孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物

關(guān)于孕婦的用藥，是每一個孕婦最關(guān)心的問題。藥物可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以通過母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。妊娠期母體患有感染性疾病需用抗感染藥物時，要注意有些藥物對孕婦和胎兒具有毒副作用與致畸作用。那么孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物？下面為大家做詳細的介紹。

目錄孕期用藥要注意哪些常見問題孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物孕期用藥要注意什么準(zhǔn)媽媽必讀孕期合理用藥留意孕媽咪三種生理信號

1孕期用藥要注意哪些常見問題

　　一、禁用的中藥：

　　辛香通竅藥：麝香。破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲、莪術(shù)、三棱。峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。

　　二、慎用藥：

　　活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒藥、蘇木、皂角刺、牛膝。行氣破滯藥：枳實。攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。

　　三、禁用的中成藥：

　　牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。孕媽媽一旦患了感冒，應(yīng)盡快控制感染，排除病毒。如為輕型感冒，臥床休息，多飲水。如為重型感冒，應(yīng)住院治療，提醒醫(yī)生勿用忌藥。如有高熱連續(xù)三天以上，病愈后請醫(yī)生做B超檢查胎兒有否畸形。

2孕媽媽孕期該如何選用抗菌藥物

　　孕期不宜選用的抗菌藥物有：(1)無味紅霉素，可導(dǎo)致孕婦肝內(nèi)膽汁淤積癥和肝臟受損。(2)磺胺類，可滲入胎兒大腦，導(dǎo)致胎兒腦損傷或出生后新生兒黃疸。(3)四環(huán)素類，可致孕婦肝功能衰竭，胎兒四肢發(fā)育不良、小肢畸形和牙齒發(fā)育不良。(4)氯霉素類，會發(fā)生新生兒“灰嬰綜合征”，表現(xiàn)為嘔吐、厭食、腹脹，進而產(chǎn)生循環(huán)衰竭。(5)抗真菌藥，如酮康唑可透過胎盤，對胎兒有致畸作用。(6)抗結(jié)核藥物，利福平有致畸作用，故妊娠3個月以內(nèi)禁用。(7)抗菌中草藥，穿心蓮可對抗孕激素，會導(dǎo)致流產(chǎn)，故孕早期不宜應(yīng)用。

　　孕期可以選用的抗生素有：(1)青霉素類;(2)先鋒霉素類，如頭孢氨噻肟鈉;(3)大環(huán)內(nèi)酯類，如螺旋霉素、紅霉素、阿齊霉素。可選用的抗菌中草藥有：黃連、黃柏、金銀花、苦參、魚腥草等。但這些藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重使用，不可過量?？蛇x用的抗真菌藥有：制霉菌素、克霉唑，孕期可迭用，對胎兒較安全。

3孕期用藥要注意什么

　　藥物對胎兒產(chǎn)生的不良影響主要與藥物本身的性質(zhì)、劑量、使用藥物的持續(xù)時間、用藥途徑、胎兒對藥物的親和性有關(guān)，而最重要的是用藥時的胎齡。

　　用藥時胎齡與損害性質(zhì)有密切關(guān)系。受精后2周內(nèi)(即停經(jīng)4周內(nèi))，孕卵著床前后，藥物對胚胎的影響是“全”或“無”的：“全”表現(xiàn)為胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn);“無”則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。受精后3～8周(即停經(jīng)5~10周)是胚胎器官分化發(fā)育階段，受到有害藥物作用后，即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而形成畸形，稱為“致畸高度敏感期”。 停經(jīng)10周以后，由于胚胎的器官發(fā)育已經(jīng)完成，服用藥物的影響就大大降低了，但有些藥物仍會對胎兒造成不良影響。

　　為了維護自身及胎兒的健康，準(zhǔn)媽媽身體不舒服時應(yīng)該盡快就醫(yī)，并主動告知懷孕(特別是初期)，由醫(yī)師來評估、把關(guān)，以確保用藥的安全。

4準(zhǔn)媽媽必讀孕期合理用藥

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　　由于妊娠期是一個特殊的生理時期，孕婦懷孕以后在精力、體力、心理、生理上增加了許多負擔(dān)，極容易出現(xiàn)各種病癥，如果早期不抓緊及時治療，勢必會釀成很嚴(yán)重的惡果。尤其是當(dāng)一些有毒有害的病原體包括細菌、病毒等侵入母體后，隨著妊娠時間的推移、病原體種類、數(shù)量、毒力的增多及加大，一方面導(dǎo)致孕婦患上嚴(yán)重的疾病，另一方面還會造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形等情況發(fā)生。因此孕婦在妊娠期間染上各種疾病時一定要及時用藥，早期治療，將病癥控制在萌芽及初期階段，否則病原體對母子的危害要遠遠大于藥物的危害。

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　　孕婦用藥以后，有些藥物可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以透過胎盤屏障直接影響胎兒，最嚴(yán)重的是藥物毒性影響胚胎分化和發(fā)育，造成胎兒畸形與功能障礙。有人認(rèn)為中藥比西藥安全，孕期可以使用，這種觀點是錯誤的。兩種藥物的危害是等同的。妊娠前期，即卵子發(fā)育成熟至卵子受精時期，使用藥物一般比較安全，但所用藥物如果在體內(nèi)代謝慢、存留時間長，也可能會影響胚胎的正常生長;受精第1~14日用藥，如果藥物導(dǎo)致大量囊胚細胞受損，會造成胚胎的死亡，如果只有少量細胞受損，應(yīng)該不會影響胎兒;受精第15日至妊娠3個月用藥，是經(jīng)典的致畸期，這段時間內(nèi)胎兒的重要臟器迅速分化形成，極易受到包括藥物毒性在內(nèi)的各種致畸因素影響，一旦正在分化的器官受到影響，就可能形成畸形，此間藥物毒性作用越早，發(fā)生畸形的可能越嚴(yán)重;妊娠3個月至分娩用藥，因胎兒各主要器官基本分化完成，并繼續(xù)發(fā)育生長，導(dǎo)致胎兒畸形的可能性下降，但仍會影響到胎兒正常的發(fā)育及器官成熟。這樣說來孕期用藥應(yīng)該十分慎重，必須嚴(yán)格選擇，非到必需不能輕易用藥。

　　⒊孕婦如何選擇用藥

　　目前我國對孕婦的用藥也借用了美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級如下。

　　A級：經(jīng)臨床對照研究無法證實藥物在孕期對胎兒有危害作用，所以對胎兒傷害的可能性最小，是沒有致畸性的藥物;

　　B級：動物實驗未見對胎兒的危害，但無臨床對照實驗，沒有得到有害的證據(jù)，可在醫(yī)師觀察下使用;

　　C級：動物實驗表明對胎兒有不良影響，但無臨床對照實驗，只能在充分權(quán)衡藥物對孕婦的好處、胎兒潛在的利益和對胎兒的危害情況下謹(jǐn)慎使用;

　　D級：有足夠的證據(jù)證明對胎兒有危害性，只有在孕婦有生命威脅或患嚴(yán)重疾病，而其他藥物又無效的情況下考慮使用;

　　X級：各種實驗證實會導(dǎo)致胎兒異常，是孕前或孕期禁用的藥物。

　　根據(jù)以上分級可知A級沒有危害，B級相對安全，C級可適當(dāng)選用，D級及X級禁止使用。

5留意孕媽咪三種生理信號

　　綠燈情況正常的信號

　　1、胎動：妊娠4個月末或5個月初。

　　2、孕婦可以察覺出自己腹內(nèi)胎兒的活動，一般情況下，每小時可察覺到的胎動有3~5次。

　　3、白帶增多：孕婦都會感到自己的白帶比孕前增多，越到后期越明顯，這不是異常，是雌激素等分泌增加的結(jié)果，不必為此擔(dān)憂。

　　4、便秘及尿頻：多數(shù)孕婦可能會出現(xiàn)便秘及尿頻，妊娠晚期尤甚。這主要是由于膨大的子宮壓迫附近的直腸和膀胱引起的。一般通過飲食調(diào)節(jié)能收到一定效果，不必介意。

　　黃燈嚴(yán)重觀察的信號

　　1、浮腫：孕婦浮腫十分多見，多為生理性。若浮腫范圍較大，擴展至全身，且伴有心悸、氣短、尿少、口唇或甲床發(fā)紫等癥狀，則為病理性，多為心臟并腎炎、妊娠中毒癥等表現(xiàn)。

　　2、嘔吐：孕婦嘔吐也屬常見，是早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)。但如果嘔吐逐漸加重、變頻，食后嘔吐、不能進食，并出現(xiàn)脫水、頭暈、尿少等癥狀，可能是嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，或是妊娠中毒癥的表現(xiàn)，應(yīng)積極求治。

　　3、貧血：一部分孕婦會出現(xiàn)顏面稍白，輕度頭暈，這是生理性貧血，經(jīng)增加營養(yǎng)或服鐵劑均可奏效。如果貧血程度較重，且伴有心悸、乏力等癥狀多屬病理性貧血，應(yīng)請醫(yī)生全面檢查，查明原因，對癥治療。

　　4、黃疸：少數(shù)孕婦，可出現(xiàn)暫時生理性黃疸，但程度較輕，持續(xù)時間短，無其它癥狀。如果黃疸逐漸加深，伴有嘔吐、食欲減退、乏力、肝區(qū)壓痛等癥狀，要考慮到合并病毒性肝炎。

　　紅燈危險的信號

　　1、陰道流血：婦女懷孕后，月經(jīng)將自動停止，不應(yīng)該出現(xiàn)陰道流血。如果妊娠早期出現(xiàn)陰道流血，伴有小腹墜痛或腰痛，應(yīng)先考慮到流產(chǎn);若在妊娠后期出現(xiàn)陰道流血，則應(yīng)想到前置胎盤和胎盤早期剝離，這是兩種嚴(yán)重的異常妊娠，應(yīng)緊急處理，不得拖延。

　　2、尿痛：孕期排尿時疼痛，有燒灼感或排尿困難，伴有惡寒、發(fā)燒，這多為泌尿系統(tǒng)感染，是妊娠期間常見的并發(fā)癥。

　　3、高血壓及蛋白尿：孕婦如出現(xiàn)頭暈、頭痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血壓增高，尿中有蛋白，全身浮腫，實屬妊娠中毒癥、腎炎、子癰的癥狀，不可忽視，要及早就醫(yī)。

　　4、體重增加迅速：孕期體重必然要增加。但增長過速，即每周超過0。5公斤，為異常表現(xiàn)。常見于多胎、羊水過多、巨大兒及葡萄胎。葡萄胎的特點是腹部增大迅速，與妊娠月份不相符，且從陰道排出水泡樣物及陰道流血。

　　5、胎位不正：妊娠中期，胎位不正可自行矯正，不必介意。但自7個月后，胎位不正如不及時處理可導(dǎo)致分娩時的難產(chǎn)。

　　6、早期破水：孕婦尚未進入臨產(chǎn)期，提前破水，為早期破水。早期破水可刺激子宮引起早產(chǎn)，并易引起子宮內(nèi)感染，危及母子健康乃至生命。

　　7、過期妊娠：按預(yù)產(chǎn)期計算，超過或等于兩周仍不分娩，稱為過期妊娠。超期不生對母子均有害，容易造成死胎，應(yīng)請醫(yī)生采取措施。

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