一、背景

近年來(lái)，在新華醫(yī)院就診的600多名肥胖兒童中，經(jīng)檢查診斷為脂肪肝的竟多達(dá)400多例，其中，比較嚴(yán)重的80多名兒童已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常。脂肪肝早起往往無(wú)癥狀，易延誤診斷和治療。脂肪肝的預(yù)防應(yīng)從保持正常的體重和健康的生活方式開(kāi)始，已經(jīng)發(fā)生肥胖的孩子應(yīng)積極采取控制體重、合理膳食，培養(yǎng)良好的生活方式。

二、總目標(biāo)：降低學(xué)生的肥胖發(fā)生率。

（1）引起肥胖的影響因素有：

1．兒童自身因素

< 飲食行為不合理>

偏愛(ài)油膩食物，吃飯速度快，經(jīng)常不吃早餐，偏食等理由使孩子更容易肥胖。

< 生活模式不健康>

放學(xué)回家就不再運(yùn)動(dòng)，吃完飯就做作業(yè)，喜歡長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視玩電腦等原因使孩子更容易肥胖。

2.家長(zhǎng)因素

< 父母肥胖是兒童肥胖的預(yù)示>

父母都胖的家庭中，孩子的超重肥胖率要比那些父母都不胖的家庭高出2倍多。

< 家長(zhǎng)易低估孩子的體重>

在有些家長(zhǎng)看來(lái)，孩子小多吃是好事，認(rèn)為多吃總比不吃好，不會(huì)影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，從而導(dǎo)致孩子體重的不斷增加。

3．學(xué)校因素

< 學(xué)習(xí)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于運(yùn)動(dòng)時(shí)間>

孩子在校學(xué)習(xí)課業(yè)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)要超于運(yùn)動(dòng)時(shí)間。我?，F(xiàn)實(shí)施了“快樂(lè)運(yùn)動(dòng)一小時(shí)”的措施，保證孩子的運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間不少于1小時(shí)。

三、目標(biāo)人群：一——二年級(jí)肥胖學(xué)生

四、預(yù)防肥胖措施

1、 制訂制度和措施

學(xué)校充分認(rèn)識(shí)學(xué)生肥胖防控工作的重要性。確定一名校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)主管學(xué)生常見(jiàn)病防控工作，將學(xué)生肥胖防控工作納入學(xué)校、班級(jí)和教師管理內(nèi)容，明確主管領(lǐng)導(dǎo)、體育、衛(wèi)生、教育教學(xué)、后勤等部門在學(xué)生肥胖防控工作中的職責(zé)，責(zé)任到人。

領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：王音

副組長(zhǎng)：鄔紅衛(wèi)

成員：邢伊文、倪玉香、班主任、秦雪敏、洪新民、陰明、李雪梅、陰亮、體育老師、家長(zhǎng)代表

制定和完善學(xué)生常見(jiàn)病防控制度。進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生肥胖防控管理方面的制度，確保學(xué)生每天體育鍛煉一小時(shí)制度、體育醫(yī)務(wù)監(jiān)督制度、學(xué)校體育活動(dòng)的安全管理制度等。

主要模式：

（1）健康教育課程（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理）

（2）體育課程

（3）學(xué)校心理輔導(dǎo)

（4）學(xué)校教師的健康培訓(xùn)

（5）家庭參與

（6）社會(huì)參與

2、 實(shí)施學(xué)生肥胖監(jiān)測(cè)

定期對(duì)學(xué)生實(shí)施健康檢查，建立健康檔案，經(jīng)由身體測(cè)量、素質(zhì)測(cè)試等方法確認(rèn)特定學(xué)生肥胖個(gè)案，以便做好跟蹤調(diào)查。

做好學(xué)生肥胖干預(yù)前的意愿調(diào)查、學(xué)生體重控制資料的搜集整理、填報(bào)與干預(yù)跟蹤工作。

聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)或有關(guān)專業(yè)單位人員，配合、輔導(dǎo)實(shí)施學(xué)生肥胖控制計(jì)劃；視實(shí)際需要取得地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員配合。

3、 開(kāi)展健康教育工作與活動(dòng)

舉辦健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐健康生活：通過(guò)課堂宣講、專題講座、墻報(bào)、宣傳折頁(yè)等形式向?qū)W生宣傳超重和肥胖的概念、發(fā)生的原因、對(duì)健康的危害，使學(xué)生明確環(huán)境因素與超重和肥胖慢性病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生良好的生活方式和飲食習(xí)慣，提倡戶外活動(dòng)和合理膳食。特別指導(dǎo)肥胖學(xué)生學(xué)習(xí)正確的飲食控制及運(yùn)動(dòng)方法。

注重學(xué)生飲食行為和運(yùn)動(dòng)行為的改變，設(shè)計(jì)誘發(fā)學(xué)生產(chǎn)生體重控制的行為，并增強(qiáng)與獎(jiǎng)勵(lì)該等行為之維持。努力改變學(xué)生的不合理生活方式，控制看電視或玩電腦游戲等靜坐時(shí)間，以降低因生活方式和不良生活習(xí)慣所引起的肥胖產(chǎn)生。鼓勵(lì)學(xué)生多參加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，科學(xué)合理地進(jìn)行體能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成合理的體育鍛煉習(xí)慣。

安排班級(jí)教學(xué)活動(dòng)時(shí)間，采用小組討論、示范、角色扮演、價(jià)值表現(xiàn)、視聽(tīng)媒體等教學(xué)策略，指導(dǎo)學(xué)生攝取適當(dāng)?shù)臒崃?，提升學(xué)生選擇健康飲食的決定能力、并采取健康飲食習(xí)慣、以達(dá)成體重控制的目的。

幫助肥胖學(xué)生設(shè)定個(gè)人的行為改變計(jì)劃，透過(guò)分析自己的運(yùn)動(dòng)，飲食習(xí)慣，設(shè)定合理的行為改變目標(biāo)，并運(yùn)用自我約定及增強(qiáng)策略的執(zhí)行、以增加肥胖學(xué)生自我控制的能力。

在班級(jí)中運(yùn)用團(tuán)體，小組討論、個(gè)別輔導(dǎo)等方式，協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)克服肥胖的經(jīng)驗(yàn)、訓(xùn)練解決問(wèn)題和因應(yīng)情緒反應(yīng)的壓力處理，以強(qiáng)化學(xué)生的自我技能。

4、家長(zhǎng)與學(xué)校配合

告知家長(zhǎng)有關(guān)體重控制的信息，進(jìn)行家庭膳食指導(dǎo)。尋求家長(zhǎng)的配合，以減低障礙、以形成支持性的環(huán)境。

家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校合作，了解肥胖癥的危害及其防治措施。掌握有關(guān)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，不把進(jìn)食量的多少或以吃某種食物作為對(duì)學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰的手段。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和食量，避免經(jīng)常吃油膩的食物和過(guò)多零食，少吃或不吃油炸食品；控制含糖飲料飲用，養(yǎng)成飲白開(kāi)水習(xí)慣。三餐要規(guī)律，不暴飲暴食。使學(xué)生在幼年時(shí)養(yǎng)成合理的平衡膳食習(xí)慣，糾正偏食糖類、高脂肪、高熱卡及含糖多的飲料等不良習(xí)慣。

在專業(yè)人員指導(dǎo)下，家長(zhǎng)對(duì)肥胖學(xué)生限制進(jìn)食，使供給的熱量和蛋白質(zhì)要既能保證生長(zhǎng)及肌肉的充分發(fā)育，同時(shí)又能使儲(chǔ)存脂肪減少。

家長(zhǎng)與老師合作，控制學(xué)生的靜坐時(shí)間如看電視、玩電腦、做作業(yè)的時(shí)間，合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)增加孩子戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。寒暑假可讓孩子有更多的時(shí)間去戶外活動(dòng)健身游泳等。

重點(diǎn)針對(duì)超重和肥胖兒童進(jìn)行干預(yù)活動(dòng)。合理控制飲食，改變不良生活飲食習(xí)慣；與體育教師共同配合，開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)；定期對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提出具體指導(dǎo)意見(jiàn)。探討其他有效的干預(yù)方法，力爭(zhēng)降低學(xué)生肥胖的檢出率。

班主任要掌握本班學(xué)生超重、肥胖的檢出率，配合校醫(yī)/保健教師做好學(xué)生肥胖防控管理工作；及時(shí)與超重、肥胖學(xué)生家長(zhǎng)溝通，取得家長(zhǎng)的支持和配合。

五、項(xiàng)目具體分工

1、衛(wèi)生室：

（1）組織學(xué)校問(wèn)卷的基礎(chǔ)調(diào)查和跟蹤調(diào)查；

（2）對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群進(jìn)行有關(guān)生理指標(biāo)（身高、體重）的測(cè)量；

（3）組織開(kāi)展家長(zhǎng)健康課堂或健康講座、討論會(huì)等；

（4）為一級(jí)干預(yù)人群中的肥胖學(xué)生設(shè)定個(gè)性化目標(biāo)；

（5）每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)一次肥胖學(xué)生的身高及體重，繪制肥胖學(xué)生干預(yù)進(jìn)展曲線圖；

（6）關(guān)注肥胖學(xué)生的心理狀況，給予及時(shí)的心理輔導(dǎo)和鼓勵(lì)；

（7）組織肥胖學(xué)生記錄膳食和運(yùn)動(dòng)日記，進(jìn)行熱量消耗統(tǒng)計(jì)，并給予相關(guān)指導(dǎo)；

（8）每學(xué)期就肥胖預(yù)防等方面內(nèi)容發(fā)放“告家長(zhǎng)書(shū)”；

2、體育室：

（1）在課堂上鼓勵(lì)肥胖學(xué)生更多參與各項(xiàng)體育活動(dòng)；

（2）組織多元化的課外體育活動(dòng)，開(kāi)展趣味運(yùn)動(dòng)比賽；

（3）幫助肥胖學(xué)生培養(yǎng)至少一項(xiàng)體育愛(ài)好；

3、班主任及參與老師

（1）有意識(shí)地把平衡膳食和合理運(yùn)動(dòng)的知識(shí)融入到教學(xué)中；

（2）關(guān)心肥胖兒童的心理健康，適時(shí)給予鼓勵(lì)；

（3）加強(qiáng)與肥胖學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系與溝通。

齊一小學(xué)學(xué)生體重控制項(xiàng)目

各試點(diǎn)校前期工作，包括項(xiàng)目進(jìn)展及物化成果推進(jìn)情況

一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組，體檢進(jìn)行排摸

記得上次參加項(xiàng)目組會(huì)議，吳老師曾和我說(shuō)過(guò)一句話，“知道為什么選你們學(xué)校進(jìn)行肥胖干預(yù)嗎？”其實(shí)，我剛參與這個(gè)項(xiàng)目時(shí)是不清楚的，直到通過(guò)學(xué)生體檢，對(duì)學(xué)生進(jìn)行肥胖兒童的排摸中，我才知道了局領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我校學(xué)生的關(guān)愛(ài)，擁有健康的體魄是一百分的一個(gè)“1”字，是健康首要的關(guān)鍵。關(guān)注學(xué)生的體質(zhì)健康是每位老師的責(zé)任，更是我們體育老師的首要責(zé)任。

通過(guò)排摸下來(lái)，我校1---3年級(jí)的學(xué)生體重肥胖人數(shù)為113人，占1---3年級(jí)人數(shù)的19%。（出示排摸1—3年級(jí)肥胖學(xué)生ppt）著實(shí)也嚇了我一跳。因此，我校馬上成立了學(xué)生體重控制領(lǐng)導(dǎo)小組，（出示領(lǐng)導(dǎo)小組照片）制定了控制體重干預(yù)的方案。并對(duì)這些體重肥胖兒童進(jìn)行了調(diào)查和分析，調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些肥胖學(xué)生多數(shù)是由老人帶的多，有的是和老人同住，有的干脆就是老人帶。（也就是他們或者是父母雙方打拼工作，或者是父母離異由老人帶著），因此，他們更關(guān)注的是孩子能多吃，能吃飽，而不是多鍛煉和多運(yùn)動(dòng)。

二、建立長(zhǎng)效機(jī)制，干預(yù)肥胖學(xué)生

1、設(shè)計(jì)宣傳手冊(cè)“齊健殿”

由心理、衛(wèi)生、體育老師共同設(shè)計(jì)了寒暑假的鍛煉手冊(cè)“齊健殿”，小冊(cè)子包括了合理的飲食，適宜的運(yùn)動(dòng)，和健康的心理，來(lái)正確引導(dǎo)學(xué)生的假期生活和運(yùn)動(dòng)。設(shè)計(jì)的宣傳手冊(cè)包括涂一涂，畫(huà)一畫(huà)、練一練等板塊。（出示ppt“齊健殿”小冊(cè)子）

2、用好橙果“齊健殿”

放假之前，我們對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行了橙果“齊健殿”小冊(cè)子的培訓(xùn)，衛(wèi)生保健老師向?qū)W生介紹平衡膳食預(yù)防肥胖。體育老師向?qū)W生介紹運(yùn)動(dòng)大本營(yíng)，適宜學(xué)生暑假鍛煉的運(yùn)動(dòng)。心理老師給出了合理的建議：走近現(xiàn)實(shí)生活，體驗(yàn)真實(shí)人生；培養(yǎng)興趣，增長(zhǎng)技能，享受生活樂(lè)趣；生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有計(jì)劃地完成暑假作業(yè)。（出示三位老師講解照片，做鏈接暑假培訓(xùn)輔導(dǎo)的ppt）個(gè)案：二2班劉澤磊

三、重點(diǎn)落實(shí)：新生一年級(jí)，引起重視，宣傳到位

我們學(xué)校對(duì)學(xué)生體重控制項(xiàng)目是從起始年級(jí)開(kāi)始對(duì)低年級(jí)的開(kāi)始著手，這樣對(duì)低年級(jí)的家長(zhǎng)指導(dǎo)性更明確，家長(zhǎng)們也更愿意接受，相信成效也更顯著。今年的新生從學(xué)生報(bào)到開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，就開(kāi)始介入體重控制干預(yù)項(xiàng)目，宣傳健康的意識(shí)和如何讓自己健康的素養(yǎng)，把它貫穿到家庭中，使體重控制干預(yù)工作深入到家庭。（出示ppt，學(xué)生的家長(zhǎng)會(huì)，手拿小冊(cè)子的）再者，利用任課老師暑假的家訪工作，在入學(xué)之前，這些比較胖的孩子就接受學(xué)校體重控制干預(yù)相關(guān)事項(xiàng)。使家?；?dòng)進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施。重點(diǎn)對(duì)一年級(jí)的新生進(jìn)行了學(xué)跳繩、學(xué)做操的前期運(yùn)動(dòng)干預(yù)，（備忘錄的照片）因此，今年一年級(jí)學(xué)生的體育項(xiàng)目跳繩合格、良好、優(yōu)秀率都較去年在上升階段。比對(duì)跳繩項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，2013、2014肥胖學(xué)生人數(shù)

4、學(xué)校里的干預(yù)措施

對(duì)體重過(guò)重的孩子，我們把學(xué)生名單交到體育老師和班主任的手中，讓這些孩子，在學(xué)校里加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，來(lái)促進(jìn)他們的體質(zhì)健康，在大課間活動(dòng)、體育課、體鍛課，班級(jí)自身活動(dòng)，讓過(guò)重兒童都多運(yùn)動(dòng)一點(diǎn)。以及學(xué)校吃午飯，讓分飯的老師特別關(guān)注肥胖學(xué)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶盹?，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，班主任也密切關(guān)注鍛煉和飲食來(lái)對(duì)肥胖學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。（進(jìn)行學(xué)校上課、體鍛課、吃飯等照片做成ppt）比對(duì)2013年1、2年級(jí)、2014年2、3年級(jí)學(xué)生的肥胖人數(shù)

重點(diǎn):在干預(yù)中，最明顯的是暑假橙果“齊健殿 ”，我們是1—3年級(jí)進(jìn)行發(fā)放的，其他年級(jí)以宣傳為主，這宣傳冊(cè)引起了家長(zhǎng)及肥胖教師的重視，舉例：現(xiàn)在好多老師都進(jìn)行了健身走，不單單是減肥，更關(guān)注的是健康。微信截圖展示老師走路、跑步ppt學(xué)生看到小區(qū)的老師進(jìn)行鍛煉，進(jìn)行健身走，也跟著開(kāi)始進(jìn)行鍛煉了。

問(wèn)題和困惑：

1、體重控制是一個(gè)反復(fù)的過(guò)程，需要長(zhǎng)效的機(jī)制來(lái)進(jìn)行監(jiān)控

下階段的工作：

1、繼續(xù)對(duì)體重過(guò)重學(xué)生的進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施。

2、召開(kāi)肥胖學(xué)生的班主任、家長(zhǎng)會(huì)，讓家校聯(lián)系更密切，更多的關(guān)注他們飲食和鍛煉。

3、通過(guò)干預(yù)后，再進(jìn)行身高、體重的測(cè)量和BMI值的計(jì)算和前期的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和總結(jié)。使他們?cè)缛沼薪】档捏w魄。

4、對(duì)干預(yù)效果不明顯的學(xué)生，學(xué)校組織鍛煉俱樂(lè)部，由體育老師帶領(lǐng)進(jìn)行加強(qiáng)鍛煉和衛(wèi)生老師進(jìn)行飲食的控制來(lái)進(jìn)行干預(yù)。

5、關(guān)注體重過(guò)輕的學(xué)生，讓他們合理飲食，鍛煉身體，健康體魄。

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