重磅綜述：預(yù)防體重反彈的4大策略。

體重減了又反彈是許多人在減肥過(guò)程中常遇到的問(wèn)題，人體確實(shí)有內(nèi)在的機(jī)制，傾向于維持以往的體重：包括脂肪細(xì)胞通過(guò)對(duì)免疫的調(diào)節(jié)，影響基因的表達(dá)。

近日，《自然》（Nature）子刊Nature Reviews Endocrinology發(fā)表重磅綜述，詳細(xì)闡述了可能影響體重反彈的潛在生物學(xué)因素。綜述重點(diǎn)關(guān)注了通過(guò)改變生活方式實(shí)現(xiàn)體重減輕后又體重反彈的人群，并探討了防止體重減輕后反彈的四個(gè)策略。

1. 改變飲食組成
* 飲食組成以及飲食方案可以影響多種體重反彈相關(guān)的生理機(jī)制，如食欲、能量消耗狀態(tài)以及身體組成等。
* 蛋白質(zhì)含量較高、升糖指數(shù)（GI）或血糖負(fù)荷較低的飲食與較低程度的體重反彈相關(guān)。
* 在總體熱量相同的前提下，飲食中容易產(chǎn)生飽腹感食物的占比高低并不會(huì)造成體重反彈水平的差異。
* 抗炎飲食模式（富含橄欖油、西紅柿、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、多脂魚(yú)類(lèi)、水果；少攝入精制碳水、油炸食品、含糖飲料、紅肉和人造黃油）可能會(huì)減少體重的反彈。

2. 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)
* 運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)改善瘦素敏感性、增加交感神經(jīng)系統(tǒng)張力、降低饑餓感、增加飽腹感、增加膳食脂肪氧化和保存肌肉量等機(jī)制幫助維持體重減輕效果。
* 運(yùn)動(dòng)還可以抑制慢性低度炎癥，這種有益作用也見(jiàn)于肥胖癥人群。
* 不同類(lèi)型運(yùn)動(dòng)（如有氧運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)或這些類(lèi)型的組合）之間是否存在有效性差異，這些尚缺乏研究證據(jù)。

3. 藥物使用
目前可用的肥胖癥管理藥物主要針對(duì)食欲系統(tǒng)。此外，還有大量研究專(zhuān)門(mén)探索了胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑預(yù)防體重反彈的作用。
* 在2013年的一項(xiàng)研究中，受試者減重12周后（通過(guò)熱量限制飲食平均減重6%）被隨機(jī)分配接受GLP-1受體激動(dòng)劑（利拉魯肽）或安慰劑治療56周。56周治療結(jié)束時(shí)，利拉魯肽組受試者的體重顯著低于安慰劑組。
* 2021年的一項(xiàng)為期68周的研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽導(dǎo)入期（20周）治療后接受安慰劑治療的患者在48周隨訪期間體重出現(xiàn)反彈，而繼續(xù)接受司美格魯肽治療的患者體重可額外減輕8%。持續(xù)使用司美格魯肽治療68周的患者，體重總共減輕近17.4%。

4. 其他生物醫(yī)學(xué)策略
還可以考慮通過(guò)減少脂肪組織質(zhì)量實(shí)現(xiàn)有效的體重管理。相關(guān)研究包括：
* 靶向脂肪血管的內(nèi)皮細(xì)胞的促凋亡肽；
* 利用脂肪歸巢肽和磷脂酰絲氨酸修飾的金顆粒來(lái)“包裹”脂肪細(xì)胞（在磷脂酰絲氨酸包裹下，脂肪細(xì)胞會(huì)被識(shí)別為凋亡細(xì)胞并被巨噬細(xì)胞攻擊和清除）。

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