導(dǎo)讀：肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)，肥胖已經(jīng)成為21世紀(jì)的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。在減肥策略上，低碳水化合物和低脂兩種飲食方式頗受人們關(guān)注。這兩種飲食方式孰優(yōu)孰劣呢？近期美國一項(xiàng)新研究對此作出了回答。

美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，低脂飲食與低碳水化合物飲食的個體間體重變化沒有顯著差異，飲食方式對體重的影響與基因型和基線胰島素分泌相關(guān)。但是進(jìn)一步分析沒有發(fā)現(xiàn)個體的基因特征、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接聯(lián)系。該研究結(jié)果以《Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion》為題發(fā)表在2月20日的《JAMA》上。

研究人員將609名18到50歲的志愿者（男女各一半）隨機(jī)分為低脂飲食和低碳水化合物飲食組，在1個月的磨合期后，參與者被要求保持所在組別的特定的飲食習(xí)慣，從而在提供高質(zhì)量飲食的基礎(chǔ)上，在兩種飲食組之間實(shí)現(xiàn)脂肪和碳水化合物攝入量的最大分化。參與者被要求在頭8周內(nèi)將總脂肪或可消化碳水化合物減少至20g / d。然后以每周5-15g/d的速度緩慢地將脂肪或碳水化合物加回到他們的飲食中，直到達(dá)到他們認(rèn)為可以無限期保持的最低攝入水平。經(jīng)過逐步調(diào)整，到了研究末期，低脂飲食組每日的脂肪攝入量平均為57g，低碳水化合物組每日的碳水化合物攝入量平均為132g。

結(jié)果顯示，總體能量攝入量在任何時間點(diǎn)均沒有差異。兩組參與者的能量攝入量相對于基線均減少了約500-600kcal / d。在低脂飲食與低碳水化合物飲食中，碳水化合物的平均12個月常量營養(yǎng)素分布分別為48％和30％，脂肪為29％和45％，蛋白質(zhì)為21％和23％。低脂飲食組的平均12個月體重變化為-5.3kg（95％CI，-5.9kg~-4.7kg），而低碳水化合物組為-6.0kg（95％CI，-6.6kg~-5.4kg），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

兩種飲食方式下12個月內(nèi)人體各項(xiàng)指標(biāo)的變化

兩個飲食組的體重指數(shù)，體脂百分比和腰圍沒有觀察到顯著的組間差異。在相對于基線的12個月內(nèi)，這兩種飲食模式都能改善血脂，降低血壓，改善胰島素和葡萄糖水平。低脂飲食組的低密度脂蛋白膽固醇濃度的12個月變化于健康顯著有利。低碳水化合物飲食組的高密度脂蛋白膽固醇濃度顯著增加，甘油三酯濃度顯著下降，同樣有利于健康。另外，飲食組間代謝綜合征患病率降低情況無顯著差異。

基線時兩組間的呼吸交換比率無顯著差異，基線時、6個月或12個月時，組間基礎(chǔ)靜息能量消耗沒有顯著差異，但兩組飲食組基線均顯著下降。總體能量消耗在基線或任何其他時間點(diǎn)之間均沒有顯著差異。相對于基線，兩個飲食組的能量消耗的絕對平均增加量均小于基線水平。此外，進(jìn)一步分析沒有發(fā)現(xiàn)個體的基因型、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接聯(lián)系。

基因型和基線胰島素水平與不同飲食方式的參與者12個月內(nèi)體重變化的關(guān)系

在這項(xiàng)為期12個月的減肥飲食研究中，低脂飲食與低碳水化合物飲食之間的體重變化沒有顯著差異，且飲食方式對體重的影響與基因型和基線胰島素分泌相關(guān)。但是進(jìn)一步分析沒有發(fā)現(xiàn)個體的基因特征、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接聯(lián)系，這就有利于為人們找到更為個性化的健康飲食和減肥方式。另外，當(dāng)同時強(qiáng)調(diào)低脂和低碳水化合物來提高膳食質(zhì)量時，必須將高胰島素分泌狀態(tài)的個體特殊考慮，因?yàn)樗麄兪滓裱氖堑吞妓衔镲嬍秤?jì)劃。

參考資料：

Christopher D.?Gardner,?et al.Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion.JAMA. 2018;319(7):667-679. 

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網(wǎng)址: JAMA：低碳水化合物飲食和低脂飲食效果相當(dāng) http://www.u1s5d6.cn/newsview147392.html