課程名稱（中文/ / 英文）：健康評估 /Health Assessment
課程類別：專業(yè)課程
課程性質：必修
適用專業(yè)：護理學（高中本）
學 時 數(shù)：總學時 108 學時，其中理論學時 68 學時，實踐學時 40 學時
學 分 數(shù)：6 學分
考核方式：考試
先修課程：《人體基本形態(tài)與結構》、《細胞與分子生物學》、《免疫和病原生物學》等
后續(xù)課程：《呼吸系統(tǒng)疾病護理》、《循環(huán)系統(tǒng)疾病護理》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理》、《運動系統(tǒng)
疾病護理》、《消化系統(tǒng)疾病護理》、《兒科護理學》等
教材：
《健康評估》，第4版，孫玉梅、張立力主編，人民衛(wèi)生出版社，2017年7月
參考書：
《健康評估》，第 2、3 版，呂探云主編，人民衛(wèi)生出版社，2006 年 8 月、2012 年 8 月
《診斷學》，第 9 版，萬學紅、盧雪峰主編，人民衛(wèi)生出版社，2018 年 6 月
《健康評估實踐與學習指導》，張立力、孫玉梅主編，人民衛(wèi)生出版社，2017 年 9 月
《健康評估》，第 2 版，余麗君、姜亞芳主編，協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2013 年 3 月
開課單位：錦州醫(yī)科大學護理學院內(nèi)科護理學教研室
一、課程簡介
《健康評估》是一門護理專業(yè)的專業(yè)必修課程。課程內(nèi)容包括論述疾病的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機
制，探討個體對疾病的反應，講解問診、體格檢查的基本方法和技能，以及如何運用科學的臨床思
維方法去識別健康問題及人們對它的反應，從而為制定相應的護理措施提供依據(jù)。
通過《健康評估》課程的學習，學生可以熟識護理學臨床患者常見的癥狀體征，以及基本的問
診與體格檢查方法，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的臨床思維能力，護理評估能力，為制定合適的護理措施提
供依據(jù)，還可以鍛煉學生與患者溝通交流能力，培養(yǎng)學生的人文情懷與涵養(yǎng)。
二、課程目標
1.能夠熟悉常見的癥狀體征，并對患者進行熟練的護理評估，全方位收集患者資料，并對患者
的情況進行分析。
2.能夠運用體格檢查的知識和技能以規(guī)范的手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序的體格檢查，發(fā)
現(xiàn)比較明顯的體征。熟悉心理、社會評估的基本內(nèi)容與方法。
3.通過標本采集獲取患者的實驗室檢查相關數(shù)據(jù)信息，以此來協(xié)助完成疾病的診斷，推測疾病
預后、制定治療和護理措施。
4.熟練掌握心電圖機的使用以及臨床的應用范圍，了解常見各疾病的心電圖形態(tài)特征，學生能
據(jù)此分析出患者疾病變化。通過影像學檢查協(xié)助患者完成疾病的診斷，推測疾病預后、制定治療和
護理措施。
2
5.通過護理評估能使學生通過有效的溝通，促進醫(yī)患關系的發(fā)展，培養(yǎng)學生具有良好的道德素
質，有良好的人文社會科學素養(yǎng)。
6.培養(yǎng)學生形成書寫護理診斷的思維，理解護理診斷的構成與陳述，能準確提出相應的護理診
斷，完成護理病歷的書寫。
三、課程目標與培養(yǎng)要求對應關系
表 表 1 課程目標與培養(yǎng)要求對應關系
專業(yè) 培養(yǎng)要求 對應點
課程目標
1 2 3 4 5 6
1．掌握與護理學相關的自然科學、人文和社會科學、基礎醫(yī)學、臨
床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學以及護理學本專業(yè)的基本理論、知識和
技能。
√ √ √ √
2. 掌握生命各個階段常見病、多發(fā)病基本的病因、發(fā)病機制、臨床表
現(xiàn)、診斷防治原則及相關護理知識，初步具備應用護理程序為護理對
象實施整體護理的能力。
√ √ √ √
3. 掌握常見的急危重癥患者的護理搶救技術及知識，具備初步配合急
危重癥患者的搶救能力和應急突發(fā)事件的處理能力。
√ √ √
4. 掌握生命各階段的健康教育、預防保健、健康促進和臨終關懷的基
本知識，初步具備為護理對象、家庭、社區(qū)提供預防保健及健康教育
的能力。
√ √ √
5. 掌握基本的藥理知識和臨床用藥及藥品管理知識。
6. 熟悉不同護理對象的基本心理需要和常見臨床心理問題的評估和
干預方法，具備與護理對象、其他醫(yī)護人員有效溝通協(xié)調(diào)的能力。
√ √
7. 熟悉防治傳染病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有關知識。 √ √ √
8. 了解國家衛(wèi)生工作的基本方針、政策和法規(guī)。
9. 了解我國傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎知識及護理的基本方法。
10. 具備自主學習能力，能利用現(xiàn)代信息技術獲取知識，了解護理學
科的發(fā)展動態(tài)及趨勢，不斷完善自我和推動專業(yè)發(fā)展的能力。
√ √
11. 具備初步的護理教學、科研和管理的能力。
12. 具備初步的英語聽說讀寫能力和閱讀國內(nèi)外專業(yè)文獻能力。
13. 具備正確書寫護理相關文件的能力。 √
14. 具備一定的護理職業(yè)精神和護理人文素質。 √
注：用“√”方式描述課程目標與培養(yǎng)要求相關內(nèi)容的支撐關系。
四、學時分配
表 表 2 理論學時分配
章節(jié) 教學內(nèi)容 學時
對應課
程目標
教學方法
第一章 緒論 1 1 講授式、啟發(fā)式、參與式
第二章 問診 13 1
案例式、啟發(fā)式、講授式、參與式、
討論式
第三章 體格檢查 24 1、2
直觀教學、案例式、啟發(fā)式、講授
式、參與式、討論式、混合式
3
章節(jié) 教學內(nèi)容 學時
對應課
程目標
教學方法
第四章 心理與社會評估 4 4
案例式、啟發(fā)式、講授式、參與式、
討論式
第五章 實驗室檢查 8 3 案例式、啟發(fā)式、講授式、討論式
第六章 心電圖檢查 10 4
案例式、啟發(fā)式、講授式、參與式、
討論式、混合式
第七章 影像學檢查 4 4 案例式、啟發(fā)式、講授式、討論式
第八章 護理診斷的步驟與思維方法 2 6 案例式、啟發(fā)式、講授式、討論式
第九章 護理病歷的書寫 2 1、5 案例式、啟發(fā)式、講授式、討論式
表 表 3 實驗/ 上機/ 見習 學時分配
序
號
項目 內(nèi)容與方法 實驗類型
學
時
是否書寫
實驗報告
課程
目標
1
評估基本方
法，全身狀態(tài)、
淺表淋巴結
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
評估基本方法、全身狀態(tài)評估、皮膚
評估、淋巴結評估的內(nèi)容及方法。
驗證性 4 是
1、2、
5
2 頭面頸部評估
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
全頭、面、頸部評估的順序、內(nèi)容及
方法。
驗證性 4 是
1、2、
5
3 肺臟評估
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
肺與胸膜檢查的內(nèi)容、順序與方法。
驗證性 4 是
1、2、
5
4 心臟評估
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
心臟視診、觸診、叩診、聽診的內(nèi)容、
評估方法。
驗證性 4 是
1、2、
5
5 腹部評估
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
腹部視診、聽診、叩診和觸診的評估
方法，重點掌握肝臟、膽囊、脾臟、
胰腺、闌尾的觸診。
驗證性 4 是
1、2、
5
6
脊柱、神經(jīng)系
統(tǒng)評估
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的內(nèi)容及
方法。
驗證性 4 是
1、2、
5
7
心電圖檢查
通過示教、觀摩、練習、實踐，掌握
心電圖機的操作和心電圖描記方法，
能做出 12 導聯(lián)心電圖，正確閱讀和分
析心電圖，書寫大致正常心電圖報告。
驗證性 4 是 4
8
實驗室檢查
通過觀摩熟悉血液、尿液等一般檢查
的目的和各種血標本采集的要求和方
法。通過案例分析，能讀懂臨床常見
的檢驗報告。
驗證性
4
是
3
9 全身體格檢查
教師講解操作考試規(guī)程，抽簽決定考
試項目，按評分細則給與評分。
綜合性 4 是
1、2、
5
10
臨床常見癥狀
問診和護理病
歷書寫
掌握問診的內(nèi)容及方法，熟悉所問診
病人的癥狀發(fā)生因素、護理評估要點；
結合臨床疾病進行問診并提出護理診
斷。熟悉護理病歷書寫的基本格式。
綜合性 4 是
1、5、
6
4
五、理論教學內(nèi)容
第一章 緒論
主要知識點：
1.健康評估的定義、重要性和目的以及健康評估的發(fā)展歷史。
2.健康評估的基本內(nèi)容：癥狀評估、體檢評估、輔助檢查、護理病歷書寫、護理診斷的步驟和
思維方法等。
3.健康評估的發(fā)展歷史。
4.健康評估的學習方法和要求。
教學基本要求：
1.了解健康評估的發(fā)展歷史。
2.熟悉健康評估的內(nèi)容、學習方法和要求。
3.掌握健康評估的概念、內(nèi)容。
教學重點與難點：
1.重點：健康評估的概念、內(nèi)容。
2.難點：人體功能性健康形態(tài)的 11 個方面內(nèi)容。
課程思 政元素：
1.在護理評估教學過程中培養(yǎng)學生養(yǎng)成認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。
2.在講述健康評估發(fā)展史過程中弘揚我國快速的學科發(fā)展，增強學生的民族自豪感。
第二章 問診
主要知識點：
1.健康資料的來源，收集健康資料的方法；主、客觀資料的區(qū)分。
2.問診的目的及注意事項；問診的內(nèi)容。
3.臨床常見癥狀問診，發(fā)熱、水腫、咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、嘔血與黑便、黃疸、意識
障礙、焦慮、抑郁的病因、臨床表現(xiàn)、主要問診評估要點和相關護理診斷。
教學基本要求：
1.掌握各常見癥狀的臨床表現(xiàn)、問診的要點、內(nèi)容和主要護理診斷。
2.熟悉問診的目的、注意事項，熟悉各常見癥狀定義、病因。
3.了解健康資料的來源、類型。
教學重點與難點：
1.重點：各臨床癥狀定義，表現(xiàn)特點，主要評估要點及相關護理診斷。
2.難點：資料的來源，問診的內(nèi)容；各臨床癥狀病因與主要評估要點。
課程思政元素：
1.在護理評估與患者溝通過程中注重培養(yǎng)良好的醫(yī)患關系。
2.培養(yǎng)學生的愛傷觀念，注重溝通細節(jié)。
第三章 體格檢查
主要知識點：
1.體格檢查的目的、注意事項。
2.體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽、嗅診檢查。
5
教學基本要求：
1.了解體格檢查的目的。
2.熟悉并運用體格檢查注意事項。
3.掌握體格檢查的基本方法，運用體格檢查方法正確為病人進行體格檢查。
教學重點與難點：
1.重點：視、觸、叩、聽檢查方法的應用。
2.難點：聽診音的區(qū)分。
課程思政元素：
1.體格檢查要注重人文關懷精神，時刻關心為患者著想。
第一節(jié) 概述
主要知識點：
1.體格檢查的目的、注意事項。
2.體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽、嗅診檢查。
教學基本要求：
1.了解體格檢查的目的。
2.熟悉并運用體格檢查注意事項。
3.掌握體格檢查的基本方法。
教學重點與難點：
1.重點：視、觸、叩、聽檢查。
2.難點：體格檢查的目的、注意事項。
課程思政元素：
1.體格檢查要注重人文關懷精神，時刻關心為患者著想。
第二節(jié) 一般檢查
主要知識點
1.全身狀態(tài)檢查：性別、年齡；生命征；發(fā)育、營養(yǎng)：正常和異常的判斷方法；意識障礙；面
容與表情：各種常見面容的表現(xiàn)與臨床意義；體位與步態(tài)：三種常見體位的表現(xiàn)與臨床意義，常見
異常步態(tài)的表現(xiàn)及臨床意義。
2.皮膚：詳講皮膚顏色、濕度、溫度、彈性、皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、水腫的辨認及
其臨床意義。
3.淺表淋巴結：詳講分布及評估方法，重點講解淋巴結腫大的臨床意義。
教學基本要求
1.了解一般狀態(tài)檢查的內(nèi)容及檢查內(nèi)容。
2.熟悉全身狀態(tài)檢查中性別、年齡、生命體征、意識障礙的檢查意義；皮膚濕 1.了解一般狀態(tài)
檢查的內(nèi)容及檢查內(nèi)容。
2.熟悉全身狀態(tài)檢查中性別、年齡、生命體征、意識障礙的檢查意義；皮膚濕度、溫度、彈性
及壓瘡評估的臨床意義；熟悉淺表淋巴結分布及檢查方法。
2.掌握全身狀態(tài)檢查中發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位與步態(tài)檢查異常發(fā)現(xiàn)的臨床
意義；掌握皮膚顏色、皮疹、水腫、皮下出血、蜘蛛痣檢查常見異常狀態(tài)的臨床意義；掌握淺表淋
6
巴結腫大的臨床意義度、溫度、彈性及壓瘡評估的臨床意義；熟悉淺表淋巴結分布及檢查方法。
2.掌握全身狀態(tài)檢查中發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位與步態(tài)檢查異常發(fā)現(xiàn)的臨床
意義；掌握皮膚顏色、皮疹、水腫、皮下出血、蜘蛛痣檢查常見異常狀態(tài)的臨床意義；掌握淺表淋
巴結腫大的臨床意義。
教學重點與難點
（1）重點：發(fā)育、營養(yǎng)正常和異常的判斷方法；各種常見異常皮膚、面容、步態(tài)與體位的病因
與臨床特點；淺表淋巴結的分布及評估方法，淋巴結腫大的臨床意義。
（2）難點：常見異常狀態(tài)的病因。
課程思政元素：
1.體格檢查要注重人文關懷精神，時刻關心病人，為病人著想。
2.要求按一定的順序進行，既要保證全面系統(tǒng)，也要求不必要的重復和遺漏。
3.人體是一個整體，每一個組織的異常既有可能是本組織、本器官的病變，也有可能提示其他
組織、器官的病變，要求學生有一個整體觀念。
第三節(jié) 頭部檢查
主要知識點：
1.頭部：頭發(fā)與頭皮，頭顱大小與外形，頭部異常運動。
2.面部
眼：眼瞼、眼球、結膜、角膜、瞳孔、虹膜、鞏膜等部分檢查正常與異常發(fā)現(xiàn)臨床意義。
耳：耳郭、外耳道、乳突檢查及異常發(fā)現(xiàn)臨床意義。
鼻：鼻部外形與顏色、鼻翼扇動、鼻腔、鼻竇等檢查異常改變的臨床意義。
口：口唇、口腔粘膜、牙齒牙齦、舌、咽、扁桃體、腮腺等異常改變的臨床意義。
教學基本要求：
1.了解頭面部的檢查順序與方法。
2.熟悉頭面部檢查的內(nèi)容。
3.掌握頭面部檢查異常改變的臨床意義。
教學重點與難點：
1.重點：頭發(fā)與頭皮、頭顱、顏面及其器官的異常改變的臨床意義。
2.難點：異常改變的病因。
課程思政元素：
1.體格檢查要注重人文關懷精神，時刻關心為患者著想。
第四節(jié) 頸部 檢查
主要知識點；
1.頸部外形與運動檢查。
2.頸部血管檢查。
3.甲狀腺和氣管檢查。
教學基本要求：
1.了解頸部外形與運動、頸部血管、甲狀腺和氣管檢查的檢查順序與方法。
7
2.熟悉頸部檢查的內(nèi)容。
3.掌握頸部檢查異常改變的臨床意義。
教學重點與難點：
1.重點：頸部外形與運動、頸部血管、甲狀腺的檢查異常發(fā)現(xiàn)的臨床意義。
2.難點：甲狀腺觸診的手法，甲狀腺腫大的分度和和臨床意義。
課程思政元素：
1.體格檢查要注重人文關懷精神，時刻關心病人，為病人著想。
2.理論聯(lián)系實際。
第五節(jié) 胸部
主要知識點：
1.胸部的體表標志：一般講解常見骨性標志、劃線及分區(qū)
2.胸壁、胸廓與乳房：重點講解正常及常見異常胸廓，一般講解胸壁與乳房。
3.肺和胸膜
視診：正常和異常呼吸的類型、頻率、節(jié)律、深度等改變及臨床意義。
觸診：語顫檢查法，正常胸部語顫特點及異常的臨床意義，胸廓擴張度、胸膜摩擦感。
叩診：①叩診方法：間接與直接叩診，影響叩診音的因素；②叩診音的分類：清音、過清音、
鼓音、濁音、實音；③正常胸部叩診音：清音為主；肺界叩診的正常值及異常改變的臨床意義；④
胸部異常叩診音及臨床意義。
（4）肺臟聽診：正常肺部呼吸音種類、聽診特點及分布；異常呼吸音及其臨床意義；啰音種類、
發(fā)生機制、聽診特點、臨床意義；胸膜摩擦音發(fā)生機制、聽診特點、臨床意義。
（5）心臟視、觸、叩、聽診：
心臟視診： 心前區(qū)外形，正常心前區(qū)外形及某些病理改變；心尖搏動：正常位置、強度及范圍，
改變的意義。
心臟觸診：心尖搏動觸診方法；震顫產(chǎn)生機制、部位、時間及臨床意義。
心臟叩診：叩診方法：叩診方法及注意事項；正常心濁音界及其改變的原因及特點。
心臟聽診：各瓣膜聽診區(qū)聽診部位；正常心音產(chǎn)生機制、第一與第二心音鑒別、第三心音；心
率與心律正常值與其改變的臨床意義；心音的變化：①第一心音的強度、性質改變的原因及臨床意
義，②第二心音的強度、性質改變的原因及臨床意義，③第一心音與第二心音的鑒別。
額外心音：舒張早期奔馬律的產(chǎn)生原因、聽診特點及臨床意義。
心臟雜音：雜音產(chǎn)生機制，雜音部位、時期、強度、性質、傳導方向。
教學基本要求
1.了解常用的胸部骨性體表標志、垂直線及分區(qū)。
2.熟悉三種常見異常胸廓的特點及臨床意義。
3.掌握肺部、心臟檢查的方法；異常改變的臨床意義；常見病的體征。
教學重點與難點
1.重點：肺與胸膜檢查，肺臟、心臟檢查。
2.難點：肺、心聽診檢查。
課程思政元素：
8
1.心界的體表標記要征得患者同意并及時擦掉：尊重患者的醫(yī)學人文精神。
2.女性心臟檢查會暴露乳房注意保護隱私，男醫(yī)生檢查要有家屬或女醫(yī)務人員陪同：保護隱私
的倫理觀念。
第七節(jié) 腹部
主要知識點
1.腹部的體表標志與分區(qū)。
2.腹部視診：腹部外形、腹壁靜脈曲張、呼吸運動、胃腸型和蠕動波及腹部皮膚。
3.腹部聽診：腸鳴音、振水音、血管雜音
4.腹部叩診：腹部叩診音、肝上下界叩診、肝區(qū)叩擊痛、腎區(qū)叩擊痛、移動性濁音、膀胱叩診。
5.腹部觸診：腹部全腹觸診、肝、膽、脾、膀胱觸診。
教學基 本要求
1.了解腹部體表標志及分區(qū)。
2.熟悉腹部的檢查方法和腹部檢查的正常表現(xiàn)。
3.掌握腹部檢查異常發(fā)現(xiàn)的臨床意義。
教學重點與難點
1.重點：腹部檢查異常改變的臨床意義。
2.難點：腹部觸診方法的應用。
課程思政元素
1.引導學生手腦并用，理論聯(lián)系實際。
2.貫徹落實“唯物辯證法”思維，培養(yǎng)學生的辯證思維，使其能夠保持辯證的眼光看待以及認
知體格檢查的相關知識。
第四章 心理評估、社會評估
主要知識點：
1.心理評估、社會評估的目的、內(nèi)容、方法和注意事項。
2.健康感知與健康管理、認知與感知、自我概念、壓力與應對、角色與關系的相關基本知識和
評估方法與相關護理診斷。
教學基本要求：
1.熟悉心理、社會評估的相關基本知識、評估內(nèi)容、護理診斷舉例。
2.掌握心理、社會評估重點和方法、相關護理診斷。
教學重點與難點：
1.重點：心理、社會評估的重點內(nèi)容與方法、相關護理診斷。
2.難點：心理、社會評估的相關基本知識理解，及與臨床護理的結合。
課程思政元素：
1.培養(yǎng)學生的共情心理，以及良好的溝通能力。
2.在對患者進行心理評估的過程中，同時也注重對學生心理層面的引導，培養(yǎng)學生形成堅定的
理想信念，頑強的意志和自信、樂觀等優(yōu)秀的品格。
第五章 實驗室檢查
主要知識點：
9
1.血液的一般檢查、尿液檢測。
2.肝、腎功能檢查。
3.血糖、血脂、心肌損傷標志物檢查。
4.臨床免疫學檢查。
教學基本要求：
1.掌握常用標本采集與處理方法。
2.掌握常用血液、尿液檢查，肝、腎功能檢查、血糖、血脂、心肌損傷標志物，臨床免疫學檢
查的正常參考值及其臨床意義。
3.熟悉常見實驗室的檢查方法及原理。
教學重點與難點：
1.重點：正常參考值及臨床意義。
2.難點：實驗室檢查方法及原理。
課程思政元素：
1.標本采集過程中注重對患者的人文關懷。
2.檢查手段的日益進步顯示出我國的快速發(fā)展。
第六章 心電圖檢查
主要知識點：
1.心電學基本知識，心電圖產(chǎn)生原理，心電圖各波段形成命名、常用導聯(lián)。
2.心電圖的測量方法、正常心電圖波形特點與正常值。
3.幾種常見異常心電圖的特征，如心梗的心電圖特征性改變及定位。
4.常見心律失常如早搏、房顫、房室傳導阻滯的心電圖特征。
5.心電圖臨床應用價值，閱讀及分析方法。
6.單道記錄心電圖機操作方法。
教學基本要求：
1.了解心電圖的基本知識，熟悉常見異常心電圖的特征。
2.掌握正常心電圖各波的命名、測量方法及正常范圍，掌握心電圖檢查的臨床應用范圍，
掌握心電圖機的操作。
教學重點與難點：
1.重點：心電學基礎知識，常見異常心電圖特點，心電圖的閱讀與分析，心電圖機操作。
2.難點：心電發(fā)生原理，心電圖分析與閱讀，常見異常心電圖呈現(xiàn)特點。
課程思政元素：
1.搶救患者要分秒必爭，要有救死扶傷精神。
第七章 影像學檢查
主要知識點：
1.放射學檢查概述：X 線檢查的基本知識、檢查前準備與處理、禁忌事項、應用。
2.超聲檢查基本知識：超聲成像原理、檢查前準備與處理、臨床應用。
教學基本要求：
1.熟悉 X 線檢查、超聲檢查的成像原理。
10
2.掌握 X 線檢查、超聲檢查的檢查前準備與處理、禁忌事項。
3.了解 X 線檢查、超聲檢查的臨床應用。
教學重點與難點：
1.重點：X 線檢查、超聲檢查的成像原理和檢查前準備與處理、禁忌事項。
2.難點：X 線檢查、超聲檢查的成像原理及臨床應用。
課程思政元素：
1.國際交流與技術進步帶來的新的診治手段：改革開放的必要性、合作共贏的理念。
第八章 護理診斷的步驟與思維方法
主要知識點：
1.護理診斷的發(fā)展，概念；護理診斷的分類法。
2.護理診斷的思維方法和步驟。
3.健康評估記錄書寫的基本要求、格式與內(nèi)容、病程記錄等。
教學基本要求：
1.了解護理診斷的發(fā)展。
2.熟悉各種分類法。
3.掌握護理診斷的思維方法和步驟，護理診斷的構成與陳述，健康評估記錄的書寫內(nèi)容。
教學重點與難點：
1.重點：護理診斷的思維方法和步驟，健康評估記錄的格式與內(nèi)容。
2.難點：護理診斷的分類，護理診斷的思維方法和步驟。
課程思政 元素：
1.培養(yǎng)學生科學的評判性思維，養(yǎng)成嚴謹認真的工作作風，高度的責任感。
第九章 護理病歷書寫
主要知識點：
1.病人入院護理評估單的書寫以及護理記錄的書寫。
教學基本要求：
1.掌握護理病歷的概念、組成。
2.熟悉護理病例書寫的目的與意義，以及護理病歷書寫的基本原則與要求，區(qū)分紙質病歷和電
子病歷。
教學重點與難點：
1.重點：護理病歷的概念、組成。
2.難點：護理評估單、護理記錄單、護理計劃單、健康教育計劃單的記錄要點。
課程思政元素：
1.通過書寫病歷系統(tǒng)的不斷發(fā)展進步，彰顯出我國科技的發(fā)展，技術的創(chuàng)新。
六、實踐教學內(nèi)容
實驗一： 健康 評估基本方法， 全身狀態(tài)、淺表淋巴結
內(nèi)容 提要：
1.知識要點回顧，觀看一般狀態(tài)陽性體征教學錄像
2.教師做健康評估基本方法（視、觸、叩、聽）、皮膚評估、淺表淋巴結評估的重點項目示教，
11
指出評估要點和操作技巧。
3.學生分組，每2名學生為一小組，按要求進行逐項相互練習，教師隨時糾正互相檢查過程中出
現(xiàn)的各種錯誤。教師抽查部分學生進行健康評估基本方法、全身狀態(tài)、淺表淋巴結評估，邊檢查邊
匯報結果，其他學生認真觀看，評判其檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有否遺漏。
教學基本要求：
1.掌握健康評估基本方法、全身狀態(tài)評估、皮膚評估、淺表淋巴結評估的內(nèi)容及方法。
課程思政元素：
1.要求按一定的順序進行，既要保證全面系統(tǒng)，也要求不必要的重復和遺漏。
2.在健康評估基本方法、全身狀態(tài)、淺表淋巴結評估體格檢查過程中，人體是一個整體，每一
個組織的異常既有可能是本組織、本器官的病變，也有可能提示其他組織、器官的病變，要求學生
有一個整體觀念。
實驗 二 ：頭面頸部 評估
內(nèi)容提 要：
1.知識要點回顧，觀看頭、面、頸部陽性體征教學錄像，教師做頭、面、頸部評估的重點項目
示教，指出評估要點和操作技巧。
2.學生分組，每 2 名學生為一小組，按要求進行逐項相互練習，教師隨時糾正互相檢查過程中
出現(xiàn)的各種錯誤。教師抽查部分學生進行頭、面、頸部評估，先檢查后匯報結果，其他學生認真觀
看，評判其檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有否遺漏。
教學基本要求：
1.掌握頭、面、頸部評估的順序、內(nèi)容及方法。
2.掌握眼、耳、鼻、口、甲狀腺、扁桃體評估內(nèi)容。
課程思政元素：
1.培養(yǎng)良好的人際交流能力，尊重患者隱私，以人為本理念。
實驗 三 ： 肺臟評估
內(nèi)容提要：
1.實驗課老師講解、演示肺部檢查內(nèi)容與操作要點，4-5 人一套儀器，跟隨肺臟聽診系統(tǒng)學習
演練，抽取學生反示教。
教學基本要求：
1.掌握胸部的體表標志、人工劃線及分區(qū)。
2.掌握肺部視、觸、叩、聽、方法及內(nèi)容，分辨四種叩診音（清音、濁音、鼓音、實音），正
確進行三種呼吸音的聽診（支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）。
課程思政元素：
1.注重保護患者隱私的倫理觀念。
2.注重對患者的人文關懷。
實驗 四 ： 心臟評估
內(nèi)容提要：
1.知識要點回顧，實驗課老師講解、演示心臟內(nèi)容與操作要點。
2.4-5人一套心肺聽診觸診電子化標準病人，跟隨心臟聽診系統(tǒng)學習演練。
12
3.每2名學生為一小組，按要求進行相互做心臟評估，教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學生
反示教。
教學基本要求：
1.掌握心臟視診、觸診、叩診、聽診的內(nèi)容、評估方法。
2.熟悉周圍血管評估內(nèi)容、方法。能評估正常心尖搏動（位置、強弱、性質和范圍），能進行
心臟相對濁音界的叩診和測量。
課程思政元素：
1.心界的體表標記要征得患者同意并及時擦掉：尊重患者的醫(yī)學人文精神。
2.女性心臟檢查會暴露乳房注意保護隱私，男醫(yī)生檢查要有家屬或女醫(yī)務人員陪同：保護隱私
的倫理觀念。
實驗 五 ： 腹部評估
內(nèi)容提要：
1.回顧腹部視、聽、叩、觸的內(nèi)容，實驗課老師講解、演示腹部評估內(nèi)容與操作要點。
2.4-5 人一套觸診電子化標準病人，跟隨腹部觸診多媒體系統(tǒng)學習演練；教師隨時糾正出現(xiàn)的
各種錯誤，抽查學生反示教。
教學基本要求：
1.掌握腹部體表標志，體表劃線、分區(qū)及下腹腔臟器對應關系。
2.掌握腹部視診、聽診、叩診和觸診的評估方法，
3.掌握肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、闌尾的觸診。正確實施腹部觸診的順序、基本手法。
課程思政元素：
1.教師還要注意引導學生手腦并用，理論聯(lián)系實際。
2.貫徹落實“唯物辯證法”思維，培養(yǎng)學生的辯證思維，使其能夠保持辯證的眼光看待以及認
知體格檢查的相關知識。
實驗 六 ： 脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)評估
內(nèi)容提要：
1.知識回顧，觀看脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的錄像。
2.教師示范重點項目，指出檢查要點和操作要領。
3.學生分組，每2名學生為一小組，按要求進行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估，教師隨時糾正檢查
過程中出現(xiàn)錯誤。
4.抽查學生進行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估，其他學生評議其檢查手法是否正確、有否遺漏。
教學基本要求：
1. .掌握脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的內(nèi)容及方法。
課程思政元素：
1.不僅要關注病人的軀體癥狀，還要關注其生理、情緒的變化和適應情況，注重對患者的人文
關懷。
實驗 七 ： 心電圖檢查
內(nèi)容提要：
1.心電圖描記基礎知識回顧，教師示范心電圖機操作，標準肢體導聯(lián)、加壓單極肢體導聯(lián)及胸
13
導聯(lián)探查電極部位的放置；
2.學生分組，在教師指導下，做出全導聯(lián)心電圖。帶領學生作心電圖閱讀與分析，書寫大致正
常心電圖報告。
3.抽查學生在已有心電圖波形記錄紙上做好各導聯(lián)標記，分析心電圖，做心率、心電軸計算；P
波、P-R間、QRS波群（時間、波形與振幅）、S-T段、T波、Q-T間期測量、計算，寫出心電圖報告。
教學基本要求：
1.掌握心電圖機的操作和心電圖描記方法。
2.熟悉正確閱讀和分析心電圖。
3.了解心電圖報告的書寫。
課程思政元素：
1.心電圖檢查過程中患者需袒露胸部，檢查要注意保護隱私的倫理觀念。
2.搶救患者要分秒必爭，要有救死扶傷精神。
3.適當簡介國內(nèi)外心電圖機的發(fā)展以及先進的使用方法，體現(xiàn)科技的進步發(fā)展，以及國際間的
交流合作。
實驗 八 ： 實驗室檢查
內(nèi)容提要：
1.血液檢查：血紅蛋白、紅細胞數(shù)測定、白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、紅
細胞沉降率、血小板計數(shù)、出血時間測定、凝血時間測定。
2.尿液檢查：一般檢查（尿量、顏色、透明度、酸堿度、比重），化學檢查（蛋白、糖定性），
鏡檢，其他（尿酮體、尿蛋白的定量、尿糖定量、一小時細胞排泄率）。
3.閱讀臨床常見的檢驗報告。
教學基本要求：
1.掌握血液一般檢查的目的和各種血標本采集的要求和方法，掌握尿液一般檢查的目的和各種
尿本采集方法與要求。
2.熟悉血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)，能進行指采血、分析血細胞分析儀報告單，
熟悉尿液顯微鏡下檢查和尿糖、酮體、蛋白質定性檢查。
3.了解分光光度計使用，了解尿液分析儀的使用及檢測原理。
課程思政元素：
1.保護病人隱私的倫理觀念，避免交叉感染，注重人文關懷。
2.辯證的看待實驗室檢查結果。
實驗 九 ： 全身體格檢查
內(nèi)容提要：
1.考試項中抽考其中一項。按護理程序“評估—計劃—實施—評價”進行技能操作考試。
2.教師講解操作考試規(guī)程，抽簽決定考試項目，按評分細則給與評分。
教學基本要求：
1. .考核學生的全身體格檢查的基本技能。
課程思政元素：
1.人體是一個整體，每一個組織的異常既有可能是本組織、本器官的病變，也有可能提示其他
14
組織、器官的病變，要求學生有一個整體觀念。
2.始終貫徹落實“唯物辯證法”思維，培養(yǎng)學生的辯證思維，使其能夠保持辯證的眼光看待以
及認知體格檢查的相關知識，對體格檢查的相關技能熟練掌握并對體格檢查形成正確理解，并培養(yǎng)
學生的科學世界觀以及方法論，保證學生形成正確思維方式，有效提高學生在臨床面對實際病情時
的處理能力。
見習 一 ： 臨床常見癥狀問診和護理病歷書寫
內(nèi)容提要：
1.由臨床帶教老師帶領學生入病房，指定病人。每組學生主要負責人就一位病人進行會談，其
他同學注意聆聽、記錄，對遺漏內(nèi)容作補充詢問，帶教老師在各組間巡視、指導。
2.問診結束后小組內(nèi)進行簡短的討論和總結匯報，老師進行點評。問診內(nèi)容主要包括：一般資
料，主訴，現(xiàn)病史（起病情況與患病時間，主要癥狀的特點，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診斷、
治療和護理經(jīng)過），人體功能性健康形態(tài)。
3.分組查看臨床護理病歷記錄單。
教學基本要求：
1.掌握問診的內(nèi)容及方法，結合常見癥狀進行問診訓練，重點詢問現(xiàn)病史。
2.熟悉所問診病人的癥狀發(fā)生因素、護理評估要點；熟悉護理病歷書寫的基本格式。
課程思政元素：
1.培養(yǎng)良好的人際交流能力，尊重患者隱私，以人為本理念。
2.通過書寫病歷系統(tǒng)的不斷發(fā)展進步，彰顯出我國科技的發(fā)展，技術的創(chuàng)新。
七、考核及成績評定方式
（一）考核方式
本課程為考試課程，采用形成性考核和終結性考核相結合的評價方式，終結性考核由日?？记?、
平時考核、期中考核、期末考試組成。日?？记冢?%，曠課 1 次扣 10 分，3 次及以上無實踐課考核
成績）、平時考核（包括雨課堂 PPT 學習量、作業(yè)習題作答量與準確度、課堂互動表現(xiàn)、隨堂技能
抽查、技能考核等，共占 30%）、期中考核（閉卷，15%），這三部分占總成績的 50%；期末考試占
總成績的 50%。
（二）成績構成
課程總成績=日?？记冢?%）+平時考核（30%）+期中考核（15%）+期末考核（50%）。
執(zhí)筆人：劉 濤
審核人：崔慧霞
制訂時間：2021 年 4 月

相關知識

生態(tài)環(huán)境健康風險評估技術指南 總綱
《健身健美》課程教學大綱.doc
《健康服務與管理導論》教學大綱
健康評估
《大學生心理健康——情緒管理》課程教學大綱.doc
《預防醫(yī)學A》教學大綱
《大學體育——保健》教學大綱
體育保健活動課教學大綱
病人健康風險評估教學內(nèi)容.doc
健身舞教學大綱

網(wǎng)址: 《健康評估》教學大綱 http://www.u1s5d6.cn/newsview185041.html