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運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)復(fù)習(xí)資料

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年11月30日 23:20

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1、運(yùn)動(dòng)損傷治療與康復(fù)學(xué)習(xí)資料1.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的基本原因,運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防原則基本原因:(一)準(zhǔn)備活動(dòng)不合理 (二)訓(xùn)練水平不足 (三)違背訓(xùn)練原則 (四)訓(xùn)練、競(jìng)賽組織不當(dāng) (五)運(yùn)動(dòng)競(jìng)技狀態(tài)不良 (六)氣候因素不佳預(yù)防原則:(一)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法的指導(dǎo) (二)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的保護(hù) (三)加強(qiáng)準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng) (四)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)監(jiān)督工作 (五)建立隊(duì)醫(yī)、教練、運(yùn)動(dòng)員預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的協(xié)作關(guān)系2.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的分類,運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療原則分類: 1按創(chuàng)傷的組織結(jié)構(gòu)分類2按創(chuàng)傷程度分類3.按創(chuàng)傷時(shí)間分類4按運(yùn)動(dòng)能力喪失程度分類5按運(yùn)動(dòng)技術(shù)與訓(xùn)練的關(guān)系分類6按創(chuàng)傷后皮膚的完整性分類 治療原則:(一)合理

2、安排運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的訓(xùn)練1保持運(yùn)動(dòng)員已獲得的訓(xùn)練水平,使其一旦傷愈即能投入正規(guī)訓(xùn)練2.防止因傷后突然停止訓(xùn)練而引起的“停訓(xùn)綜合癥”3.改正不合理的技術(shù)動(dòng)作以防再傷或局部勞損4.加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和適應(yīng)性5改善傷部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況6.防止關(guān)節(jié)攣縮粘連,促進(jìn)組織修復(fù)(二)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的局部保護(hù):使用各種保護(hù)帶和支持帶(三) 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的局部治療:理療、按摩、中藥外敷、局部封閉、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)(四)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的全身治療3.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的防治重點(diǎn):(一)肌腱、肌肉及韌帶損傷(二)關(guān)節(jié)軟骨損傷(三)骨組織損傷(四)關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的損傷(五)神經(jīng)組織的損傷 (六)心血管系統(tǒng)的損傷4.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷適應(yīng)的四種類型.一、結(jié)構(gòu)性適應(yīng)

3、 二、疼痛性適應(yīng) 三、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的適應(yīng) 四、疲勞性骨折適應(yīng)名詞解釋:運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷-在體育運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的各種損傷。急性損傷-指在運(yùn)動(dòng)一瞬間遭受到直接暴力或間接暴力致傷者。慢性損傷- 指在局部過度負(fù)荷、一段時(shí)間內(nèi)組織遭受多次輕微損傷而引起的勞損,或由于急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來的陳舊性損傷。 開放性損傷- 凡皮膚、黏膜的完整性受到破壞,深部組織與外界相溝通的損傷稱為開放性損傷,如擦傷、撕裂傷、開放性骨折等。 閉合性損傷- 傷后皮膚仍保持完整,無(wú)傷口與外界相通的稱為閉合性損傷,如挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折等。 專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷的兩個(gè)潛在因素-運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特殊技術(shù)要求; 身體某些部位存在一

4、定的生理解剖弱點(diǎn)。 科學(xué)訓(xùn)練的五大要素 : 全面性、漸進(jìn)性、個(gè)別性、反復(fù)性、意識(shí)性肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之間的骨折。 方肩畸形-肱骨頭脫出,肩部失去圓隆的輪廓而呈方肩畸形。觸摸肩部,肩峰下凹陷,肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下、喙突下或鎖骨下。Dugas征陽(yáng)性-有脫位時(shí),將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無(wú)法貼近胸壁,稱為Dugas征陽(yáng)性。肩袖-塊肌肉的基腱扁寬,部分腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織,遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié),形似袖口樣包裹,故名肩袖網(wǎng)球肘-網(wǎng)球肘又名肱骨外上髁炎,由于外上髁伸肌總腱,尤其是橈側(cè)伸腕短肌的慢性勞損及牽扯引起的。痛弧-主動(dòng)或被動(dòng)地

5、使上臂外展至60120 間或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛,但繼續(xù)外展超過120 后或用力牽拉上臂后再開始外展時(shí),疼痛??删徑饣蛳?。當(dāng)上臂從180 上舉位放下時(shí),同樣也在120 60 間出現(xiàn)疼痛,小于60 后疼痛又緩解或消失,即出現(xiàn)所謂“疼痛弧”。鎖骨骨折的臨床表現(xiàn),怎樣治療?臨床表現(xiàn):傷后患者多用手托肘,頭偏向患側(cè),下頦轉(zhuǎn)向健側(cè),以減輕胸鎖乳突肌牽拉骨折端而產(chǎn)生的疼痛。治療:對(duì)無(wú)錯(cuò)位或青枝骨折的鎖骨骨折,可用三角巾懸吊23周即可。有錯(cuò)位的鎖骨骨折可用以下方法處理:(1)手法復(fù)位(2)外固定方法(3)手術(shù)切開復(fù)位.肱骨骨折有哪些表現(xiàn)?合并橈神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?臨床表現(xiàn):局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、反常

6、活動(dòng)及骨擦音等癥狀。若合并橈神經(jīng)損傷,可有垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口區(qū)皮膚有大小不等的感覺麻木區(qū)。治療 (1)保守治療: 一般可采用保守治療。局部麻醉后手法復(fù)位。用長(zhǎng)臂懸垂石膏、“U”形或“O”形石膏,或小夾板固定即可。骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí),應(yīng)先觀察23個(gè)月,一般神經(jīng)挫傷都能逐漸恢復(fù)。觀察期間必須注意手指被動(dòng)背伸的活動(dòng)練習(xí),以防前臂屈肌群及手指的攣縮畸形。(2)手術(shù)治療: 對(duì)以下肱骨干骨折應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療:骨折復(fù)位后不能達(dá)到或維持功能復(fù)位的;骨折不愈合;合并橈神經(jīng)損傷,經(jīng)保守治療觀察已超過3個(gè)月,神經(jīng)功能仍未恢復(fù)的,可作肌電圖測(cè)定,如有手術(shù)指征,可手術(shù)治療。掌骨骨折

7、關(guān)節(jié)內(nèi)拇指掌骨基底骨折 較關(guān)節(jié)外骨折少見。因?yàn)楹喜⒛粗竿笳脐P(guān)節(jié)脫位,又稱Bennett骨折-脫位或“拳擊者拇指”簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位特有的體征肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙,患者以健手托住患側(cè)前臂,頭向患側(cè)傾斜。 網(wǎng)球肘臨床表現(xiàn):作反手揮拍動(dòng)作或雙手?jǐn)Q絞動(dòng)作(如擰毛巾)時(shí)疼痛明顯,重者可出現(xiàn)患肢突然肘軟無(wú)力現(xiàn)象,即使手提不重的物品時(shí),也可突然發(fā)生不可抑制的無(wú)力感而失手丟掉物品。Mills 試驗(yàn):是診斷網(wǎng)球肘的特異檢查方法,即先讓患肘屈曲,然后屈腕屈指,前臂旋前,同時(shí)伸肘。此過程中肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性??棺枭焱笤囼?yàn):抗阻時(shí)伸腕,肱骨外上髁出現(xiàn)疼痛即屬陽(yáng)性,此方法陽(yáng)性率較高。治療(1)保守治療限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng),

8、特別是限制用力握拳伸腕動(dòng)作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則。局部注射腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,可消除水腫炎癥,抑制纖維組織增生及粘連。對(duì)少數(shù)封閉治療無(wú)效的患者,可予石膏托制動(dòng)以緩解無(wú)菌性炎癥。早期在前臂近端肌腹處纏繞彈力繃帶可減少腱起點(diǎn)處的牽拉應(yīng)力,減輕癥狀。推拿按摩、中藥熏洗、理療有一定效果。體外沖擊波治療 (2)手術(shù)治療 對(duì)少數(shù)保守治療無(wú)效,癥狀嚴(yán)重,明顯影響訓(xùn)練及生活者,可采用手術(shù)治療。 施行伸肌總腱起點(diǎn)松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)。7.肩袖的構(gòu)成及損傷后的臨床表現(xiàn)。構(gòu)成:岡上肌外展肩關(guān)節(jié) 肩胛下肌內(nèi)旋肩關(guān)節(jié) 岡下肌 小圓肌臨床表現(xiàn):疼痛 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音 岡上肌、三角肌萎縮簡(jiǎn)述半

9、月板的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、損傷原因、臨床表現(xiàn)、治療方法。結(jié)構(gòu)特點(diǎn):半月板位于脛骨平臺(tái)與股骨之間,呈半月狀軟骨。中心薄、外緣厚,上面凹、下面平。損傷原因:易傷項(xiàng)目:足球、籃球、體操、田徑、武術(shù)、排球。損傷機(jī)制:膝關(guān)節(jié)屈伸過程中發(fā)生旋轉(zhuǎn)時(shí),二者出現(xiàn)不一致的活動(dòng),加上間接扭轉(zhuǎn)暴力。膝關(guān)節(jié)半屈曲位外翻損傷。膝關(guān)節(jié)半屈曲位內(nèi)翻損傷。臨床表現(xiàn):行走疼痛,伸屈到某個(gè)位置時(shí)尤其明顯。走路,上下樓梯時(shí)感下肢無(wú)力,軟腿(giving way),部分病人聽到彈響聲。有時(shí)突然膝關(guān)節(jié)疼痛異常,不能活動(dòng),甚至跌倒,這種癥狀稱為關(guān)節(jié)絞鎖,是撕裂的半月板卡住關(guān)節(jié)所致。膝關(guān)節(jié)間隙壓痛是半月板撕裂重要的診斷依據(jù)。常用的試驗(yàn)(1)回旋擠壓試

10、驗(yàn)(McMurray征):患者仰臥,檢查者一手按住患膝,另一手握住踝部,將膝關(guān)節(jié)完全屈曲,然后將小腿極度外旋外展,或內(nèi)旋內(nèi)收,在保持應(yīng)力狀態(tài)下,逐漸伸直,在伸直過程中,如能聽到“咔噠”聲或有“彈響”感,即為陽(yáng)性,提示有半月板破裂,并可按響聲和疼痛出現(xiàn)的部位,推斷破裂的部位(注意假陽(yáng)性)(2)膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn):膝過伸時(shí)引起疼痛為陽(yáng)性。(3)膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn):特別是后角破裂,膝關(guān)節(jié)過屈時(shí)引起疼痛。(4)研磨試驗(yàn):患者俯臥,屈膝至90,在加壓情況下,研磨(旋轉(zhuǎn))膝關(guān)節(jié),引起疼痛為陽(yáng)性。輔助檢查:X光片,MRI,關(guān)節(jié)鏡技術(shù),超聲波檢查治療 (1)保守治療:打長(zhǎng)腿石膏4-6周后,進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的訓(xùn)練

11、(2)手術(shù)治療 半月板切除術(shù)半月板縫合修復(fù)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶結(jié)構(gòu)和功能、損傷后的癥狀和診斷。結(jié)構(gòu):位于股骨內(nèi)外髁及脛骨內(nèi)外髁的髁間窩中。前交叉韌帶:起于脛骨髁間隆起前方,止于股骨外髁外側(cè)面之后部。后交叉韌帶:起于脛骨髁間隆起后方,止于股骨內(nèi)髁外側(cè)面。功能:前交叉韌帶:限制脛骨過度前移;限制膝關(guān)節(jié)過伸;限制脛骨的旋轉(zhuǎn);限制伸膝位的側(cè)向活動(dòng)。后交叉韌帶:防止脛骨后移和過伸,控制膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)是維持膝關(guān)節(jié)后方穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),在膝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)起著運(yùn)動(dòng)軸心的作用。ACL損傷檢查時(shí)常用的試驗(yàn)有:抽屜試驗(yàn):患者仰臥,屈膝90,檢查者坐在患者健肢足背上以固定下肢。分別在小腿外旋位、中立位、內(nèi)旋位下,向前牽拉脛骨上端,

12、觀察脛骨結(jié)節(jié)向前移位的程度。正常應(yīng)兩側(cè)對(duì)稱,ACL損傷時(shí)患側(cè)脛骨髁前移范圍明顯增大。Lachman試驗(yàn):患者仰臥,屈膝15 。檢查者一手固定患者大腿下端,另一只手握住小腿上端,向前方拉動(dòng)。 與健側(cè)相比,脛骨髁出現(xiàn)異常的向前移動(dòng),或者明顯的髁部撞擊感為陽(yáng)性。軸移試驗(yàn):患者仰臥位,屈髖45,伸膝,下肢外展。一手握住足部使小腿內(nèi)旋,另一手置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)施以外翻應(yīng)力,然后逐漸屈膝,出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感為陽(yáng)性。損傷后的癥狀:疼痛和功能障礙。膝關(guān)節(jié)保護(hù)性痙攣, 脛骨結(jié)節(jié)塌陷畸形,關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感、響聲、關(guān)節(jié)不穩(wěn),抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷:前交叉韌帶損傷治療:1保守治療 早期抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,采用支具制動(dòng)。消炎鎮(zhèn)痛藥物和物理治療。

13、 加強(qiáng)患肢肌肉的康復(fù)及肌力訓(xùn)練,盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。2手術(shù)治療 手術(shù)方法有直接修補(bǔ)(primary repair)、關(guān)節(jié)外重建和關(guān)節(jié)內(nèi)重建。關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)已逐漸被廣泛的應(yīng)用。術(shù)中移植物的選擇可為自體移植物(autograft)(如腘繩肌腱、髕骨肌腱等)、同種異體移植物(allograft)或人工韌帶。后交叉韌帶損傷治療:非手術(shù)治療:?jiǎn)渭兊腜C、損傷而無(wú)撕脫骨折移位的患者,可抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,用長(zhǎng)腿石膏或者膝關(guān)節(jié)支具伸膝位固定46周;手術(shù)治療:伴有撕脫骨折且有明顯移位者,應(yīng)行手術(shù)修復(fù)。目前多采用關(guān)節(jié)鏡PC重建術(shù)(取自體材料、同種異體材料等重建韌帶)。髕骨末端病 髕骨末端病是指因運(yùn)動(dòng)損傷或勞損而引起

14、的髕骨腱止點(diǎn)疼痛。運(yùn)動(dòng)員髕骨末端病是臨床上治療較困難的運(yùn)動(dòng)損傷之一,影響運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)揮。 1.髕骨末端的解剖生理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨及髕骨構(gòu)成。髕骨與股骨的滑車面構(gòu)成髕股關(guān)節(jié)。膝伸直位,股四頭肌收縮牽拉、固定髕骨時(shí),髕骨下緣與股骨滑車內(nèi)髁面平齊;膝屈曲時(shí),髕骨進(jìn)入滑車。從生物力學(xué)上看,伸膝動(dòng)作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實(shí)現(xiàn)的。運(yùn)動(dòng)員跳躍時(shí)髕腱承受牽拉力很大,這和發(fā)病有直接關(guān)系。髕尖部腱附著處的連接方式為骨鈣化軟骨潮線纖維軟骨腱纖維。其中,腱止部和腱骨結(jié)合部為薄弱環(huán)節(jié)。 2.臨床癥狀及體征 (1)臨床癥狀 活動(dòng)時(shí)髕骨下方疼痛,如上下樓梯、起跳、快速跑跳、甚至走路等作股四頭肌收縮動(dòng)作時(shí)都出現(xiàn)髕尖疼

15、痛。另外可伴有膝部無(wú)力及打軟腿等癥狀。(2)臨床體征 股四頭肌萎縮,在髕尖和髕腱處有明顯的壓痛,壓痛主要位于髕尖部,病程長(zhǎng)者髕腱部亦可有壓痛。伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性:患者屈膝位,主動(dòng)伸膝時(shí),檢查者輕按小腿,施以阻力,引出髕尖疼痛為陽(yáng)性。此外,半蹲試驗(yàn)陽(yáng)性:囑患者逐漸下蹲,引起髕尖部疼痛為陽(yáng)性。本病應(yīng)與髕骨軟骨病、伸膝腱膜炎相鑒別,可采用局部封閉試驗(yàn):如用普魯卡因在髕尖部痛點(diǎn)封閉后,癥狀與體征消失,對(duì)診斷本病很有價(jià)值。X線檢查,多數(shù)患者為陰性,有時(shí)可見髕尖延長(zhǎng)或脫鈣、腱腫大、髕尖部骨質(zhì)增生。3.治療(1)非手術(shù)治療(局部封閉、按摩、理療、針灸療法)(2)康復(fù)鍛煉 (3)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的損傷原因

16、和機(jī)制、癥狀、治療方法。側(cè)副韌帶損傷可見于足球、橄欖球、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)。膝外翻扭傷: 膝關(guān)節(jié)屈曲130-150時(shí),小腿突然外展外旋,或足與小腿固定、大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,膝關(guān)節(jié)處于外翻位即可損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶。膝內(nèi)翻扭傷:膝關(guān)節(jié)屈曲130150時(shí),小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋,或足與小腿固定、大腿突然外展外旋,膝關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻位即可損傷膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶。癥狀:膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行,受傷時(shí)響聲。腫脹、積血、青紫瘀血斑、局部壓痛、膝關(guān)節(jié)側(cè)壓(分離試驗(yàn))試驗(yàn)陽(yáng)性、膝關(guān)節(jié)異常活動(dòng)。治療方法:1.急性損傷:部分?jǐn)嗔眩汗潭ǎㄖЬ?、石膏固定,不含踝關(guān)節(jié))46周;功能鍛煉。完全斷裂:手術(shù)修復(fù)后固定46周;康復(fù)訓(xùn)練。2.陳舊性損傷:韌

17、帶重建術(shù);股四頭肌功能鍛煉。髕骨軟骨軟化癥髕骨軟骨軟化癥(簡(jiǎn)稱為髕骨軟化癥)是一種髕骨軟骨面及與其相對(duì)的股骨髕面關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變。本病在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中最常見,多見于籃球、排球、體操等項(xiàng)目,膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折,或因膝關(guān)節(jié)過度疲勞或反復(fù)的膝半蹲位扭傷,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力減弱失衡,產(chǎn)生互不協(xié)調(diào)的摩擦,致使軟骨面磨損,營(yíng)養(yǎng)欠佳,產(chǎn)生退行性變。軟骨面粗糙,失去光澤,彈性減弱,甚至形成裂紋、缺損,軟骨原纖維化變性。髕骨關(guān)節(jié)面軟骨有局限性軟骨軟化纖維形成,嚴(yán)重者軟骨脫落,骨質(zhì)暴露,引起膝關(guān)節(jié)慢性疼痛,其相對(duì)的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。主要癥狀和體征:膝關(guān)節(jié)髕骨后摩擦樣疼痛,但患者往

18、往無(wú)法明確指出疼痛的具體位置,同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)乏力。不同情況下癥狀輕重不一,一般平地行走癥狀不明顯,而在半蹲位、下蹲起立、上下樓、上下坡時(shí)疼痛加劇,活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)乏力更加明顯,休息后癥狀可減輕甚或消失。體征:(1)髕骨研磨試驗(yàn):檢查時(shí)使患側(cè)髕骨與其相對(duì)的股骨髁間關(guān)節(jié)面相互擠壓研磨或上下左右滑動(dòng),可有粗糙的摩擦感、摩擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側(cè),另一手拇指按壓髕骨邊緣后面,引起疼痛者為陽(yáng)性。(2)單腿下蹲試驗(yàn):患者患肢持重,逐漸下蹲到90135 時(shí)出現(xiàn)疼痛、發(fā)軟,且蹲下后單腿不能起立。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶1.病因 踝關(guān)節(jié)扭傷主要分旋后、旋前和外旋損傷。其中旋后損傷占絕大多數(shù),多因運(yùn)動(dòng)員

19、跳起落地時(shí)腳踩不平地面或物體,產(chǎn)生足旋后、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻動(dòng)作,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷。其中,起止于外踝前和距骨頸的距腓前韌帶,因位于外側(cè)副韌帶的前部,當(dāng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻跖屈時(shí)所受張力最大,因而最易受到損傷。如果踝內(nèi)翻力量繼續(xù)增大,跟腓韌帶也會(huì)相繼受到損傷。在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷中,距腓前韌帶單獨(dú)損傷占了70,有20同時(shí)合并跟腓韌帶損傷。距腓前韌帶是防止距骨向前移動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)2臨床分類 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷依據(jù)損傷程度可分為完全撕裂和部分撕裂。還有更詳細(xì)的三度分型法 1度損傷為少許韌帶撕裂;2度輕損傷為韌帶撕裂少于一半;2度重?fù)p傷為韌帶撕裂超過一半;3度損傷為完全撕裂。其中前兩種損傷為踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性損傷,后兩種

20、為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性損傷。 3.臨床表現(xiàn)與診斷(1)病史:有明顯的足旋后外傷史。(2)癥狀與體征:疼痛與腫脹皮下淤血活動(dòng)受限:完全性撕裂時(shí),局麻下踝關(guān)節(jié)抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。 (3)輔助檢查:踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻攝片,距骨傾斜度超過正常踝關(guān)節(jié)810。踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方法和預(yù)防重點(diǎn)1.固定:石膏固定;支具;彈力繃帶;粘膠帶。2.早期功能鍛煉3.冷敷;4.藥物:外用藥、口服藥;5.皮質(zhì)激素封閉注射;7.理療;8.針灸;9.手法治療。跟骨跟腱止點(diǎn)末端病跟骨跟腱止點(diǎn)末端病同髕骨末端病相似,都是因慢性勞損而引起的腱止點(diǎn)處組織變性,是以疼痛和腫脹為主要表現(xiàn)的慢性創(chuàng)傷性病變。多見于體操、籃球、舞蹈等較多進(jìn)行起跳的運(yùn)動(dòng)員。 臨

21、床表現(xiàn)與診斷 患者多有反復(fù)起跳的運(yùn)動(dòng)史,或一次跟腱猛烈拉傷的外傷史,個(gè)別病例可有跟腱斷裂手術(shù)縫合史。表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處于踏跳時(shí)出現(xiàn)疼痛。早期,準(zhǔn)備活動(dòng)后疼痛可緩解,勞累后可加重。久之由于腱變性、腱圍水腫、骨質(zhì)增生而出現(xiàn)局部腫大。查體跟腱止點(diǎn)處可有壓痛。X片攝片早期多為陰性,晚期可見腱止點(diǎn)骨化及骨質(zhì)增生。 鑒別診斷:此癥需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及踝及足跟時(shí)表現(xiàn)為周期性發(fā)作的對(duì)稱性腫脹,而與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。 治療 (1)保守治療 對(duì)大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員可采用保守治療。早期應(yīng)暫時(shí)停止跑跳動(dòng)作的訓(xùn)練,將鞋跟稍墊高使局部適當(dāng)休息。同時(shí),可輔以理療或局部封閉。對(duì)于已變?yōu)槁缘幕颊?,則只能通過按摩(局部頂

22、擠手法為主)、使用粘膏支持帶(將踝的背伸角限制于10)、控制踝背伸位踏跳量等方法,加上恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練安排使之逐漸緩解并治愈。 (2)手術(shù)治療 對(duì)于經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固病例,可行手術(shù)切除腱圍、滑囊、增生的骨組織,及變性的腱組織。一般術(shù)后效果較好,術(shù)后可再投入訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)員疲勞性骨折的概念,損傷發(fā)生的因素。其根本性治療措施是什么?疲勞性骨折(應(yīng)力性骨折),又名行軍骨折。多由于長(zhǎng)期訓(xùn)練使局部肌肉過度疲勞導(dǎo)致該部骨骼的負(fù)重增加,超過骨折時(shí)骨皮質(zhì)及骨小梁的負(fù)荷能力而逐步發(fā)生的骨折。因素:身體素質(zhì)較差,心理素質(zhì)較差,訓(xùn)練強(qiáng)度過大,訓(xùn)練時(shí)間過長(zhǎng),長(zhǎng)期持續(xù)積累最終導(dǎo)致肢體疲勞性損傷。根本性治療措施是:休息頸椎病的定

23、義,簡(jiǎn)述其主要的病因。定義:因頸椎間盤的退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織,并引起各種癥狀和體征者。主要的病因: 退變、勞損、創(chuàng)傷是最主要的原因簡(jiǎn)述頸椎病的分型,及各型的治療方法。分類:1頸型頸椎病 2神經(jīng)根型頸椎病 3脊髓型頸椎病 4椎動(dòng)脈型頸椎病 5混合型頸椎病 1非手術(shù)療法(1)適應(yīng)證:輕度頸椎間盤突出癥及頸型頸椎??; 早期脊髓型頸椎病; 神經(jīng)根型頸椎??; 診斷未明需邊治療邊觀察者; 全身情況差,不耐受手術(shù)者; 手術(shù)恢復(fù)期。2)方法:頸椎牽引療法 制動(dòng)法理療針灸和按摩藥物2.手術(shù)治療(1)適應(yīng)證:頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈損害,非手術(shù)治療無(wú)效;原有頸椎病的患者,在外

24、傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者;伴有頸椎間盤突出癥經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者;頸椎病患者,出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn),頸痛明顯,經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效,即使無(wú)四肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙,亦應(yīng)考慮手術(shù)。2)手術(shù)方法:頸前路手術(shù)側(cè)前方手術(shù)頸后路手術(shù)腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤髓核有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),刺激或壓迫相鄰的組織,如坐骨神經(jīng)根、脊髓等,從而產(chǎn)生腰部疼痛。椎間盤組成:軟骨板、纖維環(huán)、髓核1癥狀和體征(1)腰痛和放射性下肢痛(2)跛行(3)腰肌痙攣(4)棘突間旁側(cè)壓痛和放射痛(5)神經(jīng)功能損害2.常用檢查方法(1)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)(2)屈髖伸膝試驗(yàn)(Kernig征):患者仰臥,屈髖屈膝各90度,徐徐將膝伸直,出現(xiàn)下肢放射痛為陽(yáng)性。(3)Naffziger征:用手壓迫一側(cè)或2側(cè)頸靜脈1-3分鐘,出現(xiàn)腰痛及下肢放射痛為陽(yáng)性。3.特殊檢查:X線平片檢查、MRI檢查、CT檢查4.治療(1)非手術(shù):臥硬床板、休息、牽引、按摩復(fù)位(2)手術(shù)療法.

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