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不傷肝的降脂藥

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年06月03日 17:03

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不傷肝的降脂藥

2023-05-19 12:56:40收聽：74486

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不傷肝的降脂藥

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降脂藥物大多數(shù)對(duì)于肝臟都是有一定影響的。目前臨床上常用的降脂，穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，抗炎的他汀類藥物，有些患者在服用過程中可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，但并不是人人都會(huì)出現(xiàn)。
相對(duì)而言對(duì)肝功能影響比較小或者基本沒有影響的藥物，主要有荷丹片、血脂康，這兩種藥物主要是中成藥物。
還有目前在國(guó)內(nèi)并未上市的前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制藥，可以阻止低密度脂蛋白受體降解，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇清除，目前并未發(fā)現(xiàn)對(duì)肝臟功能有影響。
還有一種目前作為降脂輔助用藥的依折麥布，主要是抑制膽固醇的吸收，降低血脂，不良反應(yīng)輕微，多為一過性，相對(duì)而言對(duì)肝臟功能的影響比較小。以上這些藥物并不完全絕對(duì)的對(duì)肝臟功能沒有任何影響，因?yàn)榉盟幬镞€具有個(gè)體性差異。

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不傷肝的降脂藥有哪些2023-10-13正常情況下，所有的藥物都是通過肝、腎進(jìn)行代謝的。目前所說的降脂藥物主要是他汀類降脂藥物，少部分患者會(huì)因?yàn)榉盟☆愃幬镆疝D(zhuǎn)氨酶的增高，因此在服藥時(shí)會(huì)有所顧慮，其實(shí)這種顧慮是大可不必要的，因?yàn)樗☆惤抵幬锏陌踩赃€是非常好的。建議在初次口服以后大概兩周到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，監(jiān)測(cè)一下轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶的情況，如果不高，以后一年監(jiān)測(cè)1-2次即可，不用過分擔(dān)心。對(duì)于口服他汀類藥物不能耐受的患者，可以考慮換用依折麥布類的藥物。還有一些降脂效果相對(duì)比較弱的，包括血脂康，其實(shí)這里面主要成分也是他汀類的，但因含他汀類成分較低，因此可能對(duì)轉(zhuǎn)氨酶增高影響不是特別顯著。另外還有多廿烷醇，這類藥物降脂效果較弱，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶的影響較小，目前最新的PCSK9抑制劑每?jī)芍茏⑸湟淮?，可以顯著降低血脂情況。播放語(yǔ)音張寧副主任醫(yī)師心臟內(nèi)科中心1380074不傷肝的降脂藥2023-10-14"目前臨床使用的降脂藥物，基本上都是相對(duì)有效安全并不傷害肝臟。降低膽固醇的藥物包括抑制膽固醇合成的他汀類的藥物，或者是抑制膽固醇吸收的依折麥布。另外，像貝特類藥物主要降低甘油三酯，這些臨床常用的降脂藥物，通過調(diào)節(jié)異常的血脂代謝，可以起到預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化，減少出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。n中國(guó)人的血脂異常的情況有自己的特點(diǎn)，叫做邊緣升高，由于東方人和西方人人群在日常膳食、生活方式、遺傳因素存在著比較大的差異。東方人群血脂的基線水平低于西方人群，因此大部分人不需要大劑量的用藥。因?yàn)閯┝看笏幬锏牟涣挤磻?yīng)，像我們擔(dān)心的肝臟的損傷或者肌肉的影響可能會(huì)相對(duì)比例會(huì)增高。因此，中國(guó)人血脂膽固醇的水平偏低，中國(guó)人所需要合適的藥物的種類和劑量，這就需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，首先評(píng)估心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)血脂異常的程度和種類，來選擇適合自己的個(gè)體化的降脂藥物。這些藥物在使用的過程當(dāng)中，醫(yī)生和患者都會(huì)進(jìn)行定期的溝通來評(píng)估治療的效果和安全性。特別提醒切不可使用保健品代替藥物治療，因?yàn)楸＝∑愤_(dá)不到真正的降脂，達(dá)不到預(yù)防心腦血管疾病的作用，甚至可能帶來肝臟和腎臟的損傷。"播放語(yǔ)音胡偉主任醫(yī)師內(nèi)分泌科7200491不傷肝的降壓藥2023-05-01不傷肝的降壓藥包括普利類、沙坦類、地平類、洛爾類藥物以及利尿劑。常用的降壓藥物，對(duì)肝臟沒有過大傷害，臨床上對(duì)肝臟有副作用的大部分是他汀類藥物。但在患者肝功能不全時(shí)，部分降壓藥的應(yīng)用會(huì)受限。因?yàn)椴糠炙幬镆?jīng)過肝臟代謝，如果肝臟功能不全，藥物無法進(jìn)行代謝，或者部分無法代謝，導(dǎo)致藥物濃度增加、降壓效果增強(qiáng)，血壓會(huì)出現(xiàn)偏低。另外藥物在腎臟功能不全時(shí)也要調(diào)整劑量，因?yàn)椴糠炙幬锸峭ㄟ^腎臟排出，腎功能不全同樣會(huì)藥物排出受限，濃度也會(huì)升高，從而也會(huì)導(dǎo)致劑量過大的現(xiàn)象，影響對(duì)血壓的控制。范書英主任醫(yī)師心臟內(nèi)科8345889不傷肝的降壓藥2023-08-09一般所有的降壓藥物對(duì)肝臟都有一定的損害，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物的患者，對(duì)肝功能的損害都會(huì)有。所以長(zhǎng)期服用降血壓藥物的患者應(yīng)注意定期檢測(cè)肝功能，如1-2月的時(shí)候抽血查肝功能看谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶有沒有升高，尤其是對(duì)于有基礎(chǔ)性肝病的患者，如有病毒性肝炎的患者需要定期的復(fù)查肝功能看有沒有肝功能的損害。如果合并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，必要時(shí)需要服用保肝藥物進(jìn)行治療，或者在服用降壓藥物的同時(shí)服用保肝藥物進(jìn)行保肝治療。另外患者應(yīng)注意平常監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓降至正?；蛘卟环幍臅r(shí)候血壓也正常，可以考慮將降壓藥物的間隔拉長(zhǎng)或者減少降壓藥物的劑量以及種類，這種情況對(duì)患者肝功能的損害會(huì)降至最低。平?；颊邞?yīng)注意多休息，不要熬夜，不要?jiǎng)诶郏３中那槭鏁?，?duì)于患者血壓以及肝臟都有好處。播放語(yǔ)音邢文軍副主任醫(yī)師肝膽外科5532460不傷肝的感冒藥有哪些2023-01-17"沒有哪種感冒藥不經(jīng)過肝臟代謝，所以不建議有基礎(chǔ)肝病和肝硬化的病人使用感冒藥，尤其是復(fù)方類的感冒藥。如果是普通的感冒，通常經(jīng)過休息、均衡的飲食和多喝水能夠痊愈。n感冒藥并不能縮短感冒的病程，只是能適當(dāng)減輕癥狀，所以不需要使用。如果是流行性感冒，病情比較重，需要根據(jù)感冒的病情和肝臟損傷的情況權(quán)衡利弊，選擇是否使用抗流感的藥物，比如奧司他韋，是專門治療治療流感的藥物，如果病情比較重，可以使用。"播放語(yǔ)音張春燕副主任醫(yī)師傳染科6113853何首烏怎么吃不傷肝2023-03-03"何首烏的確有肝臟的毒性，可以造成藥物性的肝損傷，國(guó)家局也注意到了問題，超劑量長(zhǎng)期連續(xù)服用，肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。生的首烏比制首烏毒性要大，因此建議都用制首烏。首烏應(yīng)用要根據(jù)病情來用，如果有病，就要需要用藥，也不是長(zhǎng)期連續(xù)去服用首烏，只要不連續(xù)，不長(zhǎng)期超劑量使用，問題都不大。n只要不超量，停后肝功就能夠恢復(fù)，一切藥物都對(duì)應(yīng)疾病，沒有疾病的時(shí)候盡量不吃藥，有病的時(shí)候用一點(diǎn)也無妨。因?yàn)橹兴幨怯袕?fù)方制劑的形式存在的，其他藥物也可能制約毒性，因此在復(fù)方制劑里毒性就顯得不明顯。"播放語(yǔ)音杜琳主任醫(yī)師針灸科2981079什么降糖藥不傷肝腎2023-03-18臨床上部分糖尿病患者同時(shí)合并肝、腎功能障礙，需要選擇安全性更好的降糖藥物?？诜堤撬幬镏械腄PP-4抑制劑，如利格列汀，在肝腎功能不佳時(shí)可全程使用，傳統(tǒng)的胰島素促泌劑，如格列喹酮、瑞格列奈等藥物，也都能夠在肝腎功能不佳時(shí)使用。如果患者的肝、腎功能損傷比較嚴(yán)重，口服降糖藥物存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需要注射胰島素進(jìn)行治療，外源性胰島素的分子結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)的胰島素結(jié)構(gòu)比較接近，因此肝腎功能不全的患者可以選用胰島素進(jìn)行治療，無論基礎(chǔ)胰島素、長(zhǎng)效胰島素等，在降低血糖的同時(shí)，對(duì)肝、腎功能影響相對(duì)偏小。此外，患者應(yīng)該關(guān)注血糖持續(xù)增高時(shí)對(duì)肝、腎的影響，當(dāng)血糖增高時(shí)需要及時(shí)就診，同時(shí)選擇安全、有效的降糖方案。史曉陽(yáng)副主任醫(yī)師內(nèi)分泌科8699637什么降糖藥不傷肝腎2023-06-09"所有的降糖藥即不傷肝也不傷腎，很多糖尿病患者顧慮降糖藥傷肝、腎，不敢服用。所有的降糖藥物經(jīng)過肝腎代謝，如果糖尿病患者已經(jīng)之前就有肝功能受損害，或者嚴(yán)重的腎功能不全。由于藥物代謝受影響，藥物濃度在體內(nèi)明顯的增高，排出受困難，因此會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所有的口服降糖藥或注射的降糖藥在使用之前，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的肝腎功能，選擇安全、有效的藥物。如果有嚴(yán)重的肝腎損害，往往會(huì)建議使用胰島素治療，如果有嚴(yán)重的腎功能不全，醫(yī)生也會(huì)選擇不經(jīng)過腎排泄的藥，比如阿卡波糖或者伏格列波糖，這類的α-糖苷酶抑制劑，往往在腸道起作用，不吸收入血，因此不經(jīng)過腎的排泄。有些口服降糖藥在腎功能不全的時(shí)候，也可以使用，像DPP-4抑制劑里面的利格列汀，腎功能不全的患者也可以使用。"播放語(yǔ)音胡偉主任醫(yī)師內(nèi)分泌科8648251哪種頭孢不傷肝2023-02-15"頭孢類抗生素一般分為1-4代頭孢。對(duì)于肝臟的肝毒性來說，頭孢克肟對(duì)肝臟的肝毒性最小?？股囟际峭ㄟ^肝臟來進(jìn)行解毒代謝，所以對(duì)肝臟都有一定的肝毒性以及損害。平常如果是感冒或者是傷風(fēng)等情況，建議先適量的服用一些中成藥物，但是服用時(shí)間不要過長(zhǎng)?？股匾约爸谐伤幬镩L(zhǎng)期服用都會(huì)引起我們肝腎功能的損害，尤其是對(duì)肝功能的損害。如果時(shí)間較長(zhǎng)的服用中成藥物引起肝功能進(jìn)行性的損害還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)肝功能不全或者肝功能衰竭，那么此時(shí)患者需要進(jìn)一步保肝治療，以及必要的時(shí)候做人工肝治療。平常如果需要長(zhǎng)期服用抗生素，一定要定期抽血觀察肝功能，必要的時(shí)候和保肝的藥物一起服用。"播放語(yǔ)音邢文軍副主任醫(yī)師肝膽外科3179858哪種他汀不傷肝2023-04-28任何一種他汀類藥物都傷肝，他汀類藥物主要的副作用是肝臟損傷。但是不同患者對(duì)不同他汀類藥物的反應(yīng)不一樣，有的病人用這種他汀類藥物容易出現(xiàn)副作用，但是用其他他汀類藥物就沒有問題，因此在臨床上如果發(fā)生他汀類藥物出現(xiàn)副作用時(shí)，可以換用另一種他汀類藥物。臨床上他汀類藥物可以分為兩大類，一類是強(qiáng)效他汀類藥物，一類為中效他汀類藥物，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于強(qiáng)效他汀類藥物外，其他都屬于中效他汀類藥物。強(qiáng)效他汀類藥物常規(guī)劑量能夠使低密度脂蛋白膽固醇水準(zhǔn)下降40%-50%，而中效他汀類藥物能下降30%左右。因此選用哪種他汀類藥物，根據(jù)需要將低密度脂蛋白膽固醇下降幅度定為多少，如果需要下降50%以上要選擇強(qiáng)效他汀類藥物，甚至需要聯(lián)合用藥。如果只需要下降30%，用中效他汀類藥物就可以。范書英主任醫(yī)師心臟內(nèi)科9358887

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