患者脊柱遭遇“結核”后 精準手術為患者撐起“頂梁柱”

　　大江網(wǎng)/大江新聞客戶端訊 全媒體記者杜宇蔚報道：近日，江西省胸科醫(yī)院(南昌醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院)成功開展一例高風險、高難度頸胸段脊柱結核手術，解除了患者神經(jīng)壓迫癥狀，避免了患者癱瘓在床的風險，讓患者回歸到正常生活。

　　76歲患者張爺爺(化名)，頸肩部長期疼痛，而且四肢麻木、無力，胸腹部有明顯“束帶感”，行走時腳踩“棉花感”。近日，他的癥狀逐漸加重，生活受到嚴重影響。在子女的陪同下，他在當?shù)囟嗉裔t(yī)院診治，但病情始終未得到控制。為求進一步治療，張爺爺一家前往江西省胸科醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

　　該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、負責人賀建雄接診患者后，詳細詢問病史，并逐步完善相關輔助檢查。結果顯示，患者骨質(zhì)破壞嚴重,頸胸交界處已明顯后凸畸形,加上膿腫、死骨、壞死椎間盤等壓迫脊髓及神經(jīng)根，最終被確診為肺結核繼發(fā)頸胸段脊柱結核(C7-T1椎體)。

　　針對患者目前癥狀，該院神經(jīng)外科專家邀請了胸外二科、胸外三科醫(yī)療團隊專家開展多學科討論。經(jīng)過周密討論，決定先為患者進行抗結核、補充蛋白、平喘祛痰、鍛煉心肺功能、調(diào)整血壓等治療，再用手術治療，即頸胸椎前路病灶清除、植骨融合內(nèi)固定及胸骨部分切開術。

　　經(jīng)過一段時間的規(guī)律抗結核治療，患者脊柱結核已處于靜止期。神經(jīng)外科醫(yī)務人員對患者的病情進行了仔細綜合評估，認為患者目前身體狀況較前有好轉，其頸胸段脊柱結核具有明確手術指征，于是為其安排了手術治療。

　　術中，神經(jīng)外科團隊采用標準頸椎前方入路聯(lián)合胸骨柄正中劈開暴露病灶,徹底清除結核肉芽組織、膿液、死骨等，進行脊髓、神經(jīng)根減壓,次全切除相應椎體,植入填塞了混有人工骨及自體骨的圓形鈦網(wǎng)重建脊柱前柱、前方釘板內(nèi)固定,成功將壓迫脊髓、神經(jīng)根的病灶徹底清除。手術過程十分順利，歷時兩個半小時，術中出血約50毫升。

　　術后，患者安全返回病房，且無不適癥狀。術后第1天，患者頸肩部疼痛及四肢麻木、無力癥狀較術前基本緩解。術后第4天，患者在佩戴頭頸胸支具的前提下，已能夠下床活動，逐步進行康復鍛煉。出院前，醫(yī)生叮囑患者要嚴格佩戴頭頸胸支具3-6個月,繼續(xù)規(guī)律抗結核治療12-18個月。

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