丁香園 DXY 丁香醫(yī)生

最近，輕斷食又雙叒一次「跌下神壇」。

在美國心臟協(xié)會于 3 月 18 日舉行的「生活方式與心臟代謝健康」的研討會上，上海交通大學醫(yī)學院、斯坦福大學的研究人員在公布了一篇最新研究，其主要結(jié)論是「『16+8』 飲食法使心血管疾病死亡風險增加 91%」。

新聞界、學術(shù)界頓時一片嘩然，這個結(jié)論迅速被廣泛報道、熱議。

辛苦餓肚子養(yǎng)生，反而成了「找死」，有人感慨「什么是真的」，有人則認為這是危言聳聽、是報道造成的誤讀。

丁香醫(yī)生的后臺也有很多朋友留言詢問，這篇會解答一下：

1. 我們該如何看待這篇研究？

2. 還能不能繼續(xù)輕斷食？

研究是怎么做的？

「16+8」飲食法屬于「輕斷食」的一種，或者叫做「間歇性進食」。比較公認的吃法是，在一天的 24 小時里，有連續(xù) 16 小時不吃（可以喝水），只在剩下的 8 小時內(nèi)正常吃。

既往曾有許多研究支持這種飲食法的短期獲益，認為它不僅有助于減肥，還可以幫助改善血壓、血脂和血糖等——這些無一不切中當代人的健康痛點。于是，「16+8」?jié)u漸成為一種時尚的飲食方式。

那么，得出顛覆性結(jié)論的這篇研究，到底是怎么做的，又得出了怎樣的結(jié)果？

根據(jù) AHA 年會官網(wǎng)發(fā)布的摘要信息，該研究納入了 2003～2018 年年度國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）約 20000 名參與者的飲食模式信息，并與美國疾病預防與控制中心的 2003～2019 年 12 月期間美國死亡人數(shù)數(shù)據(jù)進行比較 [1]。

參與者的平均年齡 49 歲，隨訪時間中位數(shù) 8 年，最長 17 年，入組時年齡 ≥20 歲，在入組第一年內(nèi)完成了兩份 24 小時飲食回憶問卷。

根據(jù)進食時間，參與者被分為 5 組：每天進食時間不到 8 小時、8～10 小時、10～12 小時、12～16 小時和超過 16 小時。

研究控制了年齡、性別、種族、吸煙和飲酒等生活方式的因素后，發(fā)現(xiàn)：

與每天進食時間在 12～16 小時的人相比，每天進食時間不到 8 小時的人（「16+8」飲食法）的人，因心血管疾病死亡的風險增加 91%；在患有心血管病或癌癥的人當中也觀察到這種關(guān)聯(lián)，遵循限時飲食的人因心血管疾病死亡的風險增加。

同時，研究還發(fā)現(xiàn)「16+8」飲食法也并不能降低全因死亡的風險。

導致死亡？

這個結(jié)論下不了

91%  風險增加，這一數(shù)據(jù)不可謂不勁爆，一經(jīng)公布就被世界許多媒體爭相報道，有些甚至以「長期『16+8』飲食會導致心血管死亡」為標題。

但事實上，這項研究的結(jié)果還只是在國際學術(shù)會議上的一個報告，并未正式發(fā)表在醫(yī)學期刊上，只能稱作「初步結(jié)論」。

同時，在會議上匯報的信息也比較有限，并不能向我們呈現(xiàn)這項研究的全貌。例如：研究更詳細的納入排除標準，判斷飲食限制時間的具體方法，對模型中納入調(diào)整的混雜因素的定義等。當然，上海交通大學醫(yī)學院、斯坦福大學這兩所學府進行高質(zhì)量研究的實力毋庸置疑，但目前還不能確認其研究質(zhì)量。

英國開放大學應(yīng)用統(tǒng)計學名譽教授 Kevin McConway 在一份聲明中提出，此研究長達 8 年，但研究人員僅分析了短短兩天的飲食情況，并據(jù)此將參與者分為不同的飲食模式，這種分類方式不足以解釋有意識的長期間歇性禁食的效果[2]。

圖片來源：參考文獻 [2]

此外，除了研究納入調(diào)整的因素外，可能還有其他影響健康的因素沒有被包含在分析中，比如飲食質(zhì)量等。

與許多其他飲食相關(guān)的研究類似，它們的飲食模式信息均為回顧性收集。雖然這種方法更加方便、迅速，但是卻只能得出相關(guān)性的結(jié)論，在論證因果關(guān)系上證據(jù)性較弱。

此前一些備受公眾關(guān)注的飲食問題研究結(jié)果，比如：「少量喝紅酒對身體有益」「紅肉會增加心血管疾病的風險」，也都存在相同的局限性。

理論上，當我們想要明確一項飲食模式對于健康的長期影響并論證因果關(guān)系時，需要采用更科學的研究方法，比如嚴格實施的前瞻性、隨機、對照、干預實驗——將基線可比的受試者進行隨機分組，一組人限時飲食，一組人作為對照，然后觀察隨訪，并觀察結(jié)局指標。

然而，開展這樣的一項研究通常需要幾年甚至數(shù)十年的時間，耗費大量人力物力；并且，讓研究參與者長期限制飲食的可行性也大大削弱。

總而言之，觀察性研究的結(jié)果局限性大視為「參考」比較妥當，但得出因果關(guān)系需要的隨機對照臨床試驗，在飲食領(lǐng)域又確實存在太多困難。

就本研究而言，很多文章宣稱「輕斷食會導致心血管死亡」，顯然是夸大了。醫(yī)學資深編輯 Matthew Herper 也以一句 「oh, come on（得了吧）」嘲諷媒體這種做法[8]。

圖片來源：參考文獻 [8]

輕斷食的短期益處

并未被推翻

僅就短期健康獲益而言，「16+8」飲食法還是有證據(jù)等級高的研究結(jié)果作為支撐。

JAMA Internal Medicine 曾在 2022 年發(fā)表了一項隨機對照臨床試驗，結(jié)果顯示，控制在 7:00～15:00 這 8 個小時內(nèi)進食，堅持 14 周后有效減重 6.3kg，同時還能改善舒張壓和情緒紊亂[3]。

圖片來源：參考文獻 [3]

另一項發(fā)表在 JAMA Network Open 上的隨機對照臨床試驗也表明，在糖尿病患者中，「16+8」飲食法能夠顯著降低體重，并且降低血糖水平[4]。

北京協(xié)和醫(yī)院的研究團隊還進一步探究了更合理的「16+8」飲食法進食時間，結(jié)果表明：早段進食組（6:00～15:00）體重下降更多，體脂率和體脂量也大幅下降，甚至還起到了提高胰島素敏感性、降低空腹血糖、增加腸道菌群多樣性以及抗炎等作用[5]。

圖片來源：參考文獻 [5]

近期這項研究無疑也是很有價值的，主要在于為學術(shù)界提供了新的視角和線索，強調(diào)了對輕斷食開展更多研究的必要性。

哈佛醫(yī)學院的教授 Kenneth Mukamal 博士也表示：這項研究的結(jié)果是對限時進食長期效果的一次合理探索，但是現(xiàn)在就下結(jié)論說人們應(yīng)該摒棄限時進食還為時尚早[6]。

輕斷食，該不該繼續(xù)？

目前在執(zhí)行輕斷的人，主要有兩種：

1）把「輕斷食」作為減肥、控制飲食的工具，短時間應(yīng)用的人；

這種情況無需擔心。輕斷食短期益處較為明確，也有很多人通過這種方法減肥成功，獲得更健康的身體。

值得肯定的是，輕斷食是一種好用的「工具」。在時間上做限制，而不用費心思計算食物的量，對于多數(shù)人群都可容易堅持，通?？梢詼p掉一定的體重。

但這也并不意味著能敞開吃，還是有注意事項和適宜人群，具體可以參考這篇文章：「16+8 飲食法」，手把手教會你。

2）把「輕斷食」作為生活方式，長期踐行的人

目前來看，這種做法的利弊尚未明朗，仍需更多高質(zhì)量的研究來確認。

在此之前，對于長期輕斷食最好還是保持謹慎的態(tài)度。

回到當下，相較于何時吃，其實更重要的是吃什么、吃多少。與其糾結(jié)要不要采取「16+8」飲食法，還不如先想想，自己每天的飲食是否遵循了平衡營養(yǎng)的原則。

圖片來源：站酷海洛

這不是輕斷食第一次「跌下神壇」，也不會是最后一次。實際上，任何一種飲食模式都不應(yīng)該被捧上神壇、大肆鼓吹。

健康飲食是一個復雜的話題，涉及個體差異、生活方式、遺傳因素以及多種環(huán)境因素。尋找更健康的飲食模式的研究仍在繼續(xù)，我們也要持續(xù)探索適合自己、容易堅持的健康生活方式。

流行的飲食方法始終在變，不變的只有那樸素的四個字——

好 好 吃 飯

致謝：本文經(jīng) 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院社區(qū)防治部 助理研究員 鄭聰毅 專業(yè)審核

策劃制作

作者：小星仔

策劃：云也，Deanna   |    監(jiān)制：Feidi

插圖：見標注    |    封面圖來源：會議海報

參考文獻

[1]https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/20343/presentation/379

[2]https://edition.cnn.com/2024/03/19/health/intermittent-fasting-pros-cons-wellness/index.html

[3]Jamshed H, Steger FL, Bryan DR, et al. Effectiveness of Early Time-Restricted Eating for Weight Loss, Fat Loss, and Cardiometabolic Health in Adults With Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med.2022;182(9):953–962. 

[4]Pavlou V, Cienfuegos S, Lin S, et al. Effect of Time-Restricted Eating on Weight Loss in Adults With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339337. 

[5]Xie Z, Sun Y, Ye Y, Hu D, Zhang H, He Z, Zhao H, Yang H, Mao Y. Randomized controlled trial for time-restricted eating in healthy volunteers without obesity. Nat Commun. 2022 Feb 22;13(1):1003. 

[6]https://newsroom.heart.org/news/8-hour-time-restricted-eating-linked-to-a-91-higher-risk-of-cardiovascular-death

[7]Burton, R. and N. Sheron, Complex relationship between health and moderate alcohol use. Lancet, 2022. 400(10347): p. 141-143.[8]https://www.statnews.com/2024/03/19/intermittent-fasting-study-heart-risk/

[9]St-Onge MP, Ard J, Baskin ML, et al. Meal Timing and Frequency: Implications for Cardiovascular Disease Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(9):e96-e121.

[10]https://newsroom.heart.org/news/reducing-total-calories-may-be-more-effective-for-weight-loss-than-intermittent-fasting

相關(guān)知識

16+8 輕斷食跌下神壇，增加 91% 心血管死亡風險？如何看待
輕斷食跌下神壇？上海交大新研究，16+8禁食，心血管死亡風險或增加91%
16+8輕斷食
代謝小課堂——16+8輕斷食減肥法，真的合理嗎？
間歇性禁食或增加心臟病風險
長期低碳飲食健康嗎？或增加死亡風險！
揭秘16+8禁食的健康陷阱
低碳水飲食法減重有效，但學者說它會增加過早死亡風險
孤獨讓心血管病風險增加30%
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦死亡風險比順產(chǎn)大嗎

網(wǎng)址: “16+8”增加91%心血管死亡風險？輕斷食該繼續(xù)嗎？ http://www.u1s5d6.cn/newsview199207.html