肌力訓練是運用各種康復訓練的方法逐步增強肌肉力量和肌肉耐力，改善肢體運動功能；同時肌力訓練具有預(yù)防各種骨關(guān)節(jié)疾病及術(shù)后患者的肌肉萎縮、促進肌肉功能恢復有作用。

無論是骨損傷、運動損傷還是神經(jīng)損傷患者，肌力訓練貫穿于其康復護理的全過程。針對不同時期的患者選擇不同的康復訓練，并遵循循序漸進的康復訓練原則，達到早日康復的目的。

有研究表明，在傷病或者手術(shù)后的早期康復功能練習中，進行下肢肌力的康復訓練，比如雙腿的股四頭肌同時做等長收縮練習，通過這種交叉效應(yīng)來練習，可以讓手術(shù)這一側(cè)腿的肌力增加30%。

1 適應(yīng)癥

1、失用性肌萎縮  由制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導致肌肉功能障礙。

2、肌源性肌萎縮  肌肉病變引起的肌萎縮。

3、神經(jīng)源性肌萎縮  由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙。

4、關(guān)節(jié)源性肌無力  由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙。

5、通過選擇性增強肌力，調(diào)整肌力平衡，對脊柱側(cè)彎、平足等骨關(guān)節(jié)畸形起矯治作用。

6、防治因肢體創(chuàng)傷、炎癥時疼痛所致反射性的抑制脊髓前角細胞的肌萎縮。

2 禁忌癥

1、各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)

2、骨折未愈合又未作內(nèi)固定

3、骨關(guān)節(jié)腫瘤

4、全身情況較差、病情不穩(wěn)定者

5、嚴重的心肺功能不全等。

6、高血壓病

肌力指肌肉主動運動時的力量、幅度和速度。肌力的評估按照經(jīng)典的“五級六分法”進行分級：

0級 ，完全癱瘓，肌肉無收縮；

1級 ，一不動，肌肉有微弱收縮，但不能移動關(guān)節(jié)產(chǎn)生動作；

2級 ，二不抗，肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)在水平方向運動，但不能對抗地心吸引力；

3級，三不阻， 肌肉收縮能對抗地心引力移動關(guān)節(jié)，但不能對抗阻力；

4級 ，四不全，肌肉收縮能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力，但不全面；

5級，完全正常， 肌肉收縮能抵抗強大的阻力運動肢體。

訓練原則（按照肌力水平選擇）

（1）肌力為0級時，宜進行電刺激療法、被動運動及傳遞訓練（即患者在思想上用力試圖作肌肉收縮活動）。傳遞沖動訓練與被動運動結(jié)合進行，效果較好。

（2）肌力為1～2級時，宜進行電刺激療法、或肌電生物反饋電刺激療法。此時肌肉已有一定的肌電活動，肌電生物反饋電刺激療法效果較佳，同時配合助力運動訓練和其他免荷運動訓練。

（3）肌力為3～4級時，宜進行徒手抗阻訓練和各種器械的抗阻訓練。

（4）耐力較差的肌肉群，宜進行肌肉耐力訓練。

肌力的訓練方法

1.按照用力程度可分為被動運動、助力運動、主動運動、抗阻運動。

被動運動：全部依靠外力來幫助完成的運動，包括借助醫(yī)生、家人、康復器具、健側(cè)肢等來實現(xiàn)，目的是維持正?；颥F(xiàn)存關(guān)節(jié)活動范圍和防止攣縮、變形。適合于0 到1級的肌力訓練。

被動運動針對關(guān)節(jié)部位的活動和肌肉按摩，患者一般采取仰臥位，在醫(yī)務(wù)人員和家屬的幫助下進行足踝、足趾、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的被動屈伸和旋轉(zhuǎn)運動或者肌肉按摩和牽拉，靜態(tài)下放松肌肉和肢體的緊張感，矯正姿勢。注意做被動運動時不要引起明顯的疼痛感，碰到關(guān)節(jié)粘連感時，避免暴力強行運動。

助力運動：患者不能自主關(guān)節(jié)活動或活動范圍達不到正常值，無足夠力量完成主動運動時，由醫(yī)務(wù)人員、患者本人的健側(cè)肢體或利用器械提供力量來協(xié)助患肢進行的運動。遵循主動運動為主，助力運動為輔的原則。助力運動適合2級以上3級以下的肌力訓練。

主動運動：可以依靠自身能力完成的運動。肌力達到3級或以上時，患者可進行主動運動。主動運動可以促進血液循環(huán)，具有溫和的牽拉作用，能松解粘連組織，牽拉攣縮組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動范圍。例如一般偏癱患者下肢功能恢復較上肢早，發(fā)病后的2到3周可以開始站立行走訓練，防止下肢萎縮。

抗阻運動：肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動，阻力的大小根據(jù)患肢肌力而定，以經(jīng)過用力后能克服阻力完成運動為度。目的是為了增強肌肉力量，均衡肌肉差異，適用于肌力大于3級的肌力訓練?？棺柽\動按照肌肉收縮類型可分為：等長抗阻力運動、等張抗阻力運動、等速運動。

等長抗阻力運動：又稱為靜力性運動，收縮時肌肉長度不變，不會產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，能夠維持或增強肌肉的力量，防止肌肉萎縮，安全性高容易操作。比如站立、懸垂、支撐，以及保持任意角度屈肘提拉重物等動作。

等張抗阻力運動：又稱為動力性運動，肌肉的收縮只是長度的縮短而張力保持不變，有效地對肌肉起到保護作用。根據(jù)運動方向不同可分為向心性抗阻力訓練和離心性抗阻力訓練。例如，當腦卒中患者出現(xiàn)不同程度的肌無力臨床表現(xiàn)時，在康復早期進行等張肌力訓練，能夠提高患者肌張力。可以使用啞鈴、墻壁拉力器、滑輪系統(tǒng)等輔助器械施加阻力訓練，也可用自身的重量進行肌力訓練。

等速運動：在整個關(guān)節(jié)運動范圍內(nèi)，肌肉以恒定的速度進行的最大用力收縮，且肌肉收縮產(chǎn)生的力量始終與阻力相等；整個運動范圍內(nèi)都能產(chǎn)生最大的張力，因此等動收縮練習是提高肌肉力量的有效手段。

①運動強度：根據(jù)肌力水平和訓練目標設(shè)定阻力大小，確定運動強度。

②阻力負荷：杠鈴、沙袋、墻壁或力量訓練器等。

③運動持續(xù)時間：訓練時肌肉等長收縮時間10s，休息10s。

④重復次數(shù)：重復10次為1組訓練，每天可做幾組訓練。根據(jù)患者承受能力選擇。

⑤訓練頻度：1次/d，每周訓練3～4次，持續(xù)數(shù)周。

⑥多角度等長肌力訓練：在整個關(guān)節(jié)運動幅度中每隔20°～30°作一組等長訓練，以全面增強肌力。

訓練內(nèi)容

1.靠墻靜蹲

兩腳分開與肩同寬，腳尖朝向正前方，抬頭挺胸保持身體直立，背靠墻壁站好，腳跟大約離開墻壁一腳長的距離。體重平均分配在兩條腿上，緩慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角為止。保持這個角度，然后逐漸把腳向前移動，注意膝蓋和腳尖正好在一條直線上，就是從上往下看，膝蓋正好擋住腳尖。堅持到堅持不住，即完成了一次靜蹲練習。

這個動作能更好地刺激股四頭肌收縮，同時練習到大腿后群和腰臀部的肌肉。

如果是一條腿的肌肉萎縮問題，可以進行“單腿靠墻靜蹲”練習，來調(diào)整健側(cè)和患側(cè)腿的力量差距，避免肌力不均衡造成的新?lián)p傷。

2.直抬腿

直抬腿是下肢肌力訓練的經(jīng)典項目之一，強化大腿內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉。練習時分四個方向的練習

向前直抬腿

向后直抬腿

向外直抬腿

向內(nèi)直抬腿

患者將腿抬起至一定高度后保持10秒，緩慢放松，休息10秒后再抬起，如此反復10次為一組。練習時注意腿要伸直，并抬起到一定的高度。

3.單腿蹲起

單腿蹲起強化下肢肌力，對關(guān)節(jié)的本體感覺進行訓練和強化。關(guān)節(jié)有一定靈活性和下肢肌力有了一定水平的患者，可以在專業(yè)人員的指導下進行蹲起練習。對于髕骨軟化，髕前和髕骨下極的疼痛綜合癥，蹲起是很好的練習方式。

練習時雙手叉腰，站立姿勢抬起一條腿向前伸出并離開地面，需要練習的腿來支撐身體，上身正直目視前方，緩慢下蹲到可以承受的角度后，不停頓再緩慢的站直恢復到單腿站立。練習初期如果身體不穩(wěn)打晃，可以扶一下身旁的物體幫助穩(wěn)定；后期穩(wěn)定后可以負重練習。

4.抗阻伸、屈膝

抗阻伸膝

抗阻伸膝主要練習股四頭肌肌力，采取坐位，彎曲膝關(guān)節(jié)小腿自然下垂，在踝關(guān)節(jié)系一個彈力的皮筋或者綁一個沙袋負重練習，完全伸直時保持3到5秒，即完成1次動作。關(guān)節(jié)有疼痛或炎癥，肌力不夠時不適合此練習。

抗阻屈膝

抗阻屈膝強化大腿后群（腘繩?。┘×Γ话慊颊呋具m用，膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂重建的患者在術(shù)后3個月內(nèi)不做此項練習。

以上示例，適用于合適患者合適的肌力訓練方法，一定要在專業(yè)康復醫(yī)生或康復治療師的建議和指導下進行。

來源：康復醫(yī)學研究

版權(quán)聲明：
本網(wǎng)站所有注明“來源：梅斯醫(yī)學”或“來源：MedSci原創(chuàng)”的文字、圖片和音視頻資料，版權(quán)均屬于梅斯醫(yī)學所有，非經(jīng)授權(quán)，任何媒體、網(wǎng)站或個人不得轉(zhuǎn)載，授權(quán)轉(zhuǎn)載時須注明“來源：梅斯醫(yī)學”。本網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進行刪除處理。同時轉(zhuǎn)載內(nèi)容不代表本站立場。
在此留言

相關(guān)知識

一份完整的健身訓練計劃表（集錦18篇）
資深健身教學整理：功能性訓練計劃詳解
【科普】老年人家庭康復訓練指南（之一）肢體康復訓練
40 歲以上人士的肌肉鍛煉完整指南和訓練計劃
腰椎間盤突出急、慢性期康復訓練方案，超全圖文詳解@MedSci
增肌初級訓練計劃.docx
增肌訓練計劃
減肥訓練計劃
頭部損傷后的康復訓練和計劃
下肢力量訓練（教案）

網(wǎng)址: 完整詳解！下肢肌力的康復訓練（附訓練圖、計劃表）@MedSci http://www.u1s5d6.cn/newsview136476.html