坐骨神經(jīng)痛應該如何治療？

治療主要分為兩大塊：保守治療和手術治療。具體到要選擇哪種治療方案，還是要根據(jù)具體的病因。

保守治療：吃藥，局部封閉（即打封閉針），局部按摩等物理治療。 手術治療：傳統(tǒng)的單純腰椎間盤摘除術、髓核消融、臭氧治療以及新興的椎間孔鏡。

坐骨神經(jīng)痛打封閉可以治好嗎？

無法根治，但可緩解癥狀。

坐骨神經(jīng)痛封閉治療大致有以下幾種形式：坐骨神經(jīng)干封閉、腰椎旁神經(jīng)根封閉、骶管硬膜外封閉、局部痛點封閉。

注射的物質(zhì)包括糖皮質(zhì)激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，有些疼痛科醫(yī)師還會加入麻醉藥物，使起效快，作用時間短。疼痛學會的指南指出，硬膜外注射治療對于坐骨神經(jīng)根性痛的病人，是值得推薦的一種非手術療法。顯效時間約需 6 天，但建議一年不超過三次。

坐骨神經(jīng)痛吃藥可以治好嗎？

對于椎間盤導致的坐骨神經(jīng)痛，「治好」這個概念不同于一般的感冒咳嗽、發(fā)熱腹瀉等病癥，更多的是指緩解癥狀。

吃藥可以緩解疼痛，讓患者正常工作生活。但要徹底解決坐骨神經(jīng)痛還是需要解除壓迫，如采用手術松解壓迫在神經(jīng)周圍的組織。但是，手術也不是治愈的保證，手術會造成新的損傷、新的疤痕，可能再次壓迫坐骨神經(jīng)。

對于坐骨神經(jīng)炎引起的坐骨神經(jīng)痛，通過消炎，營養(yǎng)神經(jīng)，治療原發(fā)的感染性疾病，是可以治好的。

坐骨神經(jīng)痛牽引治療有沒有效果？

有效果，國內(nèi)外的研究都認為，牽引能短期改善癥狀，但是長期來看效果并不顯著 [2]。

不同的牽引重量對于療效沒有影響，國外研究顯示， 5 公斤到 50 公斤的牽引重量，對改善癥狀的程度是一樣的。所以，有些人認為牽引重量越重越好，其實不然，只要這個重量能改善你腰腿痛的癥狀即可。

牽引的時間也沒有很大差異，以舒適為度。在緩解期沒有必要進行牽引治療，它對遠期療效貢獻不大。

以上講的是腰椎間盤突出導致的坐骨神經(jīng)痛適合牽引，而梨狀肌綜合征等引起的坐骨神經(jīng)痛不適合牽引。

坐骨神經(jīng)痛的患者還能運動嗎？

運動是否對緩解坐骨神經(jīng)痛有效還沒有可靠的證據(jù)。針對腰椎間盤突出導致的坐骨神經(jīng)痛，英國有一項研究，對比了運動療法、臥床休息和不做任何處理這三組人的癥狀緩解情況，結果療效之間沒有差異 [2]。

所以，刻意地去運動對坐骨神經(jīng)痛沒有益處。但在緩解期，也就是沒有腰腿疼的情況下，可以運動增強腰背肌肉力量，如平板支撐、小燕飛等動作。

坐骨神經(jīng)痛有沒有飲食療法，怎么吃？坐骨神經(jīng)痛有什么忌口？

沒有飲食療法，也沒有任何忌口。網(wǎng)絡上各種偏方，不用信。

坐骨神經(jīng)痛使用腰部護具對于治療有用嗎？

研究認為，腰部護具（腰部支具，護腰）是對臥床休息的一個補充，能夠在急性期對腰部提供支撐和保護，從而避免坐骨神經(jīng)在下床活動的時候被反復壓迫刺激。

但護腰不能長期佩戴，期限為 1 個月，腰部肌肉長期不用力，會導致腰部肌肉萎縮。

坐骨神經(jīng)痛是否需要一直臥床休息？

坐骨神經(jīng)痛急性期一般建議根據(jù)自己的情況睡硬板床 1～6 周，但沒有必要除吃飯和大小便外，一直臥床休息 [4]。

有研究對比了臥床休息和正常生活，看看這兩種方式在緩解疼痛及治療功能障礙兩方面的效果：臥床休息可能對緩解椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛和腰痛癥狀無益；相反，繼續(xù)維持日常活動更有利于癥狀的康復。

是否臥床休息取決于自身情況。疼痛無法忍受則臥床，覺得日常活動可減輕癥狀，那就繼續(xù)日常活動。

腰痛伴有腿麻的坐骨神經(jīng)痛，在家能做哪些康復訓練？

動作名稱：仰臥坐骨神經(jīng)/脛神經(jīng)滑動練習。

練習目的：改善神經(jīng)的滑動，幫助降低下肢的放射痛（串麻）。

腰腿痛導致的坐骨神經(jīng)痛，在家能做哪些康復訓練？

腰腿痛（腰痛伴下肢疼痛）導致的坐骨神經(jīng)痛，可以做下面幾種動作實現(xiàn)運動康復：

動作名稱： 站立位軀干側移糾正。
練習目的：糾正因為避痛導致的不良體態(tài)，避免影響后續(xù)治療。

動作名稱：俯臥 McKenzie 伸展保持 / 重復。

練習目的：幫助癥狀由腿部向腰部向心化（但腰部癥狀可能會有所增加）。

坐骨神經(jīng)痛的運動康復療效如何鞏固？

坐骨神經(jīng)痛通常會和不良姿勢的長時間保持相關，或者活動時的核心控制不足相關，因此需要核心力量的練習和全身性的有氧運動參與才能提高我們身體機能。

動作名稱：四點跪位抬手 / 抬腿核心穩(wěn)定練習
練習目的：提高核心區(qū)域的穩(wěn)定控制能力，幫助姿勢管理，本姿勢下脊柱壓力較小，適合疼痛較明顯的患者進行。

有氧運動（輕量）

練習目的：提高身體整體機能，改善身體的耐受能力、自我調(diào)整能力和心情，降低對于疼痛的過度敏感。 練習內(nèi)容：在不引起疼痛加劇的情況下，選擇適合自己的練習方式，如快步走、自行車、游泳、跳繩、跑步等，通常以 15～30 分鐘為宜。

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