孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物

關(guān)于孕婦的用藥，是每一個(gè)孕婦最關(guān)心的問(wèn)題。藥物可以通過(guò)胎盤(pán)直接影響胎兒，也可以通過(guò)母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。妊娠期母體患有感染性疾病需用抗感染藥物時(shí)，要注意有些藥物對(duì)孕婦和胎兒具有毒副作用與致畸作用。那么孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物？下面為大家做詳細(xì)的介紹。

目錄孕期用藥要注意哪些常見(jiàn)問(wèn)題孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物孕期用藥要注意什么準(zhǔn)媽媽必讀孕期合理用藥留意孕媽咪三種生理信號(hào)

1孕期用藥要注意哪些常見(jiàn)問(wèn)題

　　一、禁用的中藥：

　　辛香通竅藥：麝香。破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲(chóng)、莪術(shù)、三棱。峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。

　　二、慎用藥：

　　活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、蘇木、皂角刺、牛膝。行氣破滯藥：枳實(shí)。攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。

　　三、禁用的中成藥：

　　牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開(kāi)胸順氣丸、益母草膏、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。孕媽媽一旦患了感冒，應(yīng)盡快控制感染，排除病毒。如為輕型感冒，臥床休息，多飲水。如為重型感冒，應(yīng)住院治療，提醒醫(yī)生勿用忌藥。如有高熱連續(xù)三天以上，病愈后請(qǐng)醫(yī)生做B超檢查胎兒有否畸形。

2孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物

　　孕期不宜選用的抗菌藥物有：(1)無(wú)味紅霉素，可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝臟受損。(2)磺胺類(lèi)，可滲入胎兒大腦，導(dǎo)致胎兒腦損傷或出生后新生兒黃疸。(3)四環(huán)素類(lèi)，可致孕婦肝功能衰竭，胎兒四肢發(fā)育不良、小肢畸形和牙齒發(fā)育不良。(4)氯霉素類(lèi)，會(huì)發(fā)生新生兒“灰嬰綜合征”，表現(xiàn)為嘔吐、厭食、腹脹，進(jìn)而產(chǎn)生循環(huán)衰竭。(5)抗真菌藥，如酮康唑可透過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒有致畸作用。(6)抗結(jié)核藥物，利福平有致畸作用，故妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)禁用。(7)抗菌中草藥，穿心蓮可對(duì)抗孕激素，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，故孕早期不宜應(yīng)用。

　　孕期可以選用的抗生素有：(1)青霉素類(lèi);(2)先鋒霉素類(lèi)，如頭孢氨噻肟鈉;(3)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，如螺旋霉素、紅霉素、阿齊霉素。可選用的抗菌中草藥有：黃連、黃柏、金銀花、苦參、魚(yú)腥草等。但這些藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重使用，不可過(guò)量。可選用的抗真菌藥有：制霉菌素、克霉唑，孕期可迭用，對(duì)胎兒較安全。

3孕期用藥要注意什么

　　藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的不良影響主要與藥物本身的性質(zhì)、劑量、使用藥物的持續(xù)時(shí)間、用藥途徑、胎兒對(duì)藥物的親和性有關(guān)，而最重要的是用藥時(shí)的胎齡。

　　用藥時(shí)胎齡與損害性質(zhì)有密切關(guān)系。受精后2周內(nèi)(即停經(jīng)4周內(nèi))，孕卵著床前后，藥物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無(wú)”的：“全”表現(xiàn)為胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn);“無(wú)”則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。受精后3～8周(即停經(jīng)5~10周)是胚胎器官分化發(fā)育階段，受到有害藥物作用后，即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而形成畸形，稱(chēng)為“致畸高度敏感期”。 停經(jīng)10周以后，由于胚胎的器官發(fā)育已經(jīng)完成，服用藥物的影響就大大降低了，但有些藥物仍會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。

　　為了維護(hù)自身及胎兒的健康，準(zhǔn)媽媽身體不舒服時(shí)應(yīng)該盡快就醫(yī)，并主動(dòng)告知懷孕(特別是初期)，由醫(yī)師來(lái)評(píng)估、把關(guān)，以確保用藥的安全。

4準(zhǔn)媽媽必讀孕期合理用藥

　?、痹衅谟盟幍谋匾?/p>

　　由于妊娠期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，孕婦懷孕以后在精力、體力、心理、生理上增加了許多負(fù)擔(dān)，極容易出現(xiàn)各種病癥，如果早期不抓緊及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)釀成很?chē)?yán)重的惡果。尤其是當(dāng)一些有毒有害的病原體包括細(xì)菌、病毒等侵入母體后，隨著妊娠時(shí)間的推移、病原體種類(lèi)、數(shù)量、毒力的增多及加大，一方面導(dǎo)致孕婦患上嚴(yán)重的疾病，另一方面還會(huì)造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形等情況發(fā)生。因此孕婦在妊娠期間染上各種疾病時(shí)一定要及時(shí)用藥，早期治療，將病癥控制在萌芽及初期階段，否則病原體對(duì)母子的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的危害。

　?、菜幬飳?duì)胎兒的影響

　　孕婦用藥以后，有些藥物可以通過(guò)影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以透過(guò)胎盤(pán)屏障直接影響胎兒，最嚴(yán)重的是藥物毒性影響胚胎分化和發(fā)育，造成胎兒畸形與功能障礙。有人認(rèn)為中藥比西藥安全，孕期可以使用，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。兩種藥物的危害是等同的。妊娠前期，即卵子發(fā)育成熟至卵子受精時(shí)期，使用藥物一般比較安全，但所用藥物如果在體內(nèi)代謝慢、存留時(shí)間長(zhǎng)，也可能會(huì)影響胚胎的正常生長(zhǎng);受精第1~14日用藥，如果藥物導(dǎo)致大量囊胚細(xì)胞受損，會(huì)造成胚胎的死亡，如果只有少量細(xì)胞受損，應(yīng)該不會(huì)影響胎兒;受精第15日至妊娠3個(gè)月用藥，是經(jīng)典的致畸期，這段時(shí)間內(nèi)胎兒的重要臟器迅速分化形成，極易受到包括藥物毒性在內(nèi)的各種致畸因素影響，一旦正在分化的器官受到影響，就可能形成畸形，此間藥物毒性作用越早，發(fā)生畸形的可能越嚴(yán)重;妊娠3個(gè)月至分娩用藥，因胎兒各主要器官基本分化完成，并繼續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒畸形的可能性下降，但仍會(huì)影響到胎兒正常的發(fā)育及器官成熟。這樣說(shuō)來(lái)孕期用藥應(yīng)該十分慎重，必須嚴(yán)格選擇，非到必需不能輕易用藥。

　?、吃袐D如何選擇用藥

　　目前我國(guó)對(duì)孕婦的用藥也借用了美國(guó)藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級(jí)如下。

　　A級(jí)：經(jīng)臨床對(duì)照研究無(wú)法證實(shí)藥物在孕期對(duì)胎兒有危害作用，所以對(duì)胎兒傷害的可能性最小，是沒(méi)有致畸性的藥物;

　　B級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)對(duì)胎兒的危害，但無(wú)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有得到有害的證據(jù)，可在醫(yī)師觀察下使用;

　　C級(jí)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明對(duì)胎兒有不良影響，但無(wú)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)，只能在充分權(quán)衡藥物對(duì)孕婦的好處、胎兒潛在的利益和對(duì)胎兒的危害情況下謹(jǐn)慎使用;

　　D級(jí)：有足夠的證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害性，只有在孕婦有生命威脅或患嚴(yán)重疾病，而其他藥物又無(wú)效的情況下考慮使用;

　　X級(jí)：各種實(shí)驗(yàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒異常，是孕前或孕期禁用的藥物。

　　根據(jù)以上分級(jí)可知A級(jí)沒(méi)有危害，B級(jí)相對(duì)安全，C級(jí)可適當(dāng)選用，D級(jí)及X級(jí)禁止使用。

5留意孕媽咪三種生理信號(hào)

　　綠燈情況正常的信號(hào)

　　1、胎動(dòng)：妊娠4個(gè)月末或5個(gè)月初。

　　2、孕婦可以察覺(jué)出自己腹內(nèi)胎兒的活動(dòng)，一般情況下，每小時(shí)可察覺(jué)到的胎動(dòng)有3~5次。

　　3、白帶增多：孕婦都會(huì)感到自己的白帶比孕前增多，越到后期越明顯，這不是異常，是雌激素等分泌增加的結(jié)果，不必為此擔(dān)憂。

　　4、便秘及尿頻：多數(shù)孕婦可能會(huì)出現(xiàn)便秘及尿頻，妊娠晚期尤甚。這主要是由于膨大的子宮壓迫附近的直腸和膀胱引起的。一般通過(guò)飲食調(diào)節(jié)能收到一定效果，不必介意。

　　黃燈嚴(yán)重觀察的信號(hào)

　　1、浮腫：孕婦浮腫十分多見(jiàn)，多為生理性。若浮腫范圍較大，擴(kuò)展至全身，且伴有心悸、氣短、尿少、口唇或甲床發(fā)紫等癥狀，則為病理性，多為心臟并腎炎、妊娠中毒癥等表現(xiàn)。

　　2、嘔吐：孕婦嘔吐也屬常見(jiàn)，是早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)。但如果嘔吐逐漸加重、變頻，食后嘔吐、不能進(jìn)食，并出現(xiàn)脫水、頭暈、尿少等癥狀，可能是嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，或是妊娠中毒癥的表現(xiàn)，應(yīng)積極求治。

　　3、貧血：一部分孕婦會(huì)出現(xiàn)顏面稍白，輕度頭暈，這是生理性貧血，經(jīng)增加營(yíng)養(yǎng)或服鐵劑均可奏效。如果貧血程度較重，且伴有心悸、乏力等癥狀多屬病理性貧血，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生全面檢查，查明原因，對(duì)癥治療。

　　4、黃疸：少數(shù)孕婦，可出現(xiàn)暫時(shí)生理性黃疸，但程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，無(wú)其它癥狀。如果黃疸逐漸加深，伴有嘔吐、食欲減退、乏力、肝區(qū)壓痛等癥狀，要考慮到合并病毒性肝炎。

　　紅燈危險(xiǎn)的信號(hào)

　　1、陰道流血：婦女懷孕后，月經(jīng)將自動(dòng)停止，不應(yīng)該出現(xiàn)陰道流血。如果妊娠早期出現(xiàn)陰道流血，伴有小腹墜痛或腰痛，應(yīng)先考慮到流產(chǎn);若在妊娠后期出現(xiàn)陰道流血，則應(yīng)想到前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早期剝離，這是兩種嚴(yán)重的異常妊娠，應(yīng)緊急處理，不得拖延。

　　2、尿痛：孕期排尿時(shí)疼痛，有燒灼感或排尿困難，伴有惡寒、發(fā)燒，這多為泌尿系統(tǒng)感染，是妊娠期間常見(jiàn)的并發(fā)癥。

　　3、高血壓及蛋白尿：孕婦如出現(xiàn)頭暈、頭痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高，尿中有蛋白，全身浮腫，實(shí)屬妊娠中毒癥、腎炎、子癰的癥狀，不可忽視，要及早就醫(yī)。

　　4、體重增加迅速：孕期體重必然要增加。但增長(zhǎng)過(guò)速，即每周超過(guò)0。5公斤，為異常表現(xiàn)。常見(jiàn)于多胎、羊水過(guò)多、巨大兒及葡萄胎。葡萄胎的特點(diǎn)是腹部增大迅速，與妊娠月份不相符，且從陰道排出水泡樣物及陰道流血。

　　5、胎位不正：妊娠中期，胎位不正可自行矯正，不必介意。但自7個(gè)月后，胎位不正如不及時(shí)處理可導(dǎo)致分娩時(shí)的難產(chǎn)。

　　6、早期破水：孕婦尚未進(jìn)入臨產(chǎn)期，提前破水，為早期破水。早期破水可刺激子宮引起早產(chǎn)，并易引起子宮內(nèi)感染，危及母子健康乃至生命。

　　7、過(guò)期妊娠：按預(yù)產(chǎn)期計(jì)算，超過(guò)或等于兩周仍不分娩，稱(chēng)為過(guò)期妊娠。超期不生對(duì)母子均有害，容易造成死胎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生采取措施。

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