(健康時(shí)報(bào)記者 邱 越 王艾冰 孔天驕)“六一”前夕，北京友誼醫(yī)院減重及代謝外科副主任、主任醫(yī)師張鵬收到一份特殊的“兒童節(jié)禮物”：“張大夫，我現(xiàn)在已經(jīng)226斤了，上課也不打瞌睡了，這都是您的功勞，也是我今年最好的兒童節(jié)禮物?！?/p>

14歲的男孩陽(yáng)陽(yáng)（化名），兩年前剛見(jiàn)到張鵬時(shí)體重一度達(dá)到了502斤。

肥胖背后隱藏著巨大健康隱患。若不及時(shí)干預(yù)，兒童肥胖會(huì)帶來(lái)一系列短期與長(zhǎng)期的健康風(fēng)險(xiǎn)。

20世紀(jì)80年代，一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，7~18歲兒童青少年肥胖檢出率僅為0.1%；《中國(guó)兒童肥胖健康報(bào)告與防控策略》顯示，2019年，7~18歲兒童青少年肥胖檢出率增至9.6%，2024年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》顯示，研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030年兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。數(shù)據(jù)背后，兒童身體健康不容忽視。

數(shù)據(jù)來(lái)源：近300份肥胖兒童有效問(wèn)卷 制圖：健康時(shí)報(bào)美編楊妙霞

孩子成績(jī)下降、性格突變……可能都是肥胖惹的禍

2023年暑假，陽(yáng)陽(yáng)全家開(kāi)啟北京之旅。由于他比同齡孩子胖很多，陽(yáng)陽(yáng)父母特意在行程中安排了到北京友誼醫(yī)院減重門診，想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生究竟問(wèn)題出在哪。

陽(yáng)陽(yáng)站上體重秤，顯示502斤！經(jīng)過(guò)全面檢測(cè)，陽(yáng)陽(yáng)還患有脂肪肝、呼吸暫停綜合征、性器官發(fā)育遲緩……心智發(fā)育只有7、8歲兒童水平！

“我們立刻取消了旅游計(jì)劃，當(dāng)即安排陽(yáng)陽(yáng)住院接受治療。直到這一刻，我們才知道，太胖可能會(huì)給孩子的身體帶來(lái)不可逆的損傷，想到平常總是責(zé)怪陽(yáng)陽(yáng)上課不聽(tīng)講、性格不好相處，就感覺(jué)到很內(nèi)疚，這一切都是肥胖導(dǎo)致的，陽(yáng)陽(yáng)是生病了！”

張鵬告訴健康時(shí)報(bào)記者，陽(yáng)陽(yáng)已經(jīng)到了“掃食癥”的程度，“冰箱里只要有吃的他就吃，瘋狂地進(jìn)食?！?/p>

張鵬介紹，兒童青少年肥胖主要分三大類的原因，第一類是基因遺傳，這一類有易胖基因的人群數(shù)量幾十年來(lái)基本都是穩(wěn)定的；第二類是使用激素等藥物引起的肥胖，比如有些孩子患有腎病綜合征，要長(zhǎng)期使用激素進(jìn)而導(dǎo)致肥胖；第三類，就是環(huán)境因素導(dǎo)致的肥胖，這類肥胖的病因并不是很明確，但它一個(gè)特征性表現(xiàn)就是能量過(guò)剩，也就是每天攝入的東西能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)的多于我們身體所需，那它就變成脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái)。

2021年8月，參加北京兒童生長(zhǎng)與健康隊(duì)列減重夏令營(yíng)的孩子們。受訪者供圖

“陽(yáng)陽(yáng)就是一個(gè)很典型的例子，我們往前追溯，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)陽(yáng)小時(shí)候就常常進(jìn)食過(guò)多，胃被撐得很大，總是填不滿，人體總是處于一種腦饑餓的狀態(tài)，無(wú)法控制得想進(jìn)食?！睆堸i觀察減重門診就診的肥胖孩子發(fā)現(xiàn)，攝入-消耗機(jī)制失衡導(dǎo)致肥胖的孩子有幾個(gè)共同點(diǎn)，其中一個(gè)就是隔代喂養(yǎng)，由于喂養(yǎng)觀念沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)而導(dǎo)致孩子過(guò)度進(jìn)食。

此外，張鵬還發(fā)現(xiàn)，肥胖的孩子常常承受著較大的課業(yè)壓力和社交壓力，而吃成了孩子最便捷的解壓途徑，尤其會(huì)選擇從甜食和垃圾食品中獲得即時(shí)的安慰感。

“孩子學(xué)習(xí)成績(jī)下降、上課注意力不集中、性格突然變得內(nèi)向……我們?cè)陂T診注意到，當(dāng)孩子出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)和老師常常會(huì)責(zé)怪甚至批評(píng)孩子，卻從來(lái)沒(méi)想過(guò)這些可能都是孩子肥胖導(dǎo)致的，沒(méi)有意識(shí)到孩子是生病了?！睆堸i認(rèn)為這種情況要引起家長(zhǎng)和學(xué)校的重視。

糖尿病、性早熟、發(fā)育遲緩……兒童青少年肥胖的后果絕不是胖而已

2025年春節(jié)假期，學(xué)清（化名）正和親友們一起慶祝新年，突然，毫無(wú)征兆地出現(xiàn)腹痛、嘔吐。

家人們趕緊將學(xué)清送到縣醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)，孩子是糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒，需要盡快轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。

“總以為孩子還在長(zhǎng)身體，胖點(diǎn)沒(méi)事，真沒(méi)想到肥胖會(huì)給他帶來(lái)生命危險(xiǎn)?！睂W(xué)清母親說(shuō)，10歲那年，學(xué)清體重開(kāi)始猛漲，2年不到，175厘米高的學(xué)清體重已經(jīng)超過(guò)了200斤。

同樣因?yàn)榉逝謥?lái)到醫(yī)院就診的還有恒恒（化名）。泌尿科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，10歲的恒恒存在陰莖短小的問(wèn)題，發(fā)育程度僅相當(dāng)于6~7歲兒童。

“兒童青少年肥胖就像給身體裹了一層厚厚的棉被，阻礙正常的性發(fā)育，性發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)影響兒童的身高，男孩常常出現(xiàn)雄性激素低下，主要是性發(fā)育遲緩，它可能導(dǎo)致隱睪、隱匿性陰莖等問(wèn)題，從而影響以后的性發(fā)育，甚至影響生育功能；而女孩常常出現(xiàn)雄性激素過(guò)高，肥胖引起胰島素抵抗而出現(xiàn)內(nèi)分泌激素紊亂，會(huì)使女孩兒性早熟，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至是多囊卵巢綜合征?！焙鲜和t(yī)院消化營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師、體重管理中心負(fù)責(zé)人趙紅梅告訴記者。

5月20日，湖南省兒童醫(yī)院消化營(yíng)養(yǎng)科主任、體重管理中心負(fù)責(zé)人趙紅梅在給肥胖兒童算BMI，受訪者供圖

“孩子胖胖的挺可愛(ài)的”“孩子只是睡覺(jué)愛(ài)打呼嚕、上課愛(ài)睡覺(jué)、也不愛(ài)跟同學(xué)玩而已”“孩子長(zhǎng)身體，胖點(diǎn)沒(méi)事，少吃多動(dòng)，長(zhǎng)大就瘦了”……

“忽視肥胖”是很多“小胖墩”家長(zhǎng)的共同特點(diǎn)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師周雪蓮告訴健康時(shí)報(bào)記者，在義診中發(fā)現(xiàn)，帶孩子前來(lái)就診的家長(zhǎng)大多不認(rèn)為肥胖是一種疾病，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了肥胖對(duì)身體可能造成的傷害。

根據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端發(fā)起的兒童青少年肥胖現(xiàn)狀調(diào)研，在肥胖導(dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)的身體問(wèn)題中，脂肪肝占比最高為32.2%，高胰島素血癥或2型糖尿病和性早熟或性發(fā)育遲緩次之，占比均為23.3%，其次分別為血脂異常、高尿酸血癥或痛風(fēng)、呼吸睡眠暫停綜合征、高血壓、多囊卵巢綜合征等。此外，53.3%被調(diào)查的肥胖兒童青少年都伴有不同程度心理自卑。

兒童青少年肥胖是多種因素造成的。首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡翼飛說(shuō)，隨著手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，導(dǎo)致孩子們的運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少；同時(shí)，高熱量、高脂肪、高糖的快餐和零食攝入增加，蔬菜、水果和高纖維食物攝入不足，容易形成“熱量過(guò)剩但營(yíng)養(yǎng)不良”的現(xiàn)象。

“家庭-學(xué)校-社會(huì)”協(xié)同干預(yù)為“小胖墩”打造美好未來(lái)

“兒童肥胖不是可愛(ài)，而是一種危險(xiǎn)信號(hào)。眾多國(guó)家社會(huì)環(huán)境、學(xué)校家庭環(huán)境以及個(gè)人因素交織，是促進(jìn)中國(guó)兒童青少年超重肥胖的危險(xiǎn)因素?！敝苎┥徃嬖V記者。

3月9日，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上表示，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門去年啟動(dòng)實(shí)施了“體重管理年”行動(dòng)，將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)。

近年來(lái)，兒童青少年肥胖防控問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越受到重視，《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019 - 2030）》均強(qiáng)調(diào)了肥胖預(yù)防，特別是兒童青少年肥胖預(yù)防的重要性。2020年發(fā)布的《中國(guó)兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》提出，未來(lái)十年內(nèi)將兒童青少年超重和肥胖的年增長(zhǎng)率降低70%。同時(shí)，為遏制兒童青少年肥胖流行，培養(yǎng)兒童青少年健康飲食習(xí)慣，促進(jìn)健康成長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)健委也發(fā)布了《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》。

5月20日，湖南省兒童醫(yī)院消化營(yíng)養(yǎng)科主任、體重管理中心負(fù)責(zé)人趙紅梅在給肥胖兒童算BMI，受訪者供圖

2025春季學(xué)期，各地教育部門密集出臺(tái)文件，要求落實(shí)中小學(xué)每天“一節(jié)體育課”“綜合體育活動(dòng)兩小時(shí)”。

此外，多地兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)體重管理門診服務(wù)。據(jù)健康時(shí)報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國(guó)已有超30家兒童醫(yī)院或婦幼保健院開(kāi)設(shè)了減重門診。

“兒童體重管理不僅是醫(yī)療問(wèn)題，更是教育問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題、文化問(wèn)題，需要全社會(huì)共同努力，形成‘家庭-學(xué)校-社會(huì)’協(xié)同干預(yù)的新格局?！焙盹w提到，兒童的生活習(xí)慣往往受到家庭影響，很多家長(zhǎng)抱著“孩子胖點(diǎn)是?！钡挠^念，加之缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，容易導(dǎo)致喂養(yǎng)過(guò)度。在家庭方面，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)，同時(shí)要以身作則，從飲食多樣、足量飲水、生活規(guī)律、吃動(dòng)平衡、身心健康等多方面塑造健康的家庭氛圍。

胡翼飛表示，肥胖兒童青少年減重過(guò)程中，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右；提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等。

趙紅梅指出，由于兒童青少年大部分時(shí)間在學(xué)校度過(guò)，學(xué)校方面在加強(qiáng)體育課程的同時(shí)，要確保學(xué)生每天有足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以保證孩子們能夠進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。學(xué)校還應(yīng)統(tǒng)一提供午餐，以便更好地控制餐食的營(yíng)養(yǎng)配比，減少油鹽的使用。

“陽(yáng)陽(yáng)在醫(yī)院接受了2周藥物治療后，做了袖狀胃手術(shù)，現(xiàn)在體重已降到220多斤，性格明顯開(kāi)朗了，也愛(ài)笑了。”張鵬開(kāi)心地告訴記者，“我清晰地記得陽(yáng)陽(yáng)兩年前出院時(shí)對(duì)我說(shuō)的話，‘下次見(jiàn)面就要在清華了’！我相信他一定會(huì)有一個(gè)美好的未來(lái)。”

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