原創(chuàng) 心理門 心理門

認(rèn)知療法是一種基于人類心理學(xué)研究的心理治療方法，主要集中在引導(dǎo)和輔助來訪者重建對自我、他人和世界的認(rèn)知構(gòu)架上。它通過教育和治療，幫助個體在處理情感和行為問題時，重新認(rèn)識、評價和應(yīng)對使其感到困惑和痛苦的思維方式。

本篇綜述通過對認(rèn)知療法的定義、原理、技術(shù)和應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)的評述，旨在彰顯認(rèn)知療法在解決情感、行為問題方面的獨特作用和優(yōu)勢。

一、認(rèn)知療法的定義

認(rèn)知療法是一種基于人類認(rèn)知心理學(xué)研究的心理治療法，旨在幫助個體改變對自己、他人和外界的認(rèn)知方式和評價方式，從而減輕或消弭因這些負(fù)面認(rèn)知產(chǎn)生的痛苦和困擾。認(rèn)知療法大多采用教育、交流、作業(yè)等手段，并通過積極行為和情感轉(zhuǎn)化來加強(qiáng)認(rèn)知重建的效果。

二、認(rèn)知療法的原理

1. 來訪者的認(rèn)知方式會影響情緒和行為

來訪者的認(rèn)知和思維方式對其情感和行為具有重要影響。例如，消極和不合理的認(rèn)知方式會導(dǎo)致來訪者產(chǎn)生各種不正當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)，諸如焦慮、沮喪、悲觀等，同時也可能會影響來訪者與他人和世界的交往及處理方式。

2. 變革負(fù)面的認(rèn)知方式能夠改善自身狀況

通過變革負(fù)面的認(rèn)知模式能夠促進(jìn)來訪者的改變和成長，造福對其情感和行為的健康發(fā)展。例如，消除或減輕來訪者抑郁、焦慮、壓力等負(fù)面情緒，增強(qiáng)個體的自我效能、自尊和自信等。

3. 認(rèn)知可塑性

由于人類的認(rèn)知能力具有可塑性，認(rèn)知療法通過多種形式的教育、訓(xùn)練、指導(dǎo)和審視等手段，可以幫助來訪者改變不合理和消極的認(rèn)知模式，從而提高其感情和行為的健康水平。

三、認(rèn)知療法的技術(shù)

1. 認(rèn)知重建

認(rèn)知重建是認(rèn)知療法的核心技術(shù)之一，旨在幫助來訪者更為合理地評價和處理與自我、他人和外界有關(guān)的信息，導(dǎo)出更合理的行為和情感反應(yīng)。具體來說，它主要包括以下步驟：

（1）辨識負(fù)面的思考模式與信念

例如，來訪者可能存在著嚴(yán)密的、固定的、刻板的和不合理的思考模式和信念，這些模式和信念會引發(fā)情感和行為問題。因此，治療師需要與來訪者一起識別和商討這些負(fù)面思考模式和信念。

（2）挑戰(zhàn)負(fù)面的思維

通過提出針對性的疑問和證據(jù)，挑戰(zhàn)并重構(gòu)負(fù)面的思維方式和模式，重新辨別和解釋原有的信息，使其獲得更為準(zhǔn)確、合理和積極的認(rèn)知狀態(tài)。

（3）替代性認(rèn)知

在治療的過程中，引導(dǎo)來訪者掌握和加強(qiáng)積極合理的替代性認(rèn)知，以達(dá)到減輕負(fù)面情感和行為問題的效果。

2. 系統(tǒng)減感化

系統(tǒng)減感化旨在通過訓(xùn)練來訪者的松弛反應(yīng)，使其消除緊張和焦慮，提高對身體的認(rèn)知，促進(jìn)其感性和理性的融合，從而在生理和心理上達(dá)到一種平衡狀態(tài)。

3. 行為改變

行為改變是認(rèn)知療法的重要組成部分，通過分析行為、了解對行為的影響、制定指導(dǎo)準(zhǔn)則并提出具體行動計劃的方式，幫助來訪者改變不良行為習(xí)慣和模式，增強(qiáng)其適應(yīng)能力。

四、認(rèn)知療法的應(yīng)用

認(rèn)知療法在輔助各類情感和行為問題的治療中都表現(xiàn)出非常良好的效果。以下是一些常見的應(yīng)用情形。

1. 抑郁癥

對于抑郁癥患者，認(rèn)知療法可以通過重建患者積極正面的認(rèn)知模式和信念，減輕患者負(fù)面想法和情緒，提高患者對環(huán)境和生活的主動適應(yīng)性。

舉例：

心理咨詢師：你好，我是你的心理咨詢師。請問你有需要分享的事情嗎？

來訪者：其實我一直感到十分沮喪和無助，我甚至不知道自己還有什么想法和動力。

心理咨詢師：我了解你的感覺很糟糕?？梢愿嬖V我你的抑郁癥癥狀的程度和頻率，以及癥狀對你的生活有什么影響嗎？

來訪者：我感到情緒非常低落，幾乎每天都會感到沮喪和無助，有時還會出現(xiàn)自我厭惡和自我貶低的想法。這些情緒和想法讓我很難集中精神，工作也做不好，甚至不想和家人朋友見面。

心理咨詢師：感謝你與我分享你的感受。那么我想先了解一下你的負(fù)面思維模式。你覺得自己會存在哪些否定性思考和行為模式嗎？

來訪者：其實我一直覺得自己是個失敗者，有些事情還沒做成我就會自我否定。我也喜歡找自己的問題，這樣能讓情緒低落的想法更加強(qiáng)烈。

心理咨詢師：這些想法和行為的出現(xiàn)并不意味著你就是失敗者。我們可以重新評估你的負(fù)面思考方式，合理地發(fā)現(xiàn)證據(jù)來支持你的負(fù)面想法是否真實或者多少被情緒過度反應(yīng)，然后逐漸培養(yǎng)更積極和現(xiàn)實的思考方式。這樣有助于幫助你建立更健康的自尊心和應(yīng)對抑郁情緒。

來訪者：這聽起來不錯，我可以試試。但是，我的生活也會受到影響，不知道該怎么做。

心理咨詢師：這是常見的問題。我們可以一起修改一些負(fù)面行為，情感和習(xí)慣，讓你有積極的心態(tài)來應(yīng)對生活。舉個例子，我們可以建立一個清單，列出你每天做的活動，找出其中哪些能夠幫助你感到更愉悅和自信，然后做出相應(yīng)的改變。這樣對你的心理治療也會很有幫助。

來訪者：好的，我愿意試一試。我可以每天寫下自己做過的好事情和感受。

心理咨詢師：非常好！這是很好的開始，以后我們還會進(jìn)一步了解你的變化，看看這些方法對你有沒有作用，然后根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整和幫助你形成自我維持方法。有任何問題或不適，請不要猶豫告訴我。

2. 焦慮癥

治療師通過認(rèn)知療法幫助來訪者重塑其對現(xiàn)實環(huán)境的認(rèn)知及與之相應(yīng)的情感反應(yīng)，使其通過適當(dāng)?shù)男袨榉绞矫鎸箲]，降低焦慮情緒，并最終恢復(fù)常規(guī)的情緒狀態(tài)。

舉例

咨詢師：你好，很高興認(rèn)識你。我是一名心理咨詢師，請問你來咨詢有什么問題？

來訪者：你好，我最近準(zhǔn)備參加一個重要考試，但總是很緊張，焦慮得睡不好覺，希望你能夠幫幫我。

咨詢師：好的，我能理解你的焦慮感。首先，我們先分析一下你的具體情況和問題出現(xiàn)的原因，你覺得你最擔(dān)心的是什么？

來訪者：我擔(dān)心我考不好，我怕學(xué)習(xí)不夠充分，擔(dān)心時間不夠，而且我也不知道怎么考試更好的應(yīng)對。

咨詢師：這些問題都很常見，我們可以一步步來慢慢解決。首先讓我們一起來看看你的擔(dān)心是否具有事實根據(jù)。你最近的學(xué)習(xí)狀態(tài)如何？你的考試準(zhǔn)備得怎么樣？

來訪者：其實我的學(xué)習(xí)狀態(tài)還算不錯，但是我總感覺自己還需要做得更好，還有很多沒看懂的地方。

咨詢師：那么你可以從哪些方面來改善自己呢？可以在哪些方面提高自己的學(xué)習(xí)效率？

來訪者：我可以嘗試著制定一些學(xué)習(xí)計劃，每天把任務(wù)劃分得更具體，同時多參加一些模擬考試，提高自己的應(yīng)考技巧。

咨詢師：非常好，這些都是很可行的。那么你對于時間管理的感覺如何？

來訪者：其實我感覺時間管理能力還不夠好，我總是會分心，把時間浪費在一些無意義的事情上。

咨詢師：那么如果需要提高你的時間管理能力，你可以怎么做呢？

來訪者：我可以嘗試削減娛樂時間，專注于學(xué)習(xí)，還可以利用番茄工作法來提高效率。

咨詢師：非常好，你已經(jīng)很清晰地知道了自己需要做什么了。請你回頭看一下，你學(xué)習(xí)的成果和過程有哪些地方值得表揚(yáng)自己？

來訪者：我想到了自己學(xué)習(xí)的態(tài)度還是比較端正的，我對自己的學(xué)業(yè)還是有一定的責(zé)任感的。

咨詢師：非常好，這些都是值得你肯定的事情，你已經(jīng)有了一些可行的解決方案，這些都是你自己實際行動所要做的事情，你覺得你能夠貫徹執(zhí)行嗎？

來訪者：我會嘗試去做的，希望這次考試能夠取得好成績。

咨詢師：好的，如果你在實踐中遇到了新的問題，記得及時和我聯(lián)系，我們可以一起來想辦法。

通過以上對話，我們可以看到心理咨詢的過程。咨詢師傾聽來訪者的問題，幫助來訪者分析問題出現(xiàn)的原因，幫助來訪者找到問題的解決方案，讓他們認(rèn)知自己、認(rèn)識自己，根據(jù)自主性原則，做出自己的決策，尋找問題的解決方案，從而去達(dá)到改變和發(fā)展的目的。

3. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

認(rèn)知療法可以幫助患者重建信任感和對世界的安全感，減輕其創(chuàng)傷后心理障礙，從而提高其社交能力、恢復(fù)其對生活的信心和勇氣。

舉例：

咨詢師：你好，很高興認(rèn)識你。我是一名心理咨詢師，請問你來咨詢有什么問題？

來訪者：你好，我最近準(zhǔn)備參加一個重要考試，但總是很緊張，焦慮得睡不好覺，希望你能夠幫幫我。

咨詢師：好的，我能理解你的焦慮感。首先，我們先分析一下你的具體情況和問題出現(xiàn)的原因，你覺得你最擔(dān)心的是什么？

來訪者：我擔(dān)心我考不好，我怕學(xué)習(xí)不夠充分，擔(dān)心時間不夠，而且我也不知道怎么考試更好的應(yīng)對。

咨詢師：這些問題都很常見，我們可以一步步來慢慢解決。首先讓我們一起來看看你的擔(dān)心是否具有事實根據(jù)。你最近的學(xué)習(xí)狀態(tài)如何？你的考試準(zhǔn)備得怎么樣？

來訪者：其實我的學(xué)習(xí)狀態(tài)還算不錯，但是我總感覺自己還需要做得更好，還有很多沒看懂的地方。

咨詢師：那么你可以從哪些方面來改善自己呢？可以在哪些方面提高自己的學(xué)習(xí)效率？

來訪者：我可以嘗試著制定一些學(xué)習(xí)計劃，每天把任務(wù)劃分得更具體，同時多參加一些模擬考試，提高自己的應(yīng)考技巧。

咨詢師：非常好，這些都是很可行的。那么你對于時間管理的感覺如何？

來訪者：其實我感覺時間管理能力還不夠好，我總是會分心，把時間浪費在一些無意義的事情上。

咨詢師：那么如果需要提高你的時間管理能力，你可以怎么做呢？

來訪者：我可以嘗試削減娛樂時間，專注于學(xué)習(xí)，還可以利用番茄工作法來提高效率。

咨詢師：非常好，你已經(jīng)很清晰地知道了自己需要做什么了。請你回頭看一下，你學(xué)習(xí)的成果和過程有哪些地方值得表揚(yáng)自己？

來訪者：我想到了自己學(xué)習(xí)的態(tài)度還是比較端正的，我對自己的學(xué)業(yè)還是有一定的責(zé)任感的。

咨詢師：非常好，這些都是值得你肯定的事情，你已經(jīng)有了一些可行的解決方案，這些都是你自己實際行動所要做的事情，你覺得你能夠貫徹執(zhí)行嗎？

來訪者：我會嘗試去做的，希望這次考試能夠取得好成績。

咨詢師：好的，如果你在實踐中遇到了新的問題，記得及時和我聯(lián)系，我們可以一起來想辦法。

通過以上對話，我們可以看到心理咨詢的過程。咨詢師傾聽來訪者的問題，幫助來訪者分析問題出現(xiàn)的原因，幫助來訪者找到問題的解決方案，讓他們認(rèn)知自己、認(rèn)識自己，根據(jù)自主性原則，做出自己的決策，尋找問題的解決方案，從而去達(dá)到改變和發(fā)展的目的。

4. 表達(dá)與溝通困難

對于一些話語、社交、表達(dá)保守等問題，認(rèn)知療法通過幫助來訪者改變負(fù)面和刻板的思考方式，重新建立自信心與自尊心，尤其擅長于培育個體的自我意識和溝通技巧。

舉例：

心理咨詢師：你好，感謝你來到我的辦公室。我聽到您的親人離世給您帶來了創(chuàng)傷后遺癥?？梢韵蛭抑v講具體的情況嗎？

來訪者：好的。我的父親去世了。他是我最親近的人，我們一直非常親密。他的離世讓我感到非常難過，我感覺自己已經(jīng)不能再像以前一樣，對生活失去了信心。

心理咨詢師：我非常理解您的感受。這種失去親人的經(jīng)歷對于每個人來說都是非常艱難的。但是，我想詢問一下您的想法，您認(rèn)為是什么觸發(fā)了您的情緒反應(yīng)呢？

來訪者：我想是我父親的離開。我一點都不知道該如何在沒有他的情況下度過每一天。

心理咨詢師：我明白了。但是，我想提醒您，您是否可以嘗試看一下這種情緒反應(yīng)背后的思想呢？您是否會有一些類似“我不能沒有他”、“我沒有辦法繼續(xù)生活”這樣的想法呢？

來訪者：是的。我常常感到自己就像失去了一部分自己，我的生活也變得毫無意義。

心理咨詢師：這些想法可以理解，但它們可能會阻礙您從經(jīng)歷中走出來。我想讓您知道，這種想法其實不太現(xiàn)實。盡管從一開始失去親人后一段時間內(nèi)可能難以接受，但人們能夠最終適應(yīng)新的環(huán)境，重新整合自己的生活。

您或許可以嘗試思考些積極的想法，例如告訴自己“我是強(qiáng)大的，我可以克服這個困難”，或者“我可以繼續(xù)擁有一個有意義的生活，即使他不在我身邊”。

來訪者：那么您覺得我應(yīng)該如何處理我的悲痛情緒呢？

心理咨詢師：對于這種悲痛情緒，您可以在時間上給自己緩沖一下。試著不斷地告訴自己，這種創(chuàng)傷的愈合可能需要更長的時間，并且應(yīng)該注意自己情緒的波動。此外，您可以尋求外界支持，比如和親友交流，找到一些安靜自己和發(fā)泄的空間。在這個過程中您可以進(jìn)行自我安慰，放松自己的情緒，以便更好地應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)。

來訪者：謝謝您講得這么詳細(xì)，我覺得自己心情比較平靜了。

心理咨詢師：很高興我的建議能夠幫到您。請記住，這是一個長期的過程，但我相信您有足夠的勇氣和力量克服任何的困難。如果您需要更多的支持，我會一直在這里為您服務(wù)。

五、總結(jié)

認(rèn)知療法作為心理治療領(lǐng)域的重要治療手段，憑借其重視個體的認(rèn)知和行為方面的探索和改善，受到越來越多的醫(yī)生和來訪者的歡迎和青睞。基于其原理和技術(shù)的獨特性，其成功治療率在各類情感和行為問題的治療中也得到了充分的證實。然而，認(rèn)知療法也存在一些局限性，例如對于病情嚴(yán)重的患者，或在缺乏相應(yīng)的信息、技能及資源的情況下，認(rèn)知療法的應(yīng)用效果可能受到一定的影響。因此，在實踐中需要醫(yī)生和來訪者共同努力，進(jìn)行正確的合作，以最大限度地發(fā)揮認(rèn)知療法的最佳效果。

原標(biāo)題：《?什么是認(rèn)知療法？》

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