長(zhǎng)期臥床是保證患者度過(guò)疾病危險(xiǎn)期的必要醫(yī)療措施，但也可能導(dǎo)致新的功能障礙，加重殘疾，甚至累及多系統(tǒng)。

　　研究表明，即使健康人在完全臥床休息的情況下，肌力也會(huì)每周減少10%～15%；靜臥3～5周，肌力可減少一半。因此，因急性病或外傷后而需長(zhǎng)期臥床者、因癱瘓而不能離床者，為預(yù)防臥床導(dǎo)致的廢用性綜合征，必須采取以下措施。

　　心血管鍛煉 肌肉鍛煉有助于預(yù)防嚴(yán)重的心血管不適感。無(wú)癱瘓患者可采取坐位或立位姿勢(shì)，循序漸進(jìn)，逐步增加活動(dòng)量；病情危重患者或暫不能取坐位者，可適當(dāng)抬高床頭，從抬高床頭15度角、維持5分鐘開(kāi)始，每日2次，逐漸增至每次30分鐘，然后增加10～15度，直至站立。每次鍛煉時(shí)，患者應(yīng)注意維持心率低于120次/分。為防止直立性低血壓，患者取坐位或立位時(shí)，兩腿可以穿上彈力襪。

　　擺放抗痙攣體位 急性期或臥床期開(kāi)始，患者需要擺放抗痙攣體位?？汞d攣體位是為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)而設(shè)計(jì)的一種治療體位，包含仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、俯臥位。

　　床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 長(zhǎng)期臥床患者，在生命體征穩(wěn)定的情況下，可進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；由他人按摩肌肉、關(guān)節(jié)，被動(dòng)進(jìn)行屈、伸、舉等運(yùn)動(dòng)。在條件允許的情況下，患者可進(jìn)行床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有能力的患者可做一些力所能及的日常生活活動(dòng)，增強(qiáng)自我護(hù)理的能力。

　　深呼吸練習(xí) 深呼吸能增加肺通氣量，改善換氣。有條件的患者，可以做縮唇呼吸、腹式呼吸。咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，患者可進(jìn)行有效的咳嗽排痰，咳嗽無(wú)力者可由陪護(hù)者協(xié)助翻身、叩背或排痰機(jī)排痰，預(yù)防墜積性肺炎。

　　排泄訓(xùn)練 由于生理和心理因素，長(zhǎng)期臥床患者最難解決的就是排泄問(wèn)題。患者要進(jìn)行膀胱功能和排便功能訓(xùn)練。脊髓損傷致神經(jīng)源性膀胱患者，需要輔助進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿。

　　此外，長(zhǎng)期臥床易致消化不良和代謝障礙，應(yīng)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。食物需營(yíng)養(yǎng)平衡，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，保證足夠的膳食纖維，預(yù)防便秘。不能經(jīng)口進(jìn)食者需要鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可以補(bǔ)充含鈣高的食物。

　?。ā渡虾４蟊娦l(wèi)生報(bào)》8.10）

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