一、案例背景

學(xué)生A，女，大一第一學(xué)期剛?cè)胄r(shí)積極向上，日常學(xué)業(yè)和生活均表現(xiàn)良好。在班級(jí)中積極應(yīng)聘當(dāng)選學(xué)習(xí)委員，并申請(qǐng)加入了學(xué)生會(huì)，成為組織部工作人員。但在新生入學(xué)進(jìn)行心理健康篩查時(shí)顯示稍有異常，特安排學(xué)生骨干密切關(guān)注。學(xué)期末，某天晚上23:00左右突然接到學(xué)生干部電話(huà)，A同學(xué)在宿舍內(nèi)服藥企圖自殘。

二、案例定性分析

（一）定性：大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)與指導(dǎo)

（二）案例資料：在處理學(xué)生心理問(wèn)題時(shí)，首先需要全面了解學(xué)生的基本情況和主要原因，從多方面、多角度掌握情況，進(jìn)而挖掘背后的原因，對(duì)學(xué)生目前的心理狀態(tài)形成系統(tǒng)的、合理的評(píng)價(jià)。

【學(xué)生基本情況】

A，女，19歲，家中有姐弟三人，她是老大，有一對(duì)年齡相仿的妹妹和弟弟。母親是一名會(huì)計(jì)，一人身兼多份工作，父親是無(wú)業(yè)游民，常年吸毒，導(dǎo)致家中背負(fù)了20多萬(wàn)外債，家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要依靠母親的收入，經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)困難。

【學(xué)生個(gè)人自述】

自小家庭人口較多，母親工作繁忙，陪伴孩子時(shí)間較少。在初二時(shí)，父親染上毒品，父母關(guān)系逐漸惡化，吸毒后的父親，還會(huì)對(duì)母親和孩子們?nèi)蚰_踢。父親吸毒花光了家里的10多萬(wàn)積蓄，并且還背負(fù)著巨大債務(wù)。母親為了家庭生計(jì)及還債身兼數(shù)職，極其勞累?？吹侥赣H遭受的疾苦，A多次勸說(shuō)父母離婚，母親卻不愿意放棄這個(gè)支離破碎的家庭，不愿看父親墮落下去，一直死死撐著。這對(duì)A心理造成了很大的打擊，一時(shí)間難以從悲痛及矛盾的情緒中走出來(lái)，一回到家中就覺(jué)得心情壓抑、胸悶、又無(wú)法轉(zhuǎn)移，于是她開(kāi)始選擇用刀片割自己的胳膊來(lái)釋放心中的苦悶，割完之后看著流淌的血心情舒暢很多，覺(jué)得壓抑的情緒也隨著鮮紅的血流出身體。之后每當(dāng)她覺(jué)得心情低落，壓抑時(shí)都會(huì)選擇刀片割自己的胳膊。

A一直有一個(gè)愿望可以通過(guò)自己的努力讓母親及家庭擺脫現(xiàn)狀，所以她刻苦學(xué)習(xí)，考上大學(xué)。來(lái)到大學(xué)以后，她努力上進(jìn)，積極實(shí)踐鍛煉自己，表現(xiàn)出陽(yáng)光、健康、向上的樣子。當(dāng)期末跟母親一次通話(huà)時(shí)得知，父親又借款吸毒并且毒打母親，這讓她最后一絲希望破滅了，她覺(jué)得失去了活著的意義，爸爸遮住了她的整片天空，整個(gè)世界都變得黯淡無(wú)光。于是她又一次割了胳膊，但是這一次無(wú)論流了多少血都不能讓她的心情舒緩下來(lái)，看見(jiàn)自己桌上還有未吃完的20多粒感冒藥一口氣吃了下去，試圖通過(guò)另外一種身體上的疼痛來(lái)緩解精神上的苦楚。

【家長(zhǎng)描述】

A自從知道父親染毒之后就試圖通過(guò)自己的努力挽回父親，挽救家庭，甚至在初中時(shí)試圖通過(guò)傷害自己來(lái)引起她爸爸的注意，逼迫爸爸戒毒，回歸正常生活。奈何自己年紀(jì)太小了，于事無(wú)補(bǔ)。那時(shí)候自己也備受經(jīng)濟(jì)和精神的雙重打擊，處在崩潰的情緒中，無(wú)暇顧及A的心理情緒，再加上弟弟妹妹年紀(jì)還小，沒(méi)人能與A交心，找不到宣泄的出口。為了給自己的孩子們一個(gè)完整的家，不愿意放棄婚姻，想憑借自己的努力感動(dòng)丈夫，讓丈夫知錯(cuò)悔改，從而扭轉(zhuǎn)家庭現(xiàn)狀。

【同學(xué)描述】

A平時(shí)表現(xiàn)外向開(kāi)朗、愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑、積極能干、樂(lè)于助人，對(duì)待同學(xué)熱情友好，但是經(jīng)常看她晚上熬夜，精神差，上課注意力不集中。

【輔導(dǎo)員觀察】

A平時(shí)表現(xiàn)男孩子性格，熱情、開(kāi)朗、喜歡說(shuō)笑、有禮貌，責(zé)任心強(qiáng)、要強(qiáng)、心智較成熟，身體瘦小，黑眼圈較重，內(nèi)分泌失調(diào)，臉上長(zhǎng)滿(mǎn)痘痘，胳膊上有較多疤痕，有些是新傷，有些是老傷。

（三）原因分析

A同學(xué)外表開(kāi)朗、堅(jiān)強(qiáng)，似乎是生活中的強(qiáng)者，實(shí)則內(nèi)心卻早已陷在抑郁的沼澤里痛苦不堪、苦苦掙扎，這是典型的微笑抑郁癥。綜合以上基本資料，導(dǎo)致A心理偏常的主要原因有以下幾點(diǎn)：

1.家庭缺少溫暖，長(zhǎng)期缺乏安全感。從小家長(zhǎng)只關(guān)注A的溫飽及讀書(shū)問(wèn)題，很少進(jìn)行心靈溝通，對(duì)A的內(nèi)心及情緒變化從不關(guān)心。長(zhǎng)期缺乏家庭中的親情，安全感、獲得感極低。

2.父親吸毒影響，家庭生活陰霾籠罩。父親的吸毒行為給家庭、孩子造成了身體、精神上以及各方面的多重打擊，整個(gè)家庭生活的希望徹底破滅，A看不到未來(lái)、看不到希望，想要逃離，造成心理上極大的厭惡、憤恨、絕望。

3.母親隱忍卑微，A內(nèi)心自責(zé)無(wú)助。母親對(duì)父親一再隱忍更是讓A覺(jué)得自己力量微弱，不能幫母親擺脫痛苦的困境，一度陷于自責(zé)內(nèi)疚的狀態(tài)中，感覺(jué)自己很無(wú)助，很無(wú)能。

4.自己內(nèi)心矛盾，思維陷入死循環(huán)。小小年紀(jì)遭遇如此打擊，她的內(nèi)心有對(duì)父親的憐憫、憤恨，又夾雜著對(duì)母親的無(wú)助和自責(zé)，在如此復(fù)雜的內(nèi)心矛盾的交織下，她又找不到情緒宣泄口，最后陷入死循環(huán)，通過(guò)傷害自己的方式來(lái)緩解心中的痛。

三、解決思路和實(shí)施辦法

【危機(jī)事件處理】

多方合力，及時(shí)處理突發(fā)事件。

第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)撥打120急救電話(huà)送醫(yī)，途中布置好學(xué)生干部處理現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)好學(xué)生隱私，控制好輿論，馬上告知家長(zhǎng)，及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。最終由于發(fā)現(xiàn)、處理、送醫(yī)及時(shí)，再加上服用劑量較少，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果。

【危機(jī)事件后的干預(yù)、引導(dǎo)】

1.耐心傾聽(tīng)，產(chǎn)生共情，取得A信任。

作為輔導(dǎo)員，要通過(guò)傾聽(tīng)來(lái)?yè)Q位思考，引起共情，從而讓學(xué)生放下戒備，產(chǎn)生足夠的信任感。為此我采取了以下方式：一是在安靜、舒適、輕松的環(huán)境中通過(guò)與A交換秘密，用自己類(lèi)似的經(jīng)歷產(chǎn)生共情，從而取得其信任。二是與A保持線(xiàn)上線(xiàn)下聯(lián)系并約定，她可以隨時(shí)與我聯(lián)系，并保證做好保密工作。引導(dǎo)她嘗試宣泄情緒的各種方法，表達(dá)愿與她共同分擔(dān)、解決問(wèn)題。三是引導(dǎo)A正視自己的心理問(wèn)題，積極主動(dòng)配合治療。

2.形成家、校、醫(yī)育人合力，疏解情緒解決根源。

為了幫助A徹底擺脫心理困擾、回歸正軌，需要家庭、學(xué)校、醫(yī)生形成合力，我做了以下工作：一是轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)思想認(rèn)識(shí)?！敖忖忂€須系鈴人”，就父親過(guò)往的行為給家庭、孩子帶來(lái)的壓力進(jìn)行了深入的交談。A父親也逐步意識(shí)到自身存在的問(wèn)題，并承諾一定不再吸毒，這是解決A問(wèn)題的關(guān)鍵。同時(shí)讓父母認(rèn)識(shí)到A病情的嚴(yán)重性，需要及時(shí)醫(yī)治的急迫性，平時(shí)多關(guān)心、關(guān)注、關(guān)愛(ài)A。二是發(fā)揮輔導(dǎo)員、朋輩、心理咨詢(xún)中心老師等學(xué)校的力量，在學(xué)習(xí)、生活、實(shí)踐等多方面引導(dǎo)和關(guān)愛(ài)，讓A感受到溫暖和真情，獲得安全感。三是借助專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的力量。專(zhuān)業(yè)人做專(zhuān)業(yè)事，建議家長(zhǎng)及時(shí)送醫(yī)，通過(guò)藥物和心理輔導(dǎo)進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的治療。

3.作為輔導(dǎo)員，要以愛(ài)灌注，真誠(chéng)感化。

想要引導(dǎo)A回歸正軌，關(guān)鍵還是要用真心去感召她，引導(dǎo)她放下過(guò)去，用健康向上的心態(tài)迎接美好的新生活。為此，我做了如下工作：一是持續(xù)關(guān)注治療情況，監(jiān)督其配合醫(yī)生治療。二是用愛(ài)陪伴，以真心換真情，保持良好的信任關(guān)系，積極引導(dǎo)其學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情，重拾生活信心。經(jīng)常陪她一起吃飯，一起運(yùn)動(dòng)，用實(shí)際行動(dòng)讓她感受到溫暖和真情，用自己的積極心態(tài)去感染她。三是全力幫助A解決經(jīng)濟(jì)上的困難。幫助她申請(qǐng)學(xué)生科的勤工助學(xué)崗位，及各類(lèi)獎(jiǎng)助學(xué)金，讓她在經(jīng)濟(jì)上沒(méi)有后顧之憂(yōu)。

4.引導(dǎo)鼓勵(lì)，充實(shí)生活，轉(zhuǎn)移注意。

鼓勵(lì)A(yù)參加學(xué)校里各類(lèi)體育活動(dòng)、學(xué)科競(jìng)賽、實(shí)踐活動(dòng)，不斷充實(shí)自己，慢慢減少不良的情緒的影響，逐漸走出陰霾的世界。在大二時(shí)，我鼓勵(lì)A(yù)擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)參加學(xué)校大學(xué)生辯論賽，通過(guò)比賽贏得榮譽(yù)，逐漸建立她的獲得感、滿(mǎn)足感。

四、工作成效

1.A同學(xué)被專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷為中度抑郁癥（微笑抑郁癥），表面看起來(lái)外向開(kāi)朗、積極樂(lè)觀且面帶微笑，實(shí)則強(qiáng)顏歡笑、內(nèi)心抑郁、悲觀絕望。經(jīng)過(guò)積極、系統(tǒng)地治療，再加上學(xué)校的幫助引導(dǎo)和鼓勵(lì)，A同學(xué)逐漸恢復(fù)，甚至變得強(qiáng)大起來(lái)了。

2.在老師引導(dǎo)、朋輩幫扶及身邊榜樣的影響下，A逐漸樹(shù)立起對(duì)美好生活的向往，開(kāi)始規(guī)劃自己的學(xué)業(yè)生涯、職業(yè)生涯、人生發(fā)展，并確立了接本的目標(biāo)，最終被河北醫(yī)科大學(xué)康復(fù)專(zhuān)業(yè)錄取。

五、經(jīng)驗(yàn)與啟示

通過(guò)這個(gè)案例對(duì)于我們輔導(dǎo)員如何做好特殊學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)有幾點(diǎn)啟示：

1.心理預(yù)防做到前頭。應(yīng)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早跟蹤、早干預(yù)。

作為高校輔導(dǎo)員應(yīng)認(rèn)真核查心理健康篩查結(jié)果，同時(shí)暢通信息獲取渠道，精準(zhǔn)掌握異常學(xué)生的情況，建立檔案，密切關(guān)注，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.牢牢把握“生命高于一切”的原則。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)關(guān)乎學(xué)生的生命安全，凝聚著一個(gè)家庭的幸福和希望，我們必須要高度關(guān)注，齊心協(xié)力，行動(dòng)迅速，盡最大努力避免悲劇的發(fā)生。

3.多方借力，形成“1＋N”的育人模式。

在解決學(xué)生問(wèn)題時(shí)，輔導(dǎo)員不能單兵作戰(zhàn)，要學(xué)會(huì)多方借力，整合家長(zhǎng)、學(xué)生骨干、室友以及其他校內(nèi)外資源，從而更好、更快地解決問(wèn)題。

4.用關(guān)愛(ài)的光驅(qū)散陰霾、助力成長(zhǎng)。

高校輔導(dǎo)員面對(duì)特殊學(xué)生時(shí)，要敞開(kāi)懷抱，讓學(xué)生時(shí)刻感受到輔導(dǎo)員與他們同在，真心真情真愛(ài)的流露是其身心恢復(fù)的重要?jiǎng)恿Γ寣W(xué)生感受到尊重、認(rèn)可，猶如一道光照進(jìn)學(xué)生心里，驅(qū)散陰霾、否定、懷疑，做照亮學(xué)生前行的燈塔，引導(dǎo)學(xué)生正視問(wèn)題，健康成長(zhǎng)。

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