直腿抬高試驗(yàn)可用于診斷腰椎間盤(pán)突出癥

原創(chuàng)作者 :2018-04-23 16:42:34

直腿抬高試驗(yàn)，又稱(chēng)Lasegue試驗(yàn)，通過(guò)牽拉坐骨神經(jīng)，加重椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的刺激來(lái)誘發(fā)疼痛，是診斷下位腰椎間盤(pán)突出癥(腰 4~5、腰 5~骶 1)最重要的工具之一。 操作方法 患者仰臥于檢

　　直腿抬高試驗(yàn)，又稱(chēng)Lasegue試驗(yàn)，通過(guò)牽拉坐骨神經(jīng)，加重椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的刺激來(lái)誘發(fā)疼痛，是診斷下位腰椎間盤(pán)突出癥(腰 4~5、腰 5~骶 1)最重要的工具之一。
 

　　患者仰臥于檢查床上，雙下肢伸直，檢查者一手扶住患膝使其伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止。記錄下此時(shí)下肢與床面之間的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達(dá) 80 度左右，且無(wú)放射痛;若抬高不足 70 度，且伴有下肢后側(cè)的放射痛，則為陽(yáng)性。

　　在此基礎(chǔ)上，還可以進(jìn)行直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約 10 度左右，此時(shí)患者疼痛消失，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。需要注意的是，直腿抬高試驗(yàn)誘發(fā)的典型癥狀應(yīng)該為臀部后方像“一根筋”一樣痛、麻至足踝部的疼痛癥狀，而不是簡(jiǎn)單的牽拉感。

　　直腿抬高試驗(yàn)不僅可以用來(lái)診斷腰椎間盤(pán)突出癥，還能幫助醫(yī)生簡(jiǎn)單判斷疾病的嚴(yán)重程度。如患者在抬高 30-40 度即出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明椎間盤(pán)突出卡壓神經(jīng)比較嚴(yán)重;若 60 度以上才出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明神經(jīng)根輕度受壓，腰椎間盤(pán)突出程度較輕。在較為嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥患者中，不僅患側(cè)的直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性，連健側(cè)的直腿抬高試驗(yàn)也可以為陽(yáng)性。

　　值得注意的是，并非所有直腿抬高陽(yáng)性的患者均為腰椎間盤(pán)突出癥患者。如在直腿抬高試驗(yàn)中，下肢抬高小于 20 度即誘發(fā)疼痛，多為腘繩肌痙攣所致;而梨狀肌綜合癥患者坐骨神經(jīng)被卡壓時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的下肢放射痛癥狀。

　　同時(shí)，也并非所有的腰椎間盤(pán)突出癥患者均會(huì)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，如高位椎間盤(pán)突出患者(腰 2~3、腰 3~4)并不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高陽(yáng)性，而表現(xiàn)為跟臀試驗(yàn)陽(yáng)性(股神經(jīng)牽拉試驗(yàn))。

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