北京協(xié)和醫(yī)院-婦科-主治醫(yī)師 章蓉婭

　　編者語：整整一個月不能洗澡洗頭，這個怎么受得了？還有這個不能吃那個不能吃，真的科學(xué)嗎？讓我們來細數(shù)傳統(tǒng)月子的那些習(xí)俗吧……教你這樣科學(xué)坐月子！原文如下：

　　要不要坐月子

　　為一個婦產(chǎn)科大夫，我最常被問到的一個問題就是：生了孩子之后，要不要坐月子？為了回答這個問題，四年前，我寫下了這篇文章。因為明天在風(fēng)信子微信課堂要做一個科普講座《如何科學(xué)坐月子》，于是翻出這篇以前的文章，稍作修改，給大家參考。

“女人到底要不要坐月子？”

　　對此我的回答是：“月子要坐，但要科學(xué)地坐！”

　　許多地方都流傳著坐月子的各種傳統(tǒng)：月子里不能出門、不能下地、不能開窗、不能吹風(fēng)、不能見太陽、不能沾水、不能刷牙、不能洗澡、不能洗頭、不能用吹風(fēng)機、不能吃蔬菜、不能吃水果、不能抱寶寶、不能給寶寶洗澡、不能看電視、不能用電腦用手機、不能看書、不能做針線……不能這個不能那個，諸多禁忌。

　　與之相反，還有一種觀念，認為根本不需要坐月子，坐月子只是中國人的惡習(xí)。這種觀點提倡產(chǎn)后跟正常人一樣，該干嘛就干嘛。

　　在這兩種截然相反的觀念面前，大部分中國媽媽迷茫了。這些媽媽的媽媽們，也就是老人，往往是傳統(tǒng)月子的忠實捍衛(wèi)者，督促新媽媽們恪守傳統(tǒng)。但這么多的禁忌，讓許多準媽媽和新媽媽不寒而栗：整整一個月不能洗澡洗頭，這個怎么受得了？還有這個不能吃那個不能吃，真的科學(xué)嗎？讓我們來細數(shù)傳統(tǒng)月子的那些習(xí)俗吧……

　　1。坐月子能不能吃鹽？吃菜？吃水果？

　　傳統(tǒng)月子有一個陋習(xí)是月子里不讓吃鹽。其實產(chǎn)后可以吃鹽，只是宜清淡些，攝入鹽量過多容易增加腎臟負擔(dān)，但是如果完全不吃鹽會導(dǎo)致體內(nèi)水電介質(zhì)失衡。

　　還有一個陋習(xí)是不讓吃蔬菜。其實產(chǎn)后也可以吃蔬菜，而且需要多吃。蔬菜里含有大量的膳食纖維，產(chǎn)后早吃多吃有利于保持腸道通暢，促進產(chǎn)后早日排便，這對產(chǎn)后恢復(fù)至關(guān)重要，還能避免產(chǎn)后痔瘡加重。

　　陋習(xí)三是不讓吃水果。其實月子期間需要多吃水果。但是需要注意，選擇水果時不應(yīng)挑太硬、不好咀嚼的，應(yīng)選擇容易吃、容易吸收、容易消化的，應(yīng)多選擇應(yīng)季水果。吃水果時盡量切成小塊、放常溫了再吃，別冰冰涼的就吃。產(chǎn)后體內(nèi)要迅速排出多余的體液，會揮發(fā)大量汗液，一下子吃太冷容易導(dǎo)致毛細血管收縮，不利于汗液揮發(fā)。一些地方的習(xí)俗是要將水果煮熟了吃，其實也不對，因為加熱過程會破壞水果中的不少養(yǎng)分。

　　坐月子陋習(xí)四是不讓喝白開水，只讓喝米湯或米酒。產(chǎn)后產(chǎn)婦會大量排汗，因此坐月子時需要大量攝入水分，來維持水的出入量平衡，多飲水還能促進乳汁分泌，因為產(chǎn)后需要多補充水分。喝水喝米湯喝米酒都是補充水分，但是以米湯代替白開水的做法并不可取，因為米湯含糖分，三餐喝還行，要是一天喝到晚容易傷牙。

　　中國媽媽們在美國坐月子，吃鹽、吃菜、吃水果、還喝冰水，恢復(fù)得很好，媽媽寶寶都健康。同為中國人，在國外該吃吃該喝喝，就沒事，在國內(nèi)卻非得忌這忌那，說明不是體質(zhì)問題而是觀念問題。

　　2。坐月子到底應(yīng)該上火還是下火？

　　我的浙江老媽說，老家坐月子的習(xí)俗是要吃上火，拼命喝紅糖水姜茶，上火上到嘴唇起皰才算夠熱。山西婆婆卻說，在她們老家，根本不讓吃紅糖和姜，也絕對不能吃熱性食物，得吃寒涼下火。初聽她們的爭論，我覺得好玩，不同地方坐月子習(xí)俗不同，甚至可能截然相反。但仔細思量，你會發(fā)現(xiàn)，其實這些習(xí)俗與地域有關(guān)，南方比較濕熱，建議吃“上火”的東西有利于祛濕，保持電解質(zhì)平衡；北方比較干燥，要是再祛濕，那就太干了，容易眼干口干、電解質(zhì)紊亂。

　　3。月子里忌口什么？

　　有一些地方忌口牛羊肉，有一些地方忌口青菜，還有忌口白開水的……各個地方忌口還都不一樣。我突發(fā)奇想，匯總一下各地月子里絕對忌口的食物，會不會就沒剩下能吃的了？如果說月子里真有需要“忌“的食物，其實主要是味兒太“沖”的，例如辛的、辣的、苦的……哺乳媽媽應(yīng)盡量選擇口味平淡無刺激性的食物，既避免刺激產(chǎn)婦消化道，又避免食物影響母乳口味或引起寶寶過敏。明確引起哺乳媽媽過敏的食物，比如海鮮或堅果，應(yīng)該忌口?？赡芤鹑橹置跍p少的食物，例如韭菜和焦麥芽，應(yīng)該忌口。少量酒精可以刺激泌乳，但是過度飲酒導(dǎo)致血液中酒精濃度過高進入乳汁那就不好了?？Х纫彩菓?yīng)少飲或不飲。部分藥物也可以通過血乳屏障進入乳汁，有一些藥物甚至對寶寶有危害，所以媽媽們應(yīng)告知醫(yī)生自己正處于哺乳期，選擇哺乳期安全的藥物。煙草、吸毒……里面的有害成分可以進入乳汁影響孩子健康，這些是明確禁忌。

　　4。月子里能不能洗澡？刷牙？

　　古代衛(wèi)生條件有限，所以才會流傳下坐月子不能洗澡的舊規(guī)。其實，在陰道順產(chǎn)情況下，產(chǎn)后體力恢復(fù)了，一般就可以洗澡了；如果順產(chǎn)時進行了側(cè)切，一般產(chǎn)后3至5天就可以洗了；如果是剖腹產(chǎn)，一般產(chǎn)后7~10天、傷口愈合了，也可以洗澡洗頭了。但是洗澡洗頭時需要注意保暖。家人應(yīng)提前預(yù)熱好衛(wèi)生間，只洗淋浴不洗盆浴，洗后及時擦干、穿衣、吹干頭發(fā)、避免感冒。

　　還有些地方流傳著“月子里不能刷牙”的說法。其實月子里不僅能刷牙，而且需要刷牙，需要比平常時更注意口腔衛(wèi)生。產(chǎn)婦產(chǎn)后抵抗力降低，更容易口腔感染，加上月子里進餐次數(shù)多，如果不刷牙，食物殘渣長時間停留，容易導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病。但需要注意的是：產(chǎn)婦宜用軟毛或超軟毛牙刷，提前用熱水把牙刷泡軟，還應(yīng)在每次進食后用漱口水或生理鹽水漱口。

　　5。月子里能不能用吹風(fēng)機？能不能通風(fēng)？

　　很多人批判吹風(fēng)機，說月子里不能用，還有人推廣到孕婦和小寶寶也不能用。其實孕期和產(chǎn)后利用吹風(fēng)機吹干頭發(fā)和身體能夠避免感冒，是好事。

　　—些地方的傳統(tǒng)是：月子里不能見風(fēng)、不能開門開窗，夸張的還用紅布包頭、厚厚的被褥捂得嚴嚴實實的，以避免“產(chǎn)后風(fēng)”。其實“產(chǎn)后風(fēng)”多指過去接生時無法全面消毒導(dǎo)致的破傷風(fēng)感染，現(xiàn)在已經(jīng)非常罕見。如果長期不通風(fēng)，會導(dǎo)致房間空氣變差、細菌濃度升高，產(chǎn)婦和寶寶抵抗力下降，更容易生病。產(chǎn)婦和寶寶的房間應(yīng)該定時通風(fēng)，新鮮和流通的空氣不僅讓人心情舒暢，也保障室內(nèi)不會有過多致病菌的蓄程。正確做法是，每天通風(fēng)2至3次，每次15至30分鐘。如果月子是在寒冷的冬天，通風(fēng)時產(chǎn)婦和寶寶需換個房間，避免直接吹冷風(fēng)。

　　6。月子里能不能下床？

　　有些地方的習(xí)俗是，坐月子吃喝都得在床上，整整一個月不下床。其實這是非常不科學(xué)甚至是非常危險的事情！產(chǎn)婦產(chǎn)后與平常人相比，的確需要多臥床休息，但絕不是臥床不動！產(chǎn)婦產(chǎn)后處于高凝狀態(tài)，非常容易發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺栓塞，每年都有不少產(chǎn)婦發(fā)生這樣的情況。因此產(chǎn)婦月子里需要適當(dāng)活動，經(jīng)常下地走走，并在床上多做肢體活動，這不僅能預(yù)防下肢深靜脈血栓，還能促進胃腸道蠕動、促進排氣排便、促進惡露排出、有利于產(chǎn)后恢復(fù)。適當(dāng)?shù)南碌剡\動還可以鍛煉盆地肌群、增強盆地韌帶，減少子宮脫垂的發(fā)生。那么多少活動量算是適當(dāng)?shù)哪?？那要聽從自己身體的安排了。當(dāng)你覺得自己想下地走走的時候就多走走，當(dāng)你覺得想躺床上休息的時候就多躺躺。

　　7。坐月子能不能用眼？

　　有些地方的習(xí)俗，月子里絕對不能看書、看電視、做針線活，更不要說用電腦玩手機了……這個習(xí)俗不能說全對或全錯。經(jīng)歷了妊娠和分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱、各器官都處在脆弱階段，需要多休息，眼睛也是如此。少以用眼、多以睡眠，對增加乳汁分泌、增強抵抗力都有好處。但也沒必要走極端、完全禁止，否則什么娛樂活動都沒有，很容易引起產(chǎn)婦的心理疾病，如產(chǎn)后抑郁癥等。看書、看報、看電視，玩電腦、用手機其實都是可以的，但需要注意科學(xué)用眼：姿勢應(yīng)正確，不應(yīng)躺床上看書玩手機；時間應(yīng)合適，每次時間都不宜超過半小時，也不能過于頻繁；看電視應(yīng)注意保持距離；每隔一段時間就應(yīng)該起身走走、看看遠處。

　　8。月子里能不能探視？

　　傳統(tǒng)規(guī)矩是，月子里禁止親戚朋友探望產(chǎn)婦和寶寶，這一點倒是基本正確。經(jīng)歷分娩的巨大體力消耗后，產(chǎn)婦抵抗力下降，需要多休息恢復(fù)體能、調(diào)整適應(yīng)新到生活習(xí)慣；寶寶還未獲得足夠的母乳和抗體，抵抗力也差。探望者太多，容易傳染感冒等疾病，且影響媽媽和寶寶的休息。但是產(chǎn)婦和寶寶的房間也并非絕對的禁區(qū)。注意進屋后更換干凈衣物、洗手消毒，是可以進產(chǎn)婦和寶寶的房間的，也是可以抱寶寶的。當(dāng)然，這里有個前提，就是要先確定來訪者沒有感冒、結(jié)核等傳染性疾病。

　　9。更年期關(guān)節(jié)疼真的是坐月子落下的病根嗎？

　　“你不好好坐月子，當(dāng)心將來落下病根子！”“現(xiàn)在不注意，當(dāng)心將來老的時候關(guān)節(jié)疼、頭疼……麻煩全找上來！”其實“老的時候”關(guān)節(jié)疼、頭疼是更年期的表現(xiàn)，跟月子沒有關(guān)系，是更年期體內(nèi)雌激素不足引起的。再說，就算真出現(xiàn)更年期不適，也是可以通過激素來治療的。

　　10。到底要不要坐月子？

　　有人會問了：你批判這個批判那個，那你坐月子嗎？

　　我的答案是：坐！而且要坐42天。但是不是坐傳統(tǒng)的月子，而是坐“科學(xué)的月子”——兼取中式月子和西式月子的精華，棄其糟粕。

　　我一直在批判“月子陋習(xí)”，但我并不是批判“月子”本身。月子不應(yīng)該是傳統(tǒng)觀念里的一個月，而是應(yīng)該算產(chǎn)后6周（42天），這是因為女性生完寶寶后一般需要42天左右的時間讓自己恢復(fù)。坐月子不是一個死規(guī)矩，而是一個理念，就是講究身心健康——該吃吃，該睡睡，該洗洗，該動動，注意衛(wèi)生，注意營養(yǎng)，注意休息，注意鍛煉，保證身體健康，也要重視心理健康。坐月子坐月子，可千萬別把自己套進死框框里去！

　　11。何為“科學(xué)”坐月子？

　　“月子”只是一個通俗概念，它的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“產(chǎn)褥期”。坐月子不是要坐著不動，而是要體現(xiàn)科學(xué)對待產(chǎn)褥期的理念，也許把“科學(xué)坐月子”替換為“產(chǎn)褥期注意事項”更合適。中外產(chǎn)科著作或教科書里均有產(chǎn)褥期的概念，如美國產(chǎn)科學(xué)圣經(jīng)《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》和國內(nèi)教科書權(quán)威《婦產(chǎn)科學(xué)》均規(guī)定：產(chǎn)褥期（puerperium）是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)（包括形態(tài)和功能），這一階段一般規(guī)定為6周（42天）。但是如果產(chǎn)婦懷孕生產(chǎn)過程有特殊情況的，如孕期嚴重合并癥、生產(chǎn)時大搶救的，需要根據(jù)情況延長月子。

　　最后，總結(jié)幾條科學(xué)月子的坐法：

　　1，注意休息，適當(dāng)臥床，避免提重物，以防臟器脫垂；

　　2，適當(dāng)下地活動，促進胃腸功能恢復(fù)，避免靜脈血栓形成；

　　3，每天定時開窗通風(fēng)，加強衛(wèi)生，減少探視；

　　4，注意保暖，避吹冷風(fēng)，但切勿捂汗，出汗后及時更換濕衣；

　　5，定期洗澡洗頭，注意保暖及時擦干，謹防感冒；

　　6，每天刷牙，餐后及時漱口；

　　7，多喝水，多吃蔬菜水果，保證蛋白、谷物的適量攝入，但不可過量，避免大魚大肉大量喝油湯；

　　8，合理用眼，電視電腦手機和書本要適當(dāng)少看，但不是不能看；

　　9，多和寶寶親密接觸，母嬰同室睡眠，有利于母嬰聯(lián)系建立；

　　10，避免同房和盆浴；

　　11，產(chǎn)后體力允許則應(yīng)適當(dāng)出門和社交，家人應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦，注意產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)。一般寶寶出生后，全家人的注意力和重心會放到寶寶身上，但一前輩告訴我：“其實，月子里全家人的重心應(yīng)該放在媽媽身上。寶寶剛出生，除了吃奶就是睡覺，頂多穿插點便便花絮，不需要啥照顧。把媽媽照顧好了，讓產(chǎn)婦吃好、睡好、心情好，作息規(guī)律，才能奶又多質(zhì)量又好，寶寶吃了才會健康。”

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