醫(yī)學(xué)界專家齊聚羊城，共同探討肺動(dòng)脈高壓治療創(chuàng)新與醫(yī)保政策進(jìn)展，為患者帶來新生希望。

2025年9月6日，廣州白云國(guó)際會(huì)議中心越秀萬豪酒店會(huì)議中心舉辦了一場(chǎng)名為“波”瀾再起，重“識(shí)”經(jīng)典——內(nèi)皮素、內(nèi)皮素受體與抑制劑專題論壇。本次論壇匯聚了國(guó)內(nèi)眾多肺血管疾病領(lǐng)域?qū)＜?，就肺?dòng)脈高壓的最新診療進(jìn)展和政策保障進(jìn)行了深入探討。

與會(huì)專家強(qiáng)調(diào)，早期診斷和規(guī)范治療對(duì)提升肺動(dòng)脈高壓患者生存率至關(guān)重要，而國(guó)家醫(yī)保政策的不斷完善已經(jīng)為患者帶來了實(shí)實(shí)在在的希望。

01 肺動(dòng)脈高壓：隱匿而危險(xiǎn)的健康威脅

肺動(dòng)脈高壓是一種以肺血管阻力進(jìn)行性增加、肺動(dòng)脈壓力升高為特征的疾病。最終可導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡。

正常情況下，肺動(dòng)脈的壓力相對(duì)較低，當(dāng)各種原因引起肺動(dòng)脈壓力異常升高時(shí)，就會(huì)引發(fā)一系列病理生理改變。因其早期癥狀不明顯，極易被忽視。

論壇上專家指出，肺動(dòng)脈高壓的可怕之處在于病情隱蔽性大，癥狀無特異性，早期可能沒有癥狀，或者癥狀輕微。未經(jīng)治療的平均生存期不足3年，已經(jīng)成為我國(guó)重大慢病！

02 “藍(lán)嘴唇”：肺動(dòng)脈高壓的典型標(biāo)志

隨病情進(jìn)展，患者通常會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn)：活動(dòng)后呼吸困難（病情嚴(yán)重的在休息時(shí)也可出現(xiàn)）；由于長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致嘴唇發(fā)紺變紫（“藍(lán)嘴唇”）；食欲減退、腹脹，雙下肢水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)。

疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓還可能伴發(fā)脫發(fā)、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等原發(fā)病表現(xiàn)1。

專家在論壇上強(qiáng)調(diào)，“藍(lán)嘴唇”是肺動(dòng)脈高壓患者典型的外部特征，一旦發(fā)現(xiàn)此類體征，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

03 診斷技術(shù)與治療方法革新

論壇專家介紹，心超是篩查肺動(dòng)脈高壓的重要手段。但要確診肺動(dòng)脈高壓，還需要做右心漂浮導(dǎo)管檢查。

對(duì)于普通的右心漂浮導(dǎo)管檢查陰性的患者，若高度懷疑運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的肺動(dòng)脈高壓，還需要進(jìn)一步完善運(yùn)動(dòng)右心漂浮導(dǎo)管檢查。

治療方面，肺動(dòng)脈高壓曾經(jīng)被稱為“心血管疾病中的癌癥”，治療手段有限。但隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在肺動(dòng)脈高壓的治療已經(jīng)有了靶向治療、介入、外科和移植等多種治療手段。

04 內(nèi)皮素通路與靶向治療新進(jìn)展

本次論壇的重點(diǎn)議題是內(nèi)皮素、內(nèi)皮素受體與抑制劑。論壇上，專家特別介紹了波生坦在肺動(dòng)脈高壓治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用機(jī)制。

波生坦是一種雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，具有對(duì)ETA和ETB受體的親和作用。它能降低肺和全身血管阻力，從而在不增加心率的情況下增加心臟輸出量。

波生坦是第一種獲批上市的口服活性非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑。與一些需要靜脈給藥的治療藥物相比，波生坦的口服給藥方式大大提高了患者的用藥便利性和生活品質(zhì)。

研究顯示，波生坦能夠有效降低肺動(dòng)脈壓力，增加運(yùn)動(dòng)耐力，改善患者的生活質(zhì)量。這使其成為治療中重度肺動(dòng)脈高壓的重要選擇。

臨床研究表明，接受波生坦治療的患者在6分鐘步行測(cè)試中表現(xiàn)出顯著的運(yùn)動(dòng)耐力提升。提高的運(yùn)動(dòng)耐力能夠幫助患者更好地參與日?；顒?dòng)，減輕因病癥導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降。

目前，我國(guó)首個(gè)國(guó)產(chǎn)波生坦已由北京四環(huán)科寶公司研發(fā)上市，為中國(guó)肺動(dòng)脈高壓患者的長(zhǎng)期治療提供可靠的供應(yīng)保障。

05 國(guó)家層面對(duì)肺動(dòng)脈高壓的重視

論壇上，多位專家介紹了國(guó)家層面對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者的政策支持。2018年5月，國(guó)家衛(wèi)健委等五部門聯(lián)合印發(fā)《第一批罕見病目錄》，將特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓包括在內(nèi)。

2019年2月，國(guó)家衛(wèi)健委建立了全國(guó)罕見病診療協(xié)作網(wǎng)，對(duì)肺動(dòng)脈高壓等罕見病患者進(jìn)行相對(duì)集中診療和雙向轉(zhuǎn)診。

同年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《罕見病診療指南（2019年版）》，對(duì)肺動(dòng)脈高壓等121種罕見病的診療方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。

06 患者生存質(zhì)量顯著提升

最令人鼓舞的是，近年來國(guó)家醫(yī)保局已將多個(gè)肺動(dòng)脈高壓治療藥物納入醫(yī)保目錄。

醫(yī)保政策的改善帶來了患者生存率的顯著提高。據(jù)論壇專家介紹，2006年以前，中國(guó)肺動(dòng)脈高壓的3年生存率只有38.9%，隨著靶向藥物的上市與規(guī)范化應(yīng)用，現(xiàn)在3年生存率已經(jīng)達(dá)到了75.1%。

一位與會(huì)專家分享道：“醫(yī)保報(bào)銷政策落地后，患者可以選擇更好的治療方案維持一個(gè)更為穩(wěn)定的治療效果。目前我們的指南推薦早期三聯(lián)，三條通路一起上，更利于提升患者生存質(zhì)量”。

隨著靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保后，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕，治療依從性隨之增加，他們也可以盡早達(dá)標(biāo)。

09 論壇成果與未來展望

本次論壇不僅深入探討了內(nèi)皮素、內(nèi)皮素受體與抑制劑的最新研究進(jìn)展，還就如何進(jìn)一步提高肺動(dòng)脈高壓的診療水平提出了多項(xiàng)建議。

專家們一致認(rèn)為，需要繼續(xù)推動(dòng)肺動(dòng)脈高壓的規(guī)范化診療，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院及醫(yī)生能力水平建設(shè)，形成中心診斷基層隨訪管理的模式。

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