? 智障兒童普遍都有構(gòu)音不正確現(xiàn)象，部分錯(cuò)誤也會(huì)慢慢自
我修正，但不是每個(gè)人或每種錯(cuò)誤都能自己矯正成功，「長(zhǎng)
大就會(huì)好的觀念」常會(huì)耽誤孩子最適當(dāng)?shù)某C正時(shí)機(jī)。四歲幼 兒說(shuō)話清晰度平均為93％，如果幼兒到了四歲，說(shuō)話仍很難 令人理解或有明顯的錯(cuò)誤，可能有構(gòu)音/音韻障礙的問題， 應(yīng)及早接受語(yǔ)言治療師的檢查并做必要的矯治，輔導(dǎo)幼兒口
14
語(yǔ)法之訓(xùn)練
動(dòng)詞組(動(dòng)詞+名詞) →簡(jiǎn)單直述句 →否定句 →問句 →擴(kuò)展語(yǔ)句長(zhǎng)度及復(fù)雜度
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智障兒童言語(yǔ)發(fā)展過(guò)程障礙
呼吸
呼吸方式 異常 65.38% 音調(diào)異常 呼吸支持 不足 73.08% 響度異常 58.06% 呼吸與發(fā)聲 不協(xié)調(diào) 84.62% 嗓音音質(zhì) 異常 32.26%
發(fā)聲
45.16%
共鳴
慣，也是造成構(gòu)音障礙的不良因素。
發(fā)音錯(cuò)誤的類型 依單音錯(cuò)誤型態(tài)分類
1.替代音kaoˇ 莓、tao ˇ莓/草莓76.53%
2.省略音 uˊaoˊ /葡萄0.49%
3.歪曲音 22.90% (輕中重度) 4.附加音 5.聲調(diào)錯(cuò)誤 老shu/老師 屏fongˋ/屏風(fēng)
6.整體性語(yǔ)音不正確
構(gòu)音/音韻異常的矯治程序
呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào) 吸氣時(shí)發(fā)聲、起音異常
呼吸方式異常
呼吸支持不足
1.1 呼吸放松
呼吸放松訓(xùn)練
1.2 建立正確的 言語(yǔ)呼吸模式
呼生 吸理 訓(xùn)腹 練式 嗯 哼 法 擬 聲 法 數(shù) 數(shù) 法
1.3 提高言語(yǔ)呼吸支持能力
1.4 建立正常的呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)模式
呼快 氣速 法用 力
呼緩 氣慢 法平 穩(wěn)
聲最 時(shí)長(zhǎng) 訓(xùn) 練
齒不清的方法如下：
智障兒童構(gòu)音矯治的方法
2.與幼兒一起玩「傾聽聲音」
1.如有器官缺陷要先做醫(yī)療 上的補(bǔ)救，再來(lái)矯正發(fā)音。 的游戲，建立注意聽別人發(fā)音、 說(shuō)話的習(xí)慣。如讓幼兒聽各種
如唇顎裂要先做修補(bǔ)手術(shù)、
聽力問題要先配戴助聽器、 視力問題要先配戴眼鏡。
環(huán)境中出現(xiàn)的聲音，和他一起
模仿聽到的聲音，或要他猜猜 看聽到什么聲音，如電鈴聲、 炒菜聲、時(shí)鐘聲、狗叫聲…。
語(yǔ)言溝通發(fā)展歷程
組織故事 描述事件
問問題
回答問題
自動(dòng)表達(dá)
仿說(shuō)句子
構(gòu)音矯正 語(yǔ)法訓(xùn)練 語(yǔ)用訓(xùn)練 語(yǔ)匯訓(xùn)練 口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練 聽覺理解訓(xùn)練 口腔動(dòng)作訓(xùn)練 認(rèn)知概念訓(xùn)練
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仿說(shuō)雙詞 仿說(shuō)單詞
發(fā)聲游戲 聽從指令 模仿動(dòng)作 操作學(xué)習(xí)
建立溝通行為與基礎(chǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力的 策略（針對(duì)無(wú)口語(yǔ)之兒童）
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 溝通意圖發(fā)展 游戲技巧發(fā)展 認(rèn)知概念建立 對(duì)聲音的察覺、分辨、確認(rèn) 環(huán)境語(yǔ)言的理解 動(dòng)作模仿 口腔動(dòng)作與功能 發(fā)聲及發(fā)音模仿 專注、持續(xù)力 輪流互動(dòng) 非口語(yǔ)溝通介入
部，最后到口腔周圍。
? 當(dāng)口腔周圍可接受刺激后，再以手指進(jìn)行口腔內(nèi)牙 齦、臉頰按摩。 ? 可接受手按摩后，漸次改用紗布沾水包手指、指套 牙刷、嬰兒牙刷、軟毛牙刷來(lái)按摩，逐漸減低敏感
度，再訓(xùn)練以牙刷刷牙。
智障兒童口腔過(guò)度鈍感的處理
? 以誘發(fā)性手法按摩 ? 直接在臉部及口腔周圍，做輕拍，顫動(dòng)、斷續(xù)、快速、 多變化的按摩方式來(lái)刺激。 ? 再以相同手法進(jìn)行口腔內(nèi)牙齦、臉頰按摩。 ? 可漸次改用紗布沾水、指套牙刷、電動(dòng)按摩牙刷刷牙， 再訓(xùn)練以牙刷刷牙。 ? 若個(gè)案不排斥，按摩前先以小棒冰斷續(xù)輕拍口部周圍 及刺激口腔內(nèi)舌頭、臉頰、軟顎部位，按摩效果更佳。
通 道 法
智障兒童百度文庫(kù)音/音韻障礙的原因
發(fā)音器官問題
如唇顎裂、牙齒咬合不正、唐寶寶因嘴唇、牙齒、舌
頭、上顎的缺陷，或是口腔動(dòng)作協(xié)調(diào)不好、動(dòng)作不靈活，
都可能會(huì)造成構(gòu)音障礙。
大家關(guān)心的舌系帶問題，造成口齒不清的案例很少， 只要舌尖往前能碰觸上下唇，則不太會(huì)影響發(fā)音。
智障兒童構(gòu)音/音韻障礙的原因 學(xué)習(xí)因素
智障兒童構(gòu)音矯治的方法
6.練習(xí)發(fā)音時(shí)要先簡(jiǎn)單的告訴 5.每個(gè)錯(cuò)誤音的矯正都要按 以下的步驟進(jìn)行，由單音→ 幼兒發(fā)音部位與方式，并慢慢
示范發(fā)正確音。不要說(shuō)「不對(duì)，
再說(shuō)一次。不是tuˋ子，是褲 子?！?，幼兒可能聽不出 「tuˋ」和「kuˋ」有何不同， 或知道不同但不會(huì)發(fā)/k/音。
詞匯→短句→長(zhǎng)句→日常對(duì)
長(zhǎng)一定要配合語(yǔ)言治療師的進(jìn) 度協(xié)助練習(xí)，多用普通話和孩 子說(shuō)話，才能快速見效。但也 不要操之過(guò)急，多鼓勵(lì)示范，
少糾正，以免讓孩子覺得挫折
而拒絕繼續(xù)接受治療。
智障兒童口腔動(dòng)作與功能異常的處理
?構(gòu)造缺陷：唇顎裂
?感覺異常：觸覺 ?動(dòng)作協(xié)調(diào)差：張力、靈活度 ?進(jìn)食問題：咬反射強(qiáng)、咀嚼差、不吃硬食、容易嗆、不 會(huì)用杯子/吸管
(Cantwell Baker,1987)
清晰度發(fā)展 構(gòu)音習(xí)得階段 構(gòu)音技能穩(wěn)定階段 清晰度25％ 清晰度50％ 清晰度93％以上 清晰度100％（唯/ㄖ/到6歲）
主要照顧者可理解50％ 主要照顧者可理解100％
語(yǔ)言發(fā)展異常之指針
年齡 一歲以前 兩歲 三歲 三歲以后 四歲以后 5歲大幼兒 語(yǔ)言發(fā)展異常表現(xiàn) 太過(guò)安靜，對(duì)外界大的聲音缺乏反應(yīng)；不會(huì)吸奶
?流口水：雙唇閉合差、舌頭控制能力差、口腔感覺及知覺差、
吸吮能力不足、吞咽功能差、牙列問題、以口呼吸、認(rèn)知/注意 力差、頭部控制差、擺位不良
?說(shuō)話問題：聲音小、沙啞、不會(huì)說(shuō)話、發(fā)音不正確、口語(yǔ)不清晰
智障兒童口腔過(guò)度敏感的處理
? 以抑制性撫壓手法按摩(減敏感法)
? 從不敏感區(qū)(如背部、手臂、腳)做緊壓、穩(wěn)定、持 續(xù)、緩慢、有規(guī)則的按摩，漸做到胸部、頸部、臉
正的「目標(biāo)音」設(shè)計(jì)外，還 要符合幼兒的年齡、興趣、 語(yǔ)言能力及生活經(jīng)驗(yàn)，才能 引發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和具實(shí)用性。
肌動(dòng)覺輔助幼兒學(xué)習(xí)，才容
易正確的仿說(shuō)。
智障兒童構(gòu)音矯治的方法
10.幼兒接受語(yǔ)言治療期間，家
–9.幼兒若伴隨口腔肌肉張
力過(guò)高或過(guò)低的問題，還是 語(yǔ)言發(fā)展尚無(wú)法表達(dá)簡(jiǎn)單句 時(shí)，則不應(yīng)強(qiáng)求正確的構(gòu)音， 以免破壞幼兒說(shuō)話的興致而 逃避說(shuō)話，對(duì)發(fā)音技巧的發(fā) 展非常不利。
句逐 長(zhǎng)字 法增 加
唱 音 法
囀 音 法
聲最 時(shí)長(zhǎng) 訓(xùn) 練
發(fā)氣 音息 法式
甩 臂 后 推 法
起起重 音音讀 訓(xùn)感訓(xùn) 練知練 法
發(fā)聲系統(tǒng)
發(fā)聲功能會(huì)出什么問題?
發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)

音調(diào)異常
– (如音調(diào)高、低、單一、怪聲怪調(diào))

響度異常
–（如響度過(guò)大、過(guò)?。?/p>

音質(zhì)異常
–（如聲音嘶啞、粗糙、帶氣息聲）
音提 調(diào)高 流 暢 性
聲放建 道松立 狀的舒 態(tài) 適
減 少 粗 糙 聲
減 少 氣 息 聲
減 少 嘶 啞 聲
聲道共鳴
共鳴功能會(huì)出什么問題?
共鳴障礙的臨床表現(xiàn)

口腔共鳴異常
- 前位、后位、喉位聚焦

鼻腔共鳴異常
- 鼻音功能亢進(jìn)、低下

共鳴音質(zhì)異常
- 聲音單薄、共鳴少
共鳴障礙的矯治
共鳴障礙的矯治
口腔共鳴異常 鼻腔共鳴異常 共鳴音質(zhì)異常
智障兒童構(gòu)音矯治的方法
3.多和幼兒玩雙唇、舌頭的 游戲，由慢速的口腔動(dòng)作到
4.按照語(yǔ)音發(fā)展的先后順序配
合年齡做檢核，將不對(duì)的音找 出來(lái)，依序每次針對(duì)一個(gè)音做 練習(xí)，直到熟練后再進(jìn)行下一 個(gè)音。
快速的靈活移動(dòng)。如雙唇閉
緊發(fā)「吧、bu?、ba bu ba bu…」，舌頭上下左右移動(dòng)， 發(fā)「啦啦啦、咯咯咯、咕咕 咕、啪他喀」，學(xué)馬啼聲等。
發(fā)聲障礙的矯治
發(fā)聲障礙的矯治
音調(diào)異常
響度異常
音質(zhì)異常
2.1 發(fā)聲放松
發(fā)聲放松訓(xùn)練、哈欠嘆息法、張嘴法
2.2 建立正常的響度模式
2.3 建立正常的音調(diào)模式
2.4 建立正常的音質(zhì)模式
不感 同知 的 響 度
正建 常立 的 響 度
控提 制高 能響 力度
不感 同知 的 音 調(diào)
正建 常立 的 音 調(diào)
控提 制高 能音 力調(diào)
韻母發(fā)音方式
韻尾 介音 a 單韻母 o 結(jié) e 復(fù)韻母 收i 收u 鼻韻母 收n 收ng
ang eng
卷 舌 韻 母 er
開 齊 合
撮
ê ai ei ao ou an en
合 韻
母
i u
ü
ia ua uo
ie
u u ai ei
üe
i i i ia i in ao ou an ng ng u u ua ueng an en ng ong an
口腔共鳴 異常
65.71%
鼻腔共鳴 異常
54.29%
共鳴音質(zhì) 異常
57.14%
呼吸系統(tǒng)
呼吸功能會(huì)出什么問題?
呼吸障礙的臨床表現(xiàn)

呼吸方式異常
- 胸式呼吸

呼吸支持不足
- 說(shuō)話聲音小，句長(zhǎng)短

呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)
- 說(shuō)話一字一頓
- 起音方式異常（如：硬起音、軟起音）
- 吸氣時(shí)發(fā)聲
呼吸障礙的矯治
呼吸障礙的矯治
3.1 共鳴放松
共鳴放松訓(xùn)練
3.2 建立正常的共鳴模式— 口腔
前減 位少 聚 焦
后減 位少 聚 焦 喉減 位少 聚 焦
3.2 建立正常的共鳴模式— 鼻腔
共減 鳴少 低鼻 下腔 共減 鳴少 亢鼻 進(jìn)腔
3.2 建立正常的共鳴模式— 提高言語(yǔ)共鳴整體效果
激鼻 法音 邊 音 刺 / 頭 腔 共 鳴 法 胸 腔 共 鳴 法 U
發(fā)音技巧需要刺激和練習(xí)才能學(xué)會(huì)，智力障 礙兒童，學(xué)習(xí)能力較弱，構(gòu)音/音韻的學(xué)習(xí)較 困難，則發(fā)展會(huì)受影響。 智力障礙兒童注意力持續(xù)時(shí)間短暫，發(fā)音技 巧的學(xué)習(xí)效果也比較弱。
智障兒童構(gòu)音/音韻障礙的原因
環(huán)境因素
父母太過(guò)寵愛幼兒，只要隨便發(fā)出聲音或做個(gè)動(dòng)作，
就幫他完成事情，養(yǎng)成幼兒不注意發(fā)音或少開口說(shuō)話的習(xí)
ü ün
io ng
聲母發(fā)音部位與方式
部位 方式
不送氣 塞 清 塞 擦 送 氣 雙唇 唇齒 舌尖前 上齒背 舌 尖 上齒齦 舌尖后 顎齦前 舌面前 顎 齦 舌根 軟顎
b p z c m
d t zh ch n l f （v） s sh r x j q
g K
不送氣 清 送 濁 濁 清 氣
鼻 邊
(ng)
擦
濁
h
正常兒童音韻發(fā)展
? 韻母：除ü（3歲半）外，其他韻母3歲時(shí) 通過(guò)率90％ ? 聲母：3歲以前～b、m、d、p、t、 n 、l 、g 、h 3 ～ 4 歲 ～ j 、 k 、 q 、 x 、 z、 c 5～6歲 ～s、f、zh、ch、sh、r ? 聲調(diào)：一、四聲→二聲→三聲 （2歲半發(fā)展完成）
兒童音韻/構(gòu)音能力的發(fā)展
兒童語(yǔ)言訓(xùn)練方法
濟(jì)南市啟明星兒童康復(fù)中心 李國(guó)偉 郵箱：qimingxing789@126.com 2016.4
兒童音韻/構(gòu)音能力的發(fā)展
? 音韻歷程分析 ? 音韻歷程消退年齡 ? 聲調(diào)發(fā)展
兒童音韻/構(gòu)音能力的發(fā)展
構(gòu)音器官
?鼻腔 ?口腔 ?雙唇 ?齒 ?牙齦 ?硬腭 ?軟腭 ?懸雍垂 ?舌 ?咽 ?喉腔 ?聲帶
還沒有任何有意義的語(yǔ)匯出現(xiàn)，如『媽媽』、『奶奶』『要』
還沒有任何句子出現(xiàn)，如『我要車車』、『我要喝水』 說(shuō)話仍難以理解，包括構(gòu)音含糊、答非所問、不知所云等 構(gòu)音仍有明顯錯(cuò)誤 句子結(jié)構(gòu)仍有明顯錯(cuò)誤、說(shuō)話不流暢結(jié)結(jié)巴巴
愈長(zhǎng)大愈少說(shuō)話
智障兒童的言語(yǔ)特點(diǎn)
言語(yǔ)發(fā)生晚，表達(dá)能力弱
詞匯貧乏，語(yǔ)法簡(jiǎn)單
言語(yǔ)發(fā)生過(guò)程有障礙
? ?
提升社交性溝通及敘述表達(dá)能力的策 略（針對(duì)已有詞組表達(dá)能力之兒童）
發(fā)展語(yǔ)言推理、語(yǔ)用、對(duì)話、敘述事件能力
? 功能性溝通訓(xùn)練（語(yǔ)言的運(yùn)用） 非功能性(情境圖卡、繪本故事） 功能性（實(shí)際生活中） ? 增進(jìn)互動(dòng)溝通能力及社會(huì)化技巧 (1)說(shuō)話時(shí)看著對(duì)方、保持適當(dāng)距離 (2)別人說(shuō)話時(shí)能保持安靜，不干擾或打斷 (3)會(huì)和兩三個(gè)人聊天，循著一個(gè)話題，維持雙向溝通 (4)會(huì)替人傳達(dá)簡(jiǎn)短的訊息
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建立溝通行為與基礎(chǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力的 策略（針對(duì)已會(huì)仿說(shuō)單詞之兒童）
? ? 發(fā)展認(rèn)知、語(yǔ)匯、語(yǔ)意、語(yǔ)法、音韻能力 增強(qiáng)溝通動(dòng)機(jī) 口語(yǔ)教學(xué)步驟 模仿大動(dòng)作→聽指令做動(dòng)作→模仿口腔 動(dòng)作→模仿擬聲詞→仿說(shuō)單詞→仿說(shuō)句 子→自動(dòng)說(shuō)→回答問題→對(duì)答→敘述事 件、故事。 善用仿說(shuō)（逐漸消弱） 口腔動(dòng)作靈活度訓(xùn)練 13
各聲母的發(fā)展年齡（北京）
年齡 語(yǔ)音發(fā)展（90%）
1歲6個(gè)月~2歲
2歲~2歲6個(gè)月 2歲6個(gè)月~3歲 3歲~3歲6個(gè)月 3歲6個(gè)月~4歲 4歲~4歲6個(gè)月 4歲6個(gè)月以后
d,m
n b,t,f,h,x g,k p l,s,j,q,r zh,ch,sh,z,c
正常兒童清晰度之發(fā)展
年齡 18～50個(gè)月 50～80個(gè)月 20個(gè)月大幼兒～ 30個(gè)月大幼兒 4歲大幼兒 5歲大幼兒 ? 2歲時(shí)～ ? 4歲時(shí)～
1.消除或減輕始因:如有器官缺陷者先予醫(yī)療補(bǔ)救 2.聽辨力訓(xùn)練 3.構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 4.誘發(fā)目標(biāo)語(yǔ)音： 語(yǔ)音位置矯正(部位) 辨音特質(zhì)訓(xùn)練(方法) 視、聽、觸、運(yùn)動(dòng)覺等多重感覺統(tǒng)合刺激訓(xùn)練 5.穩(wěn)定及類化： 單音 → 無(wú)意義音節(jié) → 詞匯 → 短句 → 長(zhǎng)句→ 對(duì)話 6.維持或習(xí)慣化
智障兒童構(gòu)音矯治的方法
話，經(jīng)由不斷的練習(xí)才能逐 步修正到穩(wěn)定正確發(fā)音。
智障兒童構(gòu)音矯治的方法
8.平時(shí)多注意自己的說(shuō)話要
–7.多和孩子閱讀圖畫書，
一字一字或一句一句清楚的 念出來(lái)讓孩子模仿。教材內(nèi)
盡量清晰易懂，速度不要太 快，和幼兒面對(duì)面說(shuō)話，讓 他清楚的看到說(shuō)話者的嘴巴 動(dòng)作，多利用視覺、觸覺和
容及訓(xùn)練策略除了針對(duì)要矯

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