原創(chuàng) 吳倩影 上海物質成癮診療中心

你是否還因為一身可愛的肉肉而無法露腿、露胳膊、露腰感到煩惱？“不鍛煉不節(jié)食就能減重”的slogan是不是直擊你心靈？如果你心動了，就說明你離入坑不遠了。

近來有不少新聞報道“女子因使用網紅減肥藥被認定為使用毒品”。很多人認為 “毒品”離自己很遠，但事實上，“毒品”卻經常以各種偽裝的形式出現(xiàn)在我們身邊，“網紅減肥藥”就是其中一種。

看到這里，你是不是驚呆了？ “減肥藥是毒品嗎？ 、“我也用過減肥藥，會不會也是吸毒呢？”， “我正在服用這種減肥藥，我該怎么辦？”

我們從減肥藥的具體成分出發(fā)，一步一步解答大家的疑惑。

日前火遍“瘦身圈”的泰國網紅減肥藥的主要作用成分為“芬特明”。根據我國《中華人民共和國刑法》第357條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。減肥藥中所含有的“芬特明”正是屬于“其他能夠使人形成癮癖的精神藥品”。泰國網紅減肥藥并未在我國獲得批準上市，那么私自違法違禁使用“芬特明”就屬于涉嫌毒品使用。

● 芬特明到底是什么？

芬特明，別名分特拉明，是一種強效食欲抑制劑，顧名思義就是抑制食欲，讓人不想吃飯。聽起來好像很不錯，可以讓人不想吃飯，簡直就是減肥利器?？墒钦娴挠羞@等好事嗎？讓我們一起了解一下芬特明的前世今生。

芬特明的前世

在20世紀末芬特明與另一著名減肥藥芬氟拉明組成了風靡全球的“芬-芬”組合?！胺?芬”組合的減肥效果是其他普通減肥藥的5倍，極大地增強了減肥效果。然而好景不長，該組合很快就被爆出大量黑料，“芬-芬”組合的數百萬使用者出現(xiàn)了不同程度的心血管類疾病，這些問題主要責任方是組合中的芬氟拉明。因此在1997年，芬氟拉明被美國FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）拉入黑名單，成為禁用藥物，“芬-芬”組合也就此解散。但我們的主角芬特明作為強效食欲抑制劑僥幸得以留存。

芬特明的今生

風波過后十幾年，美國FDA于2012年7月17日批準美國VIVUS公司的芬特明-托吡酯(商品名:Qsymia)緩釋片上市。自此“芬-托”組合便一直活躍在“減肥圈”?！读~刀》一項研究表明，“芬-托”組成的復方制劑的減肥效果是奧利司他（另一種被FDA批準用于長期治療肥胖癥的藥物）的2倍。芬特明-托吡酯兩者相輔相成，芬特明通過抑制去甲腎上腺素再攝取而降低食欲和飽腹感來降低食欲，與托吡酯聯(lián)合使用，藥物的互補機制使得在減重的同時可以減低藥物劑量，從而提高安全性和耐受性。然而，再好的組合，也存在副作用。

組合使用常見的不良反應包括口干、便秘、感覺異常（如發(fā)麻、或針刺感）、眩暈和味覺異常。隨著服藥劑量增加，使用者出現(xiàn)認知和精神障礙的情況也有所增加。芬特明還存在一定的潛在成癮性，長期高劑量使用可能會引起濫用以及增加患者心率與血壓的不良反應。

因藥物長期安全性以及風險/收益情況仍不明確，我國目前并未引進和上市任何以芬特明為主要成分的減肥藥品。連國家都尚未認可安全的藥物，大家更要警惕，千萬不要擅自購買和使用，避免為誤入減肥之坑。

● 減肥藥真正的作用

無論是芬特明-托吡酯組合的減肥藥，或是奧司利他等其他已上市的減肥藥，其主要目的是應用于肥胖癥患者的治療，并非是讓健康人群以瘦身的目的進行使用。臨床藥物治療具有嚴格的用藥標準，包括考慮用藥安全以及藥物可能帶來的副作用，根據個體差異以及疾病的發(fā)展調整用藥劑量等。

未在醫(yī)生指導下正確服用減肥藥、使用我國未上市的藥物或是服用含有國家禁止成分的藥物都是具有高風險的行為。不要盲目跟風，務必在醫(yī)生指導下用藥。

如何停藥

如果你正在服用減肥藥或是過去使用過減肥藥應了解該減肥藥的成分，咨詢臨床醫(yī)生以判斷自己是否在不知情的情況下涉毒了。同時因為許多違禁減肥藥中含有具有成癮性藥物，貿然停藥可能會產生不適反應，建議盡快就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下，逐漸減藥直至停止使用。

如何正確減肥

愛美之心人皆有之，但什么是美，每個人都應該有自己的判斷。小編認為，健康最美。判斷自己是否需要減肥，首先要判斷自己目前的身體狀況否在健康范圍之內，就此獻上體質指數計算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，BMI>24則屬于超重，>28則屬于肥胖。在身體確實超重或肥胖的情況下，我們可以通過合理的飲食控制與恰當和正確的體育鍛煉，進行科學的減肥。如果需要借助減肥藥進行輔助，請一定遵循醫(yī)囑。

專家談

濫用減肥藥導致的一系列不良后果，既往也已有報道，但是面對月減20斤的誘惑，很多胖友還是會“蠢蠢欲動”想要嘗試一下。目前禁用的減肥成分包括：西布曲明；安非他命；芬氟拉明和芬特明，如果胖友的確需要藥物輔助減肥也要擦亮雙眼，不要誤入減肥坑。本次被警察帶來的這批人員，在進行毛發(fā)毒品檢測時，除了發(fā)現(xiàn)芬特明，還有另外一種成分是地西泮。推測可能是由于減肥藥的主要成分通常都是中樞神經系統(tǒng)興奮劑，使用后可能會導致使用者出現(xiàn)興奮、失眠，連續(xù)數晚保持覺醒、甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。為了控制興奮劑所致的不良反應，出售減肥藥的商家會將鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮合并中樞神經系統(tǒng)興奮劑一起給減肥者服用，以緩解中樞神經系統(tǒng)興奮劑的藥效。

圖片均來自互聯(lián)網

作者：吳倩影 上海市精神衛(wèi)生中心 心理治療師

項目支持：上海市2020年度“科技創(chuàng)新行動計劃“科普專項

參考文獻

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