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近幾年來，生酮飲食法迅速流行了起來，幾乎成了減肥界的扛把子。只要一提減肥，肯定有人給你“墻裂”推薦生酮飲食法。而“管住嘴，邁開腿”的終極減肥大法似乎已淡出江湖。

實際上，生酮飲食并不是一種全新的膳食模式，最早可追溯到1921年，由梅奧診所的Russell Wilder醫(yī)生提出，但當時并非用于減肥，而是作為治療兒童抗藥性癲癇的主要方法。

近日，來自美國責任醫(yī)師協(xié)會（PCRM）、紐約大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對生酮飲食進行了迄今為止最全面的評估，權(quán)衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關(guān)系，并得出生酮飲食可能會對健康造成長期損害的結(jié)論。

那么，究竟什么是生酮飲食？最新研究發(fā)現(xiàn)有怎樣的危害？具體實踐過程有哪些注意事項呢？

PART 01

什么是生酮飲食

所謂生酮飲食（ketogenic diet，KD），是指一種以高脂肪、極低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)為特點的飲食方式。

該飲食方法最初于1921年被用于兒童癲癇疾病的治療，因為飲食結(jié)構(gòu)的徹底改變，會使腦部供能系統(tǒng)發(fā)生變化，從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)，減少癲癇的發(fā)作。

至20世紀末，生酮飲食不但被引入糖尿病、帕金森綜合征等疾病的治療研究，還被用于肥胖癥的治療，并取得了顯著的效果，而隨著肥胖率的上升，KD的使用頻率和相關(guān)研究也呈急劇上升趨勢，2018~2019年在美國掀起一陣生酮減肥的熱潮，同時也開始擴散到其它國家。

傳統(tǒng)的減肥方式，不外乎一個原理：減少能量攝入，使身體處于能量的負平衡狀態(tài)，從而達到動員脂肪和消耗脂肪的目的。而生酮飲食是通過模擬饑餓狀態(tài)，造成饑餓性酮癥。

在正常的飲食狀態(tài)下，我們身體的供能模式是以葡萄糖為主，空腹的時候，肝臟儲藏的糖原會幫助維持血糖平衡。

當人體長期處于饑餓狀態(tài)，肝臟的糖原被消耗殆盡，又沒有外來糖分補充，身體就會被迫分解脂肪，產(chǎn)生酮體（一種代謝產(chǎn)物），并切換成消耗酮體來供能的模式。

一般在生酮飲食維持4~7天后，身體開始迫使脂肪燃燒，在這個過程中會產(chǎn)生酮體，進入血液，身體各器官可以使用酮體來代替葡萄糖供能。

因為這種切換促進了脂肪的分解代謝，將不溶于水的甘油三酯轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苡谒耐w，進而可以從尿液中排出。

同時，酮體的升高還具有抑制食欲的作用，因此生酮飲食減肥效果顯著。

PART 02

最新研究發(fā)現(xiàn)有怎樣的危害

確實有人在遵循生酮飲食法后減輕了體重，也確實有不少人在生酮飲食法后經(jīng)歷了種種副作用，包括脫發(fā)、便秘、女性月經(jīng)不調(diào)、疲勞、頭疼、惡心、皮膚變粗糙等。

近日，發(fā)表在瑞士期刊《營養(yǎng)學(xué)前沿》上的一篇文章中，來自美國責任醫(yī)師協(xié)會、紐約大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、喬治華盛頓大學(xué)和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對生酮飲食進行了評估，得出生酮飲食可能會對健康造成長期損害的結(jié)論：高脂肪飲食增加了患多種疾病的風險，這些疾病包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默癥等。

研究人員表示，目前關(guān)于生酮飲食缺乏長期和大規(guī)模的研究?；诂F(xiàn)有的證據(jù)來看，對于大多數(shù)人而言，生酮飲食的風險顯然是大于收益的。

該研究負責人說：“典型的生酮飲食是一種引發(fā)疾病的災(zāi)難?！庇幸韵聨讉€傷害讓身體承受不起：

影響組織修復(fù)

蛋白質(zhì)的利用在生酮飲食誘導(dǎo)酮癥的過程中發(fā)生了改變，使身體將盡可能多的蛋白質(zhì)分配給糖異生，僅將最少的必要量用于組織修復(fù)。

腸道功能受損

生酮飲食的纖維含量低，不利于健康的腸道功能，而腸道健康狀況會影響身體健康的方方面面。

造成營養(yǎng)不良

拒絕碳水化合物類食物，勢必帶來飲食不均衡、微量營養(yǎng)素缺乏的風險，長期保持而不及時糾正會出現(xiàn)嚴重的健康問題。

帶來心血管疾病

脂肪占據(jù)如此高的比重，勢必帶來飽和脂肪酸攝入過量的風險，增加心血管疾病風險。

引起“酮”中毒

酮體在血液中過量蓄積會引起酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸帶爛蘋果的味道、脫水、休克、頭痛、頭暈、嗜睡，嚴重則出現(xiàn)昏迷、大腦缺氧等表現(xiàn)。

導(dǎo)致腎結(jié)石的形成

生酮飲食的最大潛在風險之一是腎結(jié)石的形成，這一發(fā)現(xiàn)在兒科癲癇文獻中經(jīng)常被提及。而且，高蛋白生酮飲食還會加速腎病患者的腎衰竭。

增加患癌風險

在流行病學(xué)研究中，高飽和脂肪、反式脂肪、單糖和動物蛋白（特別是來自紅肉和加工肉）的飲食，以及低膳食纖維攝入，會大幅增加非酒精性脂肪性肝病的風險，可能會發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，增加患肝細胞癌的風險。

PART 03

具體實踐過程有哪些注意事項呢

體重管理是私人的問題，選擇什么方式也是個人自由。如果一定要選擇生酮飲食減重，那么有哪些注意事項呢？

首先，不可以長期實踐生酮飲食。

長期“高脂低碳”飲食，會對心血管造成很大的危害，過多的脂肪沉積在血管壁上，久而久之使血管彈性減弱、管腔變窄、甚至阻塞，導(dǎo)致高血壓、冠心病等疾病發(fā)生。脂肪在肝臟中沉積過多，也會導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。

由于代謝的改變，生酮飲食法也極大地增加了患肝病、腎病的風險。當血液中酮體含量過高時，人體會處在酮血癥的狀態(tài)，腎臟排出酮體和體液，導(dǎo)致人體失水，體重迅速減輕。較長時間的生酮飲食，更是會大大增加腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松和高尿酸的風險。

其次，不是人人都適合生酮飲食。

特別是本身有慢性代謝性疾病的患者，如1型糖尿病患者，本身就因為胰島素分泌不足容易造成酮癥酸中毒，即一種酮體產(chǎn)生過多導(dǎo)致血pH下降的代謝異常，嚴重者可以致命。

另外，酮體的產(chǎn)生完全依賴肝臟，肝臟疾病患者不能夠采取生酮飲食。患有腎臟疾病的人也需要謹慎，因為生酮飲食可能會加重腎臟的負擔，造成嚴重的電解質(zhì)紊亂，或者導(dǎo)致腎結(jié)石。

最后，一定要在專業(yè)的醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進行。

生酮飲食過程中的醫(yī)療監(jiān)督非常重要。由醫(yī)生開始了解是否需要或適合生酮飲食，期間需要營養(yǎng)師給出專業(yè)的飲食營養(yǎng)比例，確保健康和療程不受影響。

開始生酮飲食前一定要進行血液檢測篩查，由醫(yī)生評估了解你是否需要或適合生酮飲食。在執(zhí)行生酮飲食過程中也需要進行隨診，每3個月進行血液、尿液檢查，每年進行超聲心動圖的檢查等。

生酮飲食，作為網(wǎng)紅減肥方式，切勿擅自跟風。

近日，《都市快報》就報道這樣一個案例：三個月幾乎零碳水，杭州28歲姑娘跟風“生酮飲食”肝功能、膽固醇嚴重超標！

和大部分流行減肥飲食法一樣，生酮飲食的效果被夸張化，然而它的缺點卻被大家忽略。別人能減重的方法不一定適合你。碳水化合物是身體必需的營養(yǎng)素，生酮飲食短期也許管用，但是長期的風險還是不容忽視。

鄭重地提醒一下：“生酮”有風險，盲從需謹慎！

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