長期臥床是保證患者度過疾病危險期的必要醫(yī)療措施，但也可能導致新的功能障礙，加重殘疾，甚至累及多系統(tǒng)。

　　研究表明，即使健康人在完全臥床休息的情況下，肌力也會每周減少10%～15%；靜臥3～5周，肌力可減少一半。因此，因急性病或外傷后而需長期臥床者、因癱瘓而不能離床者，為預防臥床導致的廢用性綜合征，必須采取以下措施。

　　心血管鍛煉 肌肉鍛煉有助于預防嚴重的心血管不適感。無癱瘓患者可采取坐位或立位姿勢，循序漸進，逐步增加活動量；病情危重患者或暫不能取坐位者，可適當抬高床頭，從抬高床頭15度角、維持5分鐘開始，每日2次，逐漸增至每次30分鐘，然后增加10～15度，直至站立。每次鍛煉時，患者應注意維持心率低于120次/分。為防止直立性低血壓，患者取坐位或立位時，兩腿可以穿上彈力襪。

　　擺放抗痙攣體位 急性期或臥床期開始，患者需要擺放抗痙攣體位?？汞d攣體位是為防止或對抗痙攣姿勢的出現(xiàn)而設計的一種治療體位，包含仰臥位、健側臥位、患側臥位、俯臥位。

　　床上運動訓練 長期臥床患者，在生命體征穩(wěn)定的情況下，可進行床上被動運動，如被動活動關節(jié)，預防關節(jié)攣縮；由他人按摩肌肉、關節(jié)，被動進行屈、伸、舉等運動。在條件允許的情況下，患者可進行床上主動運動，有能力的患者可做一些力所能及的日常生活活動，增強自我護理的能力。

　　深呼吸練習 深呼吸能增加肺通氣量，改善換氣。有條件的患者，可以做縮唇呼吸、腹式呼吸?？人杂兄谂懦龊粑婪置谖?，患者可進行有效的咳嗽排痰，咳嗽無力者可由陪護者協(xié)助翻身、叩背或排痰機排痰，預防墜積性肺炎。

　　排泄訓練 由于生理和心理因素，長期臥床患者最難解決的就是排泄問題?；颊咭M行膀胱功能和排便功能訓練。脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者，需要輔助進行間歇性導尿。

　　此外，長期臥床易致消化不良和代謝障礙，應補充足夠的營養(yǎng)。食物需營養(yǎng)平衡，補充足夠的蛋白質、脂肪和碳水化合物，保證足夠的膳食纖維，預防便秘。不能經(jīng)口進食者需要鼻飼或靜脈營養(yǎng)。為預防骨質疏松，可以補充含鈣高的食物。

　?。ā渡虾４蟊娦l(wèi)生報》8.10）

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