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哪些醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?？芍Ц叮酷t(yī)?！叭夸洝备嬖V你！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月29日 06:47

來源：福建醫(yī)療保障

小伙伴們經(jīng)常問到，

哪些醫(yī)療費(fèi)用屬醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用呢？

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小編告訴你

屬于醫(yī)?！叭夸洝钡尼t(yī)療費(fèi)用

為醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用！

那什么是醫(yī)保“三目錄”呢？

跟著小編來了解下吧！

2011年實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

也就是說

醫(yī)保藥品目錄

診療項(xiàng)目（醫(yī)用耗材）目錄

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

就是我們常說的醫(yī)?！叭夸洝?！

醫(yī)?！叭夸洝?/p>

明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，確保參保人員享受基本醫(yī)療保障。

接下來

我們來分別了解下這三個(gè)目錄吧！

一、醫(yī)保藥品目錄

國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（簡(jiǎn)稱醫(yī)保藥品目錄）是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，原勞動(dòng)保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年、2017年共發(fā)布四版醫(yī)保藥品目錄。目前福建省在用的醫(yī)保藥品目錄為2019年版國家醫(yī)保藥品目錄。

醫(yī)保藥品目錄變更

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醫(yī)保藥品目錄構(gòu)成

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國家醫(yī)保局出臺(tái)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，將于2020年9月1日起施行。該辦法明確以下8類藥品不納入《藥品目錄》。

1.主要起滋補(bǔ)作用的藥品；

2.含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品；

3.保健藥品；

4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

5.主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

6.因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品；

7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；

8.其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。

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二、診療項(xiàng)目（醫(yī)用耗材）目錄

（一）診療項(xiàng)目目錄

國家規(guī)定不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。

我省采取準(zhǔn)入法制定診療項(xiàng)目目錄，各統(tǒng)籌區(qū)可制定具體自付比例。

醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

1.服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

2.診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

3.非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

4.治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

5.其他：各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

醫(yī)保支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

1.診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：應(yīng)用χ－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ－刀、χ－刀）、心臟及血管造影χ線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目; 體外震波碎石與高壓氧治療；心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；各省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

2.治療項(xiàng)目類：血液透析、腹膜透析; 腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。

3.各省醫(yī)保管理部門規(guī)定的價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。

（二）醫(yī)用耗材目錄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材有600多項(xiàng)，其中360項(xiàng)左右納入醫(yī)保支付。未納入的主要是矯形、整形、移植等一些非基本醫(yī)療的耗材。

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醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材，不允許向病人收費(fèi)，不涉及醫(yī)保支付：

常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品，（如一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料等）在定價(jià)時(shí)已列入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本因素中考慮，均不另行計(jì)價(jià)。檢驗(yàn)試劑。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向病人收費(fèi)的耗材：

經(jīng)血管介入使用的導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、支架、濾網(wǎng)等；手術(shù)中所需的特殊醫(yī)用消耗材料如特殊穿刺針、消融電極、消融針及附件、特殊導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架、球囊、鈦夾、鈦丁、鈦板、擴(kuò)張器、吻合器、縫合器、固定器；人工晶體、起搏器、人工關(guān)節(jié)等。

三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門診留觀床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)保不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施采用排除法規(guī)定不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用范圍。

各省制定醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，各統(tǒng)籌區(qū)制定支付標(biāo)準(zhǔn)。

我們來看下

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目

和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用

主要包括哪些內(nèi)容吧！

1.就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；

2.空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；

3.陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；

4.膳食費(fèi)；

5.文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。