2024-03-21 liangying MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

本研究提供了有關(guān)全球腎臟病負(fù)擔(dān)及其治療的新信息。在資源有限的環(huán)境中，各國(guó)在提供腎臟護(hù)理方面的能力明顯減弱。

自 2015 年以來(lái)，國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì) (ISN) 全球腎臟健康地圖集 (ISN-GKHA) 牽頭開(kāi)展多國(guó)努力，了解各國(guó)提供最佳腎臟護(hù)理的狀況和能力，特別是在資源匱乏的地區(qū)。本次ISN-GKHA的更新，旨在擴(kuò)展之前的研究成果，通過(guò)評(píng)估藥物、腎臟替代治療（KRT）和保守性腎臟管理（CKM）的可獲得性、可訪問(wèn)性、質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)性來(lái)探討其對(duì)慢性腎臟?。–KD）發(fā)生和進(jìn)展的影響。

本研究采用一致的方法在2016年、2018年和2022年三個(gè)階段收集國(guó)家級(jí)腎臟護(hù)理能力數(shù)據(jù)。當(dāng)前報(bào)告包括對(duì)已發(fā)布報(bào)告、數(shù)據(jù)庫(kù)和登記處的詳細(xì)文獻(xiàn)回顧，以獲取慢性腎臟病負(fù)擔(dān)的信息，并估計(jì)接受治療的腎衰竭的發(fā)生率和患病率。通過(guò)與基于世界衛(wèi)生組織健康系統(tǒng)構(gòu)建塊的多國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)相結(jié)合，包括健康融資、服務(wù)提供、獲取基本藥物和健康技術(shù)、健康信息系統(tǒng)、勞動(dòng)力和治理，來(lái)交叉驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)。國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)按ISN地理區(qū)域和世界銀行收入組分層，并以計(jì)數(shù)和百分比報(bào)告，全球、區(qū)域和收入水平估計(jì)以中位數(shù)及四分位距展示。

文獻(xiàn)回顧使用了來(lái)自161個(gè)國(guó)家的慢性腎臟病患病率信息。全球慢性腎臟病的中位患病率為9.5%（IQR 5.9-11.7），東歐和中歐患病率最高（12.8%，11.9-14.1）。調(diào)查分析覆蓋了167個(gè)國(guó)家（191個(gè)國(guó)家的87%），代表了97.4%（77億中的7.700億）的世界人口。

其中，162個(gè)國(guó)家（98%）提供慢性血液透析，130個(gè)（79%）提供慢性腹膜透析，116個(gè)（70%）提供腎臟移植。然而，有121個(gè)（74%）國(guó)家能夠?yàn)槌^(guò)50%的腎衰竭患者提供KRT。12個(gè)國(guó)家（19%）的兒童無(wú)法獲得血液透析，3個(gè)（6%）無(wú)法獲得腹膜透析或腎移植。CKM在165個(gè)國(guó)家中的87個(gè)（53%）可獲得。

KRT的年均成本分別為：血液透析每人19380美元、腹膜透析18959美元和腎移植第一年26903美元?？傮w上，166個(gè)國(guó)家中有74個(gè)（45%）分配公共資金以在提供點(diǎn)提供免費(fèi)血液透析；

此外，全球腎臟專(zhuān)家的中位數(shù)為每百萬(wàn)人口11.8名（IQR 1.8-24.8），低收入與高收入國(guó)家之間存在高達(dá)80倍的差異。各地區(qū)和收入水平的國(guó)家報(bào)告了不同程度的醫(yī)療人力資源短缺。四分之一的國(guó)家擁有針對(duì)慢性腎臟病的國(guó)家特定策略（41個(gè)國(guó)家，即25%的162個(gè)國(guó)家），并且在78個(gè)（48%）國(guó)家中，慢性腎臟病被認(rèn)為是健康優(yōu)先事項(xiàng)。

經(jīng)治腎衰竭的全球發(fā)生率（A）和患病率（B）

全球慢性血液透析和慢性腹膜透析的發(fā)病率和患病率

總之，本研究提供了有關(guān)全球腎臟病負(fù)擔(dān)及其治療的新信息。在資源有限的環(huán)境中，各國(guó)在提供腎臟護(hù)理方面的能力明顯減弱。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于實(shí)現(xiàn)腎臟護(hù)理的公平獲取具有重要的政策意義，強(qiáng)調(diào)了提高腎臟護(hù)理可獲得性、質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)性的緊迫性，尤其是在低收入國(guó)家。未來(lái)的工作需要解決醫(yī)療人力資源的不足，優(yōu)化治療成本，以及推廣腎臟疾病作為全球健康優(yōu)先事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)。

原始出處：

An update on the global disparities in kidney disease burden and care across world countries and regions. Lancet Glob Health. 2024 Mar;12(3):e382-e395. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00570-3. PMID: 38365413.

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網(wǎng)址: Lancet Glob Health：全球視角下的慢性腎臟病治療：挑戰(zhàn)與前景——國(guó)際腎臟健康地圖的最新發(fā)現(xiàn) http://www.u1s5d6.cn/newsview25750.html