我在新研究稱適量飲酒通過減低壓力降低心臟病風(fēng)險一文中說過：

“盡管主流觀點已經(jīng)發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，……但，到目前，適量喝酒降低心臟病風(fēng)險的說法仍不乏擁躉，其中也包括不少醫(yī)學(xué)專業(yè)人士和研究者。因而，時不時地仍有有關(guān)適量喝酒保護心臟的研究文章發(fā)表?！?/p>

這不，最新（6月17日）發(fā)表在《營養(yǎng)學(xué)》上的一篇系統(tǒng)綜述和薈萃分析再次重彈起了“適量喝葡萄酒降低心血管疾病風(fēng)險”的老調(diào)。

適量喝葡萄酒有益于心血管健康？從“法國悖論”說起

“適量喝酒，特別是喝葡萄酒可以保護心臟健康，降低心血管疾病死亡率”的說法由來已久，并得到了大量研究證據(jù)的支持。

這需要從“法國悖論”，或者說從更久遠(yuǎn)的“愛爾蘭悖論”說起。

1981年，發(fā)表在《柳葉刀》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，雖然法國人每天吃大量被認(rèn)為是冠心病主要危險因素的動物飽和脂肪，但冠心病發(fā)病率卻要比其他西方國家低得多。

作者認(rèn)為，這主要歸咎于法國人更經(jīng)常適量喝酒，尤其是喝葡萄酒，并創(chuàng)造了“法國悖論”這個術(shù)語來描述和解釋這一現(xiàn)象。

但是，所謂“法國悖論”并非有關(guān)“喝酒降低冠心病風(fēng)險”說法的首創(chuàng)。

早在1819年，一位英國醫(yī)生就觀察到愛爾蘭人冠心病發(fā)病率顯著低于英格蘭人，同樣把喝葡萄酒習(xí)慣的不同作為主要原因，并將這種現(xiàn)象稱之為“愛爾蘭悖論”。

只不過，在當(dāng)時冠心病、心絞痛這類研究本身都沒有得到關(guān)注，喝酒降低冠心病風(fēng)險的說法更不為人知。

但至少說明，早在200面前就已經(jīng)有人把喝酒，特別是葡萄酒當(dāng)成降低心臟病風(fēng)險的保護因素。

與“愛爾蘭悖論”的不為人知相比，“法國悖論”一經(jīng)提出，就在全球范圍引發(fā)了軒然大波，尤其是激發(fā)了一浪高過一浪的研究熱潮。

當(dāng)然，“法國悖論”得以廣泛流傳達(dá)到全球范圍“家喻戶曉”的程度，這還要歸功于通俗媒體的“鼓與吹。

其中，助力最大的當(dāng)屬1990年美國“新聞60分鐘”電視節(jié)目所做的一期有關(guān)“法國悖論”專題。

到1992年，兩位學(xué)者在《柳葉刀》上發(fā)表了的一項“法國悖論”專項研究提供了新的證據(jù)，得出結(jié)論認(rèn)為，每天喝每20~30克酒精含量的葡萄酒使得法國人冠心病死亡率至少降低了40%。

隨后大量研究為“法國悖論”提供了更多支持性證據(jù)，以至于，“喝酒有益于心血管健康”儼然成了上世紀(jì)90年代世界主流醫(yī)學(xué)界的共識。

但是，科學(xué)本身是開放性的，隨后越來越多的相反的證據(jù)不斷地將披在“法國悖論”身上的皇帝新衣一件件扯下，名噪一時的“法國悖論”終究難逃破產(chǎn)的宿命。

道理很簡單，所謂“法國悖論”葡萄酒對冠心病的保護作用，實際上來自南歐地中海地區(qū)的飲食習(xí)慣，即后來被認(rèn)為是最著名的“健康飲食”模式之一的“地中海飲食”。

適量喝酒對心臟病的保護作用來自研究假象

正如我在“新研究稱適量飲酒通過減低壓力降低心臟病風(fēng)險”一文中指出的那樣，最近10年來，越來越多的證據(jù)表明，適度飲酒降低心臟病風(fēng)險的結(jié)果不過是既往研究中一些混雜因素造成的假象。

尤其是為了修訂新的飲酒指南，英倫各國于2012年開始組成了由各國首席衛(wèi)生官和英國皇家醫(yī)學(xué)會前會長組成的專家委員會組織專家對相關(guān)研究證據(jù)重新進行了全面的系統(tǒng)分析，得出結(jié)論認(rèn)為：

“對于任何人來說，喝酒并沒有安全水平標(biāo)準(zhǔn)”。

新的證據(jù)表明，長期飲酒，即使是少量，也增加包括某些癌癥在內(nèi)的健康風(fēng)險。

所謂適量飲酒的對于心臟的保護好處，也是此前有證據(jù)支持的適量飲酒的唯一健康好處可能是其他混雜因素作用的結(jié)果。當(dāng)將因為健康原因而停止飲酒者排除在不飲酒者后，這種健康好處就會消失，即是一種研究偏差導(dǎo)致。

基于新的證據(jù)，英國于2016年制定了新的“低風(fēng)險”飲酒指南，指出，“對于任何人來說，喝酒并沒有安全水平標(biāo)準(zhǔn)”，更嚴(yán)格限制飲酒的指南旨在降低飲酒帶來的健康風(fēng)險。

這意味著，英國首先在國家政策層面上完全否定了“適量飲酒有健康好處”的說法。

此后，越來越多、并且規(guī)格越來越高的新研究不斷重復(fù)“適量喝酒有益健康的說法不過是研究偏差造成的假象”，“但凡飲酒都有害健康，點酒不沾最健康”成為了有關(guān)喝酒與健康的新的主流觀點。

最新發(fā)表的研究，適量喝葡萄酒降低心血管病風(fēng)險

最近發(fā)表在《營養(yǎng)》上的系統(tǒng)綜述和薈萃分析枉顧最近10年的研究成果，完全回避以往研究的缺陷，因而得出了與先前研究相同的結(jié)論：

適量和葡萄酒分別降低冠心病、心血管疾病和心血管疾病死亡率24%，17%和27%。

至于適量喝葡萄酒對心臟的保護機制的解釋，仍然是以往那些“紅酒含有酚類化合物等具有抗氧化特性的物質(zhì)，并能降低“壞”膽固醇，防止血栓形成等”云云。

有趣的是，其中列舉的一條理由說：“葡萄酒中的酒精成分可降低血栓形成風(fēng)險和纖維蛋白原水平，并誘導(dǎo)膠原蛋白和血小板聚集的風(fēng)險”，從而得出“與其他酒精飲料相比，更多地飲用紅酒更有利于對抗心血管疾病”的結(jié)論。

敢情，原來葡萄酒的酒精跟其他含酒精飲料中的酒精不是同一種物質(zhì)。

而且，這項新的薈萃分析的作者更加“不主流”，分別來自西班牙卡斯蒂利亞-拉曼恰大學(xué) 健康與社會研究中心, 智利自治大學(xué)的健康科學(xué)學(xué)院，以及巴拉圭理工藝術(shù)大學(xué)。

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