分娩鎮(zhèn)痛知多少

一、分娩鎮(zhèn)痛原則

分娩鎮(zhèn)痛遵循自愿、安全的原則，以達到最大程度地降低產(chǎn)婦產(chǎn)痛，最小程度地影響母嬰結(jié)局為目的。

分娩鎮(zhèn)痛首選椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛(包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛)。當產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌證時，在產(chǎn)婦強烈要求實施分娩鎮(zhèn)痛情況下，根據(jù)醫(yī)院條件可酌情選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛方法，但必須加強監(jiān)測和管理，以防危險情況發(fā)生。

本共識主要針對椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。

二、分娩鎮(zhèn)痛前產(chǎn)婦的評估

分娩鎮(zhèn)痛前對產(chǎn)婦系統(tǒng)的評估是保證鎮(zhèn)痛安全及順利實施的基礎(chǔ)。評估內(nèi)容包括：病史、體格檢查、相關(guān)實驗室檢查等。

1.病史：產(chǎn)婦的現(xiàn)病史，既往史，麻醉手術(shù)史，藥物過敏史，是否服用抗凝藥物，合并癥，并存癥等。

2.體格檢查：基本生命體征，全身情況，是否存在困難氣道，脊椎間隙異常，穿刺部位感染灶或占位性病變等禁忌證。

3.相關(guān)實驗室檢查：常規(guī)檢查血常規(guī)、凝血功能；存在合并癥或異常情況者，進行相應(yīng)的特殊實驗室檢查。

三、分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證

1.產(chǎn)婦自愿。

2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估，可進行陰道分娩試產(chǎn)者(包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等)。

四、分娩鎮(zhèn)痛禁忌證

1.產(chǎn)婦拒絕。

2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估不能進行陰道分娩者。

3.椎管內(nèi)阻滯禁忌：如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等，以及影響穿刺操作等情況。

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