一、非標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法 綜合的策略 包括直接對環(huán)境的觀察、與病人面談和檢查病人在實(shí)際環(huán)境下的表現(xiàn) ., * 主要考慮的方面 (一)環(huán)境的安全性 (二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性 (三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn) (四)與病人或家屬進(jìn)行面談的情況 ., * (一)環(huán)境的安全性 導(dǎo)致絆倒的危險(xiǎn)因素 ., * (一)環(huán)境的安全性 光線 ., * (一)環(huán)境的安全性 電線和插座 ., * (一)環(huán)境的安全性 家具 樓梯 家具擺放阻塞通道 兩邊裝有扶手的樓梯便于上下 ., * (二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性 物件的可獲得性 作業(yè)活動(dòng)所必須的物件是否容易獲得 物件的擺放容易拿取 ., * (二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性 環(huán)境空間的安排 足夠的空間便于輪椅進(jìn)出 ., * (二)物件的可獲得性和環(huán)境的可進(jìn)出性 環(huán)境的可進(jìn)出性 通道、空間,輔助設(shè)施 方便輪椅進(jìn) 出大廈的斜坡 通道過于狹窄 ., * (三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn) 自理活動(dòng) 放鞋的位置太低 床離地面太高 ., * (三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn) 家務(wù)活動(dòng) (DVD) ., * (三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn) 風(fēng)險(xiǎn)行為 ., * (三)病人在實(shí)際環(huán)境中的作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn) 環(huán)境因素 病人的類型 身體功能障礙 認(rèn)知功能障礙 安全 是否有絆倒的危險(xiǎn)因素？ 是否能定時(shí)，定量服藥？ 可進(jìn)出性 有斜坡和扶手嗎？ 物件擺放的地方有標(biāo)記嗎？ 雜亂程度 通道是否暢通無阻？ 通道有定向提示嗎？ ., * (四)與病人或家屬進(jìn)行面談的情況 物理環(huán)境方面 發(fā)病前的居住狀況 發(fā)病前是否有使用輔助器具以及使用的情況 社會(huì)環(huán)境方面 ., * 二、標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法 在標(biāo)準(zhǔn)化的評估方法中，其中較為著名的是加拿大的《康復(fù)環(huán)境和功能安全檢查表》（safety assessment of function the environment for rehabilitation, health outcome measurement and evaluation ＳＡＦＥＲ?。龋希停牛∣liver, R., Blathwayt, J., Brackley, C., Tamaki, T. 1993）。 ., * 第三節(jié) 環(huán)境的改造 輔助器具的使用 物理結(jié)構(gòu)的改造 物件的改造 作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整 改造方案 無障礙環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)和要求 家訪 其他社會(huì)資源的利用 ., * 環(huán)境改造的四個(gè)方面 輔助器具的使用 環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造 物件的改造 作業(yè)活動(dòng)的調(diào)整 ., * 一、輔助器具的使用 六個(gè)主要步驟 選擇一個(gè)輔助器具 選擇一個(gè)活動(dòng)去練習(xí)使用這個(gè)輔助器具 選擇最合適的時(shí)機(jī)去推薦輔助器具 選擇一個(gè)預(yù)先安排好的場所 教導(dǎo)病人使用輔助器具 鼓勵(lì)病人使用輔助器具 ., * 二、環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造 非房屋結(jié)構(gòu)的改造: 治療師幫助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起絆倒危險(xiǎn)的物品、家具的重新擺放騰出更多的空間方便日常的生活活動(dòng)。 ., * 1.25m 0.65m 0.38m 0.39m 廁所 廚房 飯廳 柜子 門檻 ., * 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 精選 課件 第十四章 環(huán)境改造 ., * 本章內(nèi)容 概述 環(huán)境評估 環(huán)境改造 ., * 第一節(jié) 概述 環(huán)境與人類作業(yè)活動(dòng) 環(huán)境因素對殘疾人的影響 ., * 一、環(huán)境與人類作業(yè)活動(dòng) 環(huán)境指的是具體的情景中的物理和社會(huì)特征，在這一情景中，人們做一些事情去影響人們做什么事情和如何去做。（Gary Keilhofner 2002）。 作業(yè)活動(dòng)是人類自身與周圍環(huán)境之間相互作用的結(jié)果，人與環(huán)境之間有著一種不可分割的辨證的關(guān)系。 人類的本性:探索和駕馭環(huán)境。 環(huán)境:影響和限制人類的活動(dòng)。 ., * （一）環(huán)境因素對人類作業(yè)活動(dòng)的影響 按作用分為 供給:指的是周圍環(huán)境為作業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行提供了一定程度的選擇和機(jī)會(huì)。 限制:是指環(huán)境對個(gè)體在進(jìn)行某些具體的作業(yè)活動(dòng)時(shí)有一定的期望和規(guī)限。 ., * 環(huán)境因素對人類作業(yè)活動(dòng)的影響 環(huán)境 供給 限制 作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn) ., *(二)環(huán)境因素對心理和情緒的影響 環(huán)境要求 個(gè)人能力?乏味、失去興趣 環(huán)境要求 個(gè)人能力?焦慮不安, 挫敗感、絕望 環(huán)境要求略高于個(gè)人能力?投入、激發(fā)潛能?成功感 ., * (三)環(huán)境因素對行為技巧和習(xí)慣的影響 環(huán)境的限制會(huì)影響個(gè)人的行為技巧和行為習(xí)慣的形成。以適應(yīng)新的環(huán)境 (四)環(huán)境因素對個(gè)體的影響 因人而異 ., *

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