōu)缺點？微創(chuàng)手術(shù)對身體的傷害真的比普通手術(shù)要小嗎？什么樣的情況下該選擇何種手術(shù)方式呢？不急，等你看完這篇文章，或許可以給你個選擇的方向。

什么是微創(chuàng)手術(shù)？

微創(chuàng)手術(shù)是近二十多年才出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用手術(shù)方式，1987 年法國醫(yī)生 Mouret 完成了世界上首例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，此后微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅猛，在普外科、骨科、心胸外科、婦產(chǎn)及泌尿外科等各個?？祁I(lǐng)域百花齊放。簡單來講，如果將人體比作一個房子，那么房墻是我們身體軀殼，房子里面的家具是我們?nèi)梭w內(nèi)的器官。我們手術(shù)的目的是將房子里面破舊、毀壞的家具（人體病變的器官組織）清理掉，傳統(tǒng)的開放手術(shù)是直接在房屋的墻上鑿個洞，進(jìn)去清理掉已經(jīng)毀壞的器具；而微創(chuàng)手術(shù)則相當(dāng)于在墻上打個小洞，借助各種工具將房屋里面壞的器具清理掉的過程。

微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)相比有哪些優(yōu)點？

手術(shù)創(chuàng)口小：以 0.5cm～1cm 操作孔代替開放手術(shù)，手術(shù)疤痕小。

疼痛輕：雖然手術(shù)中病灶切除的范圍大致一樣，但對人體表面組織（如腹部）損傷輕，術(shù)后患者的痛苦減輕

出血少：術(shù)中視野廣，血管顯示清楚，加上先進(jìn)的止血器械，可有效控制術(shù)中出血情況

恢復(fù)快：手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后發(fā)生感染風(fēng)險較傳統(tǒng)開放手術(shù)低，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較低，如腹部手術(shù)中術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)也較快。

住院時間短：與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，因為手術(shù)傷口小，術(shù)后并發(fā)癥的概率低，總體上微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后住院時間較短。

雖然微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢與傳統(tǒng)手術(shù)相比非常明顯，但是也會伴隨一些傳統(tǒng)手術(shù)沒有的并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)的第一步是建立氣腹，給手術(shù)操作的部位充氣建立一個良好視野和操作空間，這相當(dāng)于給一個扁的氣球充氣后增加氣球里面的操作空間。因此，建立氣腹的過程中就可能出現(xiàn)一些特殊的并發(fā)癥。

氣腹相關(guān)并發(fā)癥：氣體進(jìn)入人體表面皮下間隙，會出現(xiàn)皮下氣腫；氣體進(jìn)入血管，可出現(xiàn)氣體栓塞，嚴(yán)重者可引起呼吸循環(huán)異常甚至死亡，但氣體栓塞很少見；由于建立氣腹常用二氧化碳，因此可能出現(xiàn)二氧化碳吸收引起局部或全身酸中毒，出現(xiàn)局部疼痛或全身反應(yīng)。另外，由于部分微創(chuàng)手術(shù)由于是在看不見人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的情況下打孔放入醫(yī)療器械的，因此存在血管及重要臟器損傷的風(fēng)險。

手術(shù)時間相對較長：由于微創(chuàng)手術(shù)術(shù)者操作時沒有傳統(tǒng)開腹手術(shù)的觸感，醫(yī)療器械的局限性等原因造成手術(shù)時間可能較傳統(tǒng)手術(shù)時間長，術(shù)中麻醉引起的風(fēng)險也就相應(yīng)地升高。

費(fèi)用高：微創(chuàng)手術(shù)采用的手術(shù)器械相對昂貴，導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用較普通手術(shù)高。

哪些手術(shù)不適合做微創(chuàng)？

有些手術(shù)操作部位發(fā)生嚴(yán)重粘連并且無法輕易解除黏連者就沒辦法做微創(chuàng)手術(shù)，因為操作部位粘連嚴(yán)重，無法給我們的手術(shù)操作提供一個良好的視野及操作空間，就好比當(dāng)我們將球里面充好氣體后（建立氣腹），卻發(fā)現(xiàn)氣球里面粘滿膠水，嚴(yán)重影響我們的視野以及操作空間，這種情況下就無法繼續(xù)行微創(chuàng)手術(shù)。

還有些手術(shù)部位在微創(chuàng)環(huán)境下沒辦法完全暴露視野，影響手術(shù)操作范圍與效果則不建議選擇微創(chuàng)手術(shù)。

其次有些微創(chuàng)手術(shù)雖然對人體組織創(chuàng)傷高于傳統(tǒng)手術(shù)的部位，但是由于患者對術(shù)后美觀方面的要求，選擇微創(chuàng)手術(shù)。

結(jié)尾：

總之，不管是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，最終的目的都是切除病灶，兩者需要切除病變部位的要求及范圍是一致的。因此對于大部分的手術(shù)而言，兩者術(shù)后長期的治療效果幾乎不存在明顯的差異，特別是對于腫瘤患者而言，患者術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及長期生存時間和無病生存期大多沒有明顯區(qū)別。

作者：余佳

本文經(jīng)由 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)肝膽外科副主任醫(yī)師 麻勇 審核

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圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)：

1.Parisi A, Reim D, Borghi F, et al. Minimally invasive surgery for gastric cancer: A comparison between robotic, laparoscopic and open surgery[J]. World J Gastroenterol, 2017, 23(13):2376-2384.

2.Ye SP, Qiu H, Liao SJ, et al. Mini-invasive vs open resection of colorectal cancer and liver metastases: A meta-analysis[J]. World J Gastroenterol, 2019, 25(22):2819-2832.

3.鄭曉東, 張衛(wèi)民，侯建彬. 胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)與開放手術(shù)治療食管癌的臨床效果比較[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué), 2019, 12(10):1108-1112.

4.Sun V，F(xiàn)ong Y. Minimally Invasive Cancer Surgery: Indications and Outcomes[J]. Semin Oncol Nurs, 2017, 33(1):23-36.

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