談起體重，有相當一部分人堅持“我雖胖但是我很健康”，理由就是：我體檢的結果都正常。我雖然胖，但我是個健康的胖子！真的有所謂健康的胖子嗎？

肥胖是一種疾病，它所帶來大問題，遠遠不只是體重增加帶來的身材問題。肥胖帶來的是一系列代謝壓力+未來慢性病風險的升高。

肥胖的流行病學

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國城鄉(xiāng)各年齡段居民超重/肥胖的患病率持續(xù)上升，超過1/2的成年居民患有超重/肥胖，6歲以下、6～17歲的兒童和青少年超重/肥胖的患病率分別為10.4%和19%。

肥胖的危害

肥胖常常與高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓為伍，同時本身可引發(fā)一系列的疾病和癥狀，與非肥胖人群相比，肥胖人群睡眠呼吸暫停綜合征（鼾癥）、動脈粥樣硬化癥、冠心病、脂肪肝、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、糖尿病、多囊卵巢（女性）、不孕不育、腰背痛等的發(fā)生率明顯升高，嚴重影響生活質量與壽命。

有研究指出，雖然代謝健康的肥胖者的確存在，但是他們相比代謝和體重都健康的人而言， 依然有著更高的2型糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、心衰、血栓性心血管疾病以及總死亡風險都更高。

中醫(yī)對肥胖的認識

《黃帝內經》關于肥胖的論述說：“肉堅，皮滿者，肥。肉不堅，皮緩者，膏。膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。脂者，其身收小?！备嗾?、脂者，皆為肥胖之人，古人認為的肥胖的病因是由于先天稟賦因素、飲食不節(jié)、過食肥甘、久坐少動、勞逸失調、情志失調有關。

《素問·示從容論》指出肥胖病的病機是：“肝虛、腎虛、脾虛，令人體重煩冤?！睂Α胺嗜硕鄽馓摗?“肥人多痰濕”等肥胖的病機進行高度概括。也就是說，肥胖形成的內因主要是氣血失調、痰瘀互阻、臟腑功能失調。

“治未病”與肥胖

健康中國2030規(guī)劃綱要明確指出，中西醫(yī)并重，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生。綱要中明確提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合。把“以治病為中心”轉變?yōu)椤耙越】禐橹行摹保瑢】档母深A端口提前。

中醫(yī)治未病思想在肥胖中有一下實際應用：

1.飲食有節(jié)，起居有常

脂肪攝入過多，導致體內膏脂堆積是肥胖形成的重要因素。不合理的飲食習慣如偏食、暴飲暴食均會導致機體所需能量營養(yǎng)不均衡，故而形成肥胖。

中醫(yī)學認為，人體是一個有機的整體，順應自然的運動變化適當調整自身的起居規(guī)律，方能達到養(yǎng)生保健防病的目的。四時、晝夜作息紊亂，體內脂肪代謝異常，則容易引發(fā)肥胖。由此看來，養(yǎng)成良好的飲食習慣，順應四時規(guī)律起居，能夠有效降低肥胖的發(fā)生。

2.調攝精神，動靜結合

《素問·上古天真論》言：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?！北３中膽B(tài)恬淡安寧，是養(yǎng)生防病的重要守則。因此，保持心態(tài)樂觀、胸懷豁

中醫(yī)體質與肥胖

研究成果顯示,肥胖與中醫(yī)體質關系頗為密切，其中痰濕質、氣虛質和濕熱質是肥胖者主要的體質類型。

痰濕型

體征：多數體型偏胖，尤其腹部肥滿，皮膚油脂分泌多；愛出汗，胸悶痰多，眼瞼易水腫，容易困倦，愛吃肥膩食物。

治療上常用中藥：葛根、薏苡仁、肉豆蔻、橘紅、萊菔子、紫蘇籽等。

?  氣虛型

體征：肌肉松軟，俗稱虛胖。聲音輕小，精力不充沛容易疲勞，目光少神。

治療上常用中藥：山藥、茯苓、扁豆、陳皮、玉竹、百合等。

濕熱型

體征：皮膚出油，多痤瘡?？诳嗫诟桑蟊阌薪庵槐M之感，平時不愛運動，身重困倦。

治療上常用中藥：藿香、淡竹葉、薏苡仁、蒲公英、金銀花、魚腥草等。

肥胖的其他中醫(yī)調理方法

膳食療法

這里推薦幾款適合適合肥胖人士的食材

冬瓜——能消痰、利水、減肥、美容。

黃瓜——生吃黃瓜能清熱解暑、生津止渴，熟食黃瓜能通利水道，消脹通便。

赤小豆——性平，味甘，既能利水除濕，又能補脾益氣。

蘿卜——能化痰、行氣、利尿、散瘀。

針灸減肥

針灸減肥就是利用經絡原理，通過刺激穴位，調節(jié)脾、腎、胃三大臟腑功能，升清降濁，從而達到減肥效果。針灸治療肥胖，多取足太陰、陽明經之穴，輔以足少陰腎經穴位進行治療。

常見取穴有：外關、內關、帶脈、中脘、足三里等。

附：肥胖的評估方法

1.身高推算法

男性標準體重(kg）=身高(cm）-105；女性標準體重(kg）=身高(cm）-100。肥胖定義為實際體重超過標準體重的20%。

2.體質指數（body mass index, BMI）

BMI(kg/m2）=體重(kg）÷身高2(m）。不同種族診斷肥胖的BMI值不同，在同一數值的BMI情況下，中國人群出現(xiàn)糖、脂代謝異常的患者較西方人群明顯增加。

3.腰/臀比值(WHR)

為以臍為標志的腰圍長度與以髂前上棘為標志的臀圍長度[以厘米(cm）為單位]之比所得比值。男性WHR≥0.85；女性WHR≥0.80為腹型肥胖。

從肥胖的定義可以看出，肥胖的真正定義是體內的脂肪含量超標，某些特殊個體如健美和舉重運動員，不適合用上述公式來評估是否是肥胖。

參考文獻：

[1] World Health Organization. WHO Discussion Paper：Draft recommendations for the prevention and management of obesity over the life course，including potential targets[EB/OL].(2021- 08- 17)[2021- 12- 21].https://www.who.int/publications/m/item/who-discussion-paper-draft-recommendations-for-the-prevention-and-management-of-obesity-over-the-life-course-including-potential-targets.

[2]孫銘遙，陳 偉，《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療指南(2021)》解讀

[3] Zhou, Z., Macpherson, J., Gray, S. R., Gill, J. M. R., Welsh, P., Celis-Morales, C., Sattar, N., Pell, J. P., & Ho, F. K. (2021). Are people with metabolically healthy obesity really healthy? A prospective cohort study of 381,363 UK Biobank participants. Diabetologia, 6

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網址: “我雖胖但是我很健康”？中醫(yī)治未病與肥胖 ——愛國衛(wèi)生月 健康體重系列科普③ http://www.u1s5d6.cn/newsview194280.html