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小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位知識普及

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 15:06

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種對兒童健康影響較大的病變，是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。特點是嬰兒在出生時，部分或全部股骨頭脫出髖臼，病變常累及髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊及髖周韌帶肌肉。2歲以后，兩側(cè)髖脫位患孩在行走中骨盆兩側(cè)撮動非常明顯，臀部向后突出，腰椎向前突增加，稱做鴨步搖擺姿態(tài)。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病因已提出3種學說：

　　1、機械學說：胎位不正及臀位產(chǎn)使髖關(guān)節(jié)在異常的屈曲位上遭受機械壓力，容易引起股骨頭脫位。有文獻報道指出，按照地方傳統(tǒng)和習慣，將嬰兒用襁褓服包裹，迫使髖關(guān)節(jié)處于伸直位，可增加先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率。

　　2、激素學說（引起關(guān)節(jié)松弛）：婦女在分娩過程中受雌激素的影響，產(chǎn)生盆腔韌帶松弛;而子宮內(nèi)胎兒也受影響，引起韌帶松弛，使新生兒容易出現(xiàn)股骨頭脫位。

　　3、原發(fā)性制關(guān)節(jié)發(fā)育不良和遺傳學說：Wynne-Davies 報道一個家系都有淺髖臼的表現(xiàn)，提示原發(fā)性髖臼發(fā)育不良可能是先失性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的一個危險因素。Ortolani 觀察到遺傳因素的危險性，并報道70％

　　先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的兒童有陽性家族史。

　　對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位應強調(diào)早期診斷、早期治療，嬰兒期的治療效果最佳，年齡越大效果越差。警惕：一般認為2～3歲后治療，即使非常成功，于35歲以后，都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛，因此大多數(shù)學者強調(diào)要對新生兒進行普查，以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施。臨床檢查是診斷的第一步，它只能說明髖關(guān)節(jié)有問題，但最后作出診斷需用X線檢查。

　　相關(guān)X線檢查

　　1、常規(guī)骨盆正位片：嬰兒出生后6月內(nèi)，大部分孩子股骨頭骨骺骨化中心尚未出現(xiàn)，攝片需要雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的正位片和雙側(cè)髖關(guān)節(jié)蛙式位相結(jié)合才能夠診斷。

　　6個月以上的兒童骨化中心出現(xiàn)后，攝片雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的正位片就可以確定診斷。

　　2、CT及MRI檢查對于大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位也是比較重要的：

　　CT可以評價股骨頭與髖臼的骨性情況，并測量股骨頭前傾角度、股骨頭頸干角等;

　　MRI則能夠觀察髖關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨：股骨頭軟骨及髖臼軟骨、圓韌帶、盂唇等的情況。

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