何謂脂肪肝？

什麼是脂肪肝呢？其實(shí)就是我們俗稱的「肝包油」，實(shí)際上就是肝細(xì)胞聚積了許多脂肪，看起就像是市場(chǎng)賣的粉肝或是引起動(dòng)物保護(hù)團(tuán)體抨擊的鵝肝醬。當(dāng)進(jìn)入肝臟代謝的脂肪多過(guò)人體所能應(yīng)付時(shí)，肝臟便會(huì)漸漸蓄積這些脂肪。如果肝臟內(nèi)的脂肪佔(zhàn)肝臟總重5%以上，這情況便稱為脂肪肝。脂肪肝等級(jí)分為輕度、中度和重度，在生理上是可以靠飲食和運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)，然而如果都不去改善，肝臟蓄積脂肪越來(lái)越多，便很容易發(fā)炎，反覆的發(fā)炎、結(jié)疤、纖維化甚至硬化，最嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致肝癌。

脂肪肝的原因是什麼？

根據(jù)臺(tái)灣肝病防治學(xué)術(shù)基金會(huì)資料顯示，成年人男性脂肪肝盛行率約40%，女性約20%有脂肪肝；若是糖尿病人，男性可高達(dá)60%，女性則是40%(1)。

脂肪肝常見(jiàn)的原因有:基因遺傳、肥胖、血脂肪過(guò)多、糖尿病、快速減重、藥物、飲酒過(guò)量及其他原因等。其中以肥胖、酒精和糖尿病為最常見(jiàn)原因，主要是肝臟脂肪酸代謝不平衡，尤其是三酸甘油酯，合成的多但代謝的少，而導(dǎo)致脂肪堆積在肝臟裡，而脂肪肝也象徵著罹患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提高(2)。

以現(xiàn)代人飲食四處充斥著精緻糖分，像是麵包、麵食、手搖飲料或是精緻甜點(diǎn)下午茶，特別是這些食物裡含有的果糖和蔗糖，容易轉(zhuǎn)換成三酸甘油酯堆積在肝臟，臨床研究發(fā)現(xiàn)不只會(huì)導(dǎo)致脂肪肝更會(huì)造成脂肪性肝炎(3)。因此很多看起來(lái)瘦瘦的人，其實(shí)肝臟脂肪都已經(jīng)超標(biāo)，除了飲食模式精緻，運(yùn)動(dòng)量更不足也是造成脂肪堆積在肝臟裡很大的主因。

脂肪肝癥狀有哪些？

一般來(lái)說(shuō)，輕度脂肪肝不會(huì)有自覺(jué)癥狀，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)疲倦、噁心、食慾下降、腹脹或上腹部有壓迫感。大多數(shù)人都是在身體健康檢查時(shí)，抽血發(fā)現(xiàn)肝指數(shù)異?；蚴菑某舨ㄓ跋裰写_診為脂肪肝。脂肪肝為可逆的過(guò)程，但如果都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脂肪肝的情況下，就會(huì)慢慢走向脂肪性肝炎的病程，發(fā)展成肝炎，再纖維化為肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌(4)。往往進(jìn)展到較嚴(yán)重的肝臟纖維化階段時(shí)，有些人才會(huì)有癥狀，但進(jìn)展到肝病，就是不可逆的結(jié)果了。

哪些人容易得到脂肪肝？

代謝癥候群患者

代謝癥候群(Metabolic Syndrome)是脂肪肝主要的危險(xiǎn)因子，脂肪肝與肥胖、胰島素抗性、高血壓和血脂異常息息相關(guān)，尤其是超標(biāo)的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和內(nèi)臟脂肪(5)。實(shí)際上有三分之二肥胖的第二型糖尿病患者有脂肪肝變性的問(wèn)題(6)。臨床超音波研究上同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，50%高血脂患者的肝臟也充滿脂肪浸潤(rùn)的病徵(7)。

代謝癥候群判斷標(biāo)準(zhǔn)

腹部肥胖：男性腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)

血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫(yī)師處方高血壓治療藥物

空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫(yī)師處方治療糖尿病藥物

空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL，或是服用醫(yī)師處方將三酸甘油酯藥物

高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL

以上五項(xiàng)組成因子符合三項(xiàng)以上即可判定為代謝癥候群

?資料來(lái)源：衛(wèi)生福利部國(guó)民健康署?

過(guò)度飲酒者

偋除掉因過(guò)量飲酒造成的酒精性肝炎和酒精性肝硬化，以及各國(guó)對(duì)於酒精當(dāng)量的定義和個(gè)體之間對(duì)於酒精代謝的能力差異等等問(wèn)題，酒精造成脂肪肝的原因僅次於代謝癥候群患者。研究發(fā)現(xiàn)如果以高脂肪飲食搭配酒精更會(huì)加速脂肪肝進(jìn)展至肝纖維化(8)。對(duì)於年長(zhǎng)者，臨床上也觀察到肥胖合併飲酒更會(huì)增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)(9)。

如何消除脂肪肝？

針對(duì)脂肪肝的治療並沒(méi)有特效藥，而生活型態(tài)的改變對(duì)於預(yù)防或是控制脂肪肝才是有效的治療，尤其是體重控制，而運(yùn)動(dòng)和飲食這2招扮演很重要的調(diào)節(jié)角色。

消除脂肪肝方法一：運(yùn)動(dòng)

研究發(fā)現(xiàn)不管是有氧運(yùn)動(dòng)或是阻抗運(yùn)動(dòng)對(duì)於減少肝臟的脂肪量都有幫助(10)，運(yùn)動(dòng)主要藉著提升胰島素敏感性，以及降低體內(nèi)的氧化壓力和氧化產(chǎn)物的產(chǎn)生，對(duì)於脂肪肝的控制十分有幫助(11)。

消除脂肪肝方法二：飲食

針對(duì)體重控制的飲食，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議低熱量、低碳水化合或低脂肪飲食，且越來(lái)越多研究證實(shí)碳水化合物和脂肪的質(zhì)與量會(huì)影響脂肪肝的發(fā)展(12)。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食對(duì)於脂肪肝的預(yù)防和控制也非常有效，主要其飲食模式中建議少攝取富含飽和脂肪的紅肉，多攝取富含單元不飽和脂肪酸和多元不飽和脂肪酸的橄欖油和魚貝類，可以有效減少肝臟脂肪的蓄積。在探討造成脂肪肝的飲食中，學(xué)者已證實(shí)在飲料中或是加工食品中使用的高果糖玉米糖漿，除了會(huì)造成肥胖、高三酸甘油酯血癥、糖尿病和胰島素抗性之外，更會(huì)增加肝臟脂肪的合成，對(duì)肝臟造成損傷，對(duì)高果糖玉米糖漿的使用不可不慎(13)(14)。

延伸閱讀：脂肪肝飲食要注意什麼？營(yíng)養(yǎng)師告訴你4個(gè)有效降低的方法

在協(xié)助消除脂肪肝的研究中，有一個(gè)功能性油脂被學(xué)者肯定其作用，就是魚油。魚油富含ω-3多元不飽和脂肪酸，綜合幾個(gè)大型臨床研究發(fā)現(xiàn)給予脂肪肝患者補(bǔ)充魚油可以有效降低肝臟脂肪堆積的問(wèn)題且十分安全(15)。魚油對(duì)於高三酸甘油酯的代謝，改善胰島素抗性的問(wèn)題，都有助於控制脂肪肝，同時(shí)再搭配持之以恆的運(yùn)動(dòng)和飲食的調(diào)整，適當(dāng)?shù)聂~油攝取可以視為協(xié)助預(yù)防或控制脂肪肝很好的膳食補(bǔ)充劑選擇，但魚油並非越多越好，過(guò)多的魚油仍會(huì)造成脂肪增加，宜按照臨床醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的建議攝取。

脂肪肝看似沒(méi)有對(duì)生命有立即性的危險(xiǎn)和傷害，但長(zhǎng)久忽視之下也是會(huì)形成難以挽回的健康問(wèn)題。其實(shí)只要配合早期發(fā)現(xiàn)早期治療和調(diào)理，脂肪肝是可以被有效逆轉(zhuǎn)的，少吃多動(dòng)還是保持健康不變的道理，只要持之以恆，你也可以遠(yuǎn)離脂肪肝的困擾。