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睡眠：一個(gè)被忽視的公共衛(wèi)生問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月04日 19:26

原創(chuàng) 柳葉刀柳葉刀TheLancet

《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）發(fā)表社論指出，對(duì)于18歲及以上的成年人，每天建議的睡眠時(shí)間為7~9個(gè)小時(shí)，但實(shí)時(shí)經(jīng)濟(jì)、現(xiàn)代生活方式、工作壓力和生活環(huán)境對(duì)許多人的睡眠時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)和質(zhì)量都有不利影響。如此多的人正在經(jīng)歷睡眠問題，且其對(duì)教育、就業(yè)、健康和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了眾多連鎖反應(yīng)，睡眠作為一個(gè)公共衛(wèi)生問題應(yīng)引起重視。

睡眠受晝夜節(jié)律和睡眠-覺醒平衡的控制，是一種身心活動(dòng)減少的狀態(tài)——這是為迎接新一天的到來而給身體和大腦充電的時(shí)間。盡管對(duì)于18歲及以上的成年人，每天建議的睡眠時(shí)間為7~9個(gè)小時(shí)（兒童則長(zhǎng)達(dá)12個(gè)小時(shí)）[1]，但實(shí)時(shí)經(jīng)濟(jì)（24/7 economy）、現(xiàn)代生活方式、工作壓力和生活環(huán)境對(duì)許多人的睡眠時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)和質(zhì)量都有不利影響。

4月26日，英國(guó)睡眠慈善機(jī)構(gòu)[2]發(fā)布了一份名為《夢(mèng)想改變：睡眠宣言》（Dreaming of Change: A Manifesto for Sleep）[3]的報(bào)告，揭示了英國(guó)睡眠問題的嚴(yán)重程度。在2000名成年受訪者中，許多人（90%）報(bào)告目前存在睡眠問題（其中三分之二的人經(jīng)歷了超過6年的睡眠問題）；75%的人在過去6個(gè)月因工作壓力導(dǎo)致睡眠問題；30%的人存在睡眠貧乏（由于生活條件差、床和床墊不舒適以及噪音污染導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降）；然而，只有17%有失眠癥狀的患者得到了診斷，甚至更少（5%）的人意識(shí)到睡眠不足與慢性疾病的發(fā)展有關(guān)。報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，目前在治療獲取方面還存在不平等。在132家NHS信托機(jī)構(gòu)中，只有17家（13%）提供了英國(guó)NICE批準(zhǔn)的針對(duì)短期和長(zhǎng)期失眠的一線治療，即失眠認(rèn)知行為療法（CBT-I），其包括數(shù)字化治療和面對(duì)面治療兩種形式。盡管可以通過Sleepio應(yīng)用程序[4]訪問數(shù)字化的CBT-I，但英國(guó)的數(shù)字鴻溝（有和沒有互聯(lián)網(wǎng)接入的個(gè)體之間的不平等現(xiàn)象）意味著許多可能受益于CBT-I的人無(wú)法使用這種治療方法。令人擔(dān)憂的是，該報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，到2022年底，兒童使用安眠藥處方的情況在過去7年中增加了三倍。這一結(jié)果表明了睡眠問題已不僅僅是成年人中存在的問題，其流行人群已發(fā)生轉(zhuǎn)變。報(bào)告作者指出，僅以安眠藥處方的總成本計(jì)算，英國(guó)每年治療睡眠問題的總成本可能超過1億英鎊。

睡眠問題對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的影響不可低估。除了癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癡呆癥、精神健康狀況和肌肉骨骼疾病外，睡眠不足還與心血管代謝疾病有關(guān)[5]，如2型糖尿病、肥胖、心血管疾病和代謝綜合征。最近一項(xiàng)對(duì)英國(guó)生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)庫(kù)中247,867人進(jìn)行的中位隨訪時(shí)間為12.5年的研究結(jié)果[6]顯示，與每天睡7~8小時(shí)（推薦睡眠時(shí)長(zhǎng)）的個(gè)體相比，每天習(xí)慣睡5小時(shí)（中等偏短的睡眠時(shí)長(zhǎng)）的個(gè)體被診斷為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了16%，每天習(xí)慣睡3~4小時(shí)（極短的睡眠時(shí)長(zhǎng)）的個(gè)體的患病風(fēng)險(xiǎn)增加了41%。睡眠不足還與全因死亡率的增加有關(guān)。研究機(jī)構(gòu)蘭德公司（RAND） 2017年的一項(xiàng)研究[7]發(fā)現(xiàn)，對(duì)于每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)不足6小時(shí)的個(gè)體，其死亡風(fēng)險(xiǎn)比每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)為7~9小時(shí)的個(gè)體高出13%。此外，睡眠不足還會(huì)造成除直接醫(yī)療成本外的巨大經(jīng)濟(jì)損失。RAND的研究[8]預(yù)測(cè)在2025年，五個(gè)OECD國(guó)家（美國(guó)、英國(guó)、日本、德國(guó)和加拿大）中因睡眠不足而導(dǎo)致的缺勤和生產(chǎn)力損失所造成的經(jīng)濟(jì)損失可能高達(dá)7180億美元，占各國(guó)GDP的1.4%至3.2%。

顯然，睡眠問題不僅僅是英國(guó)存在的問題，而是普遍存在的，影響著所有群體。然而，與提倡戒煙、健康飲食和身體活動(dòng)的健康宣傳活動(dòng)相比，人們忽視了充足睡眠對(duì)于最佳身心健康的重要性。如此多的人正在經(jīng)歷睡眠問題（包括越來越多的兒童），且其對(duì)教育、就業(yè)、健康和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了眾多連鎖反應(yīng)，睡眠作為一個(gè)公共衛(wèi)生問題應(yīng)引起重視。解決睡眠危機(jī)是有可能的，但我們必須早早開始行動(dòng)，從小培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。新的公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)迫切需要傳達(dá)良好夜間睡眠的重要性；有睡眠問題的個(gè)體必須得到支持，并能獲得已被批準(zhǔn)使用的治療方法；還應(yīng)開發(fā)新的治療方法，為受這些問題影響的人群提供更多治療選擇。

睡眠作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，不應(yīng)被掩蓋和隱藏。政府和政策制定者需要認(rèn)識(shí)到睡眠的重要性。END

參考文獻(xiàn)（上下滑動(dòng)查看）

1.https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/how_much_sleep.html

2.https://thesleepcharity.org.uk/

3.https://thesleepcharity.org.uk/get-involved/sleep-manifesto-2024/

4.https://www.sleepio.com/sleepio/nhs/391#1/1

5.https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(23)00170-5/fulltext

6.https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815684

7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5627640/

8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5627640/

中文翻譯僅供參考，所有內(nèi)容以英文原文為準(zhǔn)。

題圖Copyright ? David Mack