近年來，肥胖帶來的全球公共衛(wèi)生問題日益加劇，兒童肥胖現(xiàn)象愈發(fā)引起廣泛關(guān)注?！读~刀》雜志刊發(fā)的研究報告顯示，2022年，全球肥胖人口已超10億，約占全球人口的八分之一，其中約1.59億肥胖人口為5歲至19歲的兒童和青少年。

　　肥胖也已成為我國重大公共衛(wèi)生問題?！斗逝职Y診療指南（2024年版）》（下稱“《診療指南》”）顯示，我國成年人的肥胖癥患病率達16.4%；在6-17歲的青少年兒童中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%；6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率，分別為6.8%和3.6%。

　　肥胖作為多種疾病的重要危險因素，不僅影響兒童青少年運動能力、骨骼肌發(fā)育和認知發(fā)展，也會對他們的心理健康、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響，同時兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，加重醫(yī)療及社會經(jīng)濟負擔(dān)。通過防控兒童肥胖降低慢性病帶來的危害迫在眉睫。

　　近日，中國肥胖聯(lián)盟執(zhí)行主席房中則教授和理事潘雄飛研究員在國際知名期刊《Lancet Public Health》上發(fā)表關(guān)于中國兒童肥胖問題的評論文章。文章基于該期刊最近發(fā)表的三篇中國兒童肥胖綜述，進一步提出了解決中國兒童肥胖挑戰(zhàn)需要考慮的三個問題，為我國兒童肥胖防控工作提供了參考建議。

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長副院長房中則

　　從全生命周期解決兒童肥胖問題

　　中國兒童肥胖問題已成為一個重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。國家衛(wèi)生健康委辦公廳、教育部辦公廳等在2020年10月聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實施方案》強調(diào)，全國目標以2002年-2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020年-2030年0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%，為實現(xiàn)兒童青少年超重肥胖零增長奠定基礎(chǔ)。

　　今年6月，國家衛(wèi)生健康委等 16 個部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》，針對不同群體制定了詳盡的體重管理措施。例如在孕產(chǎn)婦體重管理方面，加強孕產(chǎn)婦體重管理、營養(yǎng)評價和身體活動指導(dǎo)，提高生殖健康水平，減少肥胖的代際傳遞；在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童體重管理方面，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，規(guī)范開展0-6歲兒童健康管理；在學(xué)生體重管理方面，培養(yǎng)兒童青少年形成動態(tài)測量身高、體重、腰圍的健康習(xí)慣等。

　　房中則教授和潘雄飛研究員也在上述文章中強調(diào)，兒童肥胖問題應(yīng)從全生命周期的角度來理解和解決，“兒童肥胖可能是母親孕前肥胖的結(jié)果，也可能是日后肥胖和多種主要非傳染性疾病（如2型糖尿病和心血管疾?。┑脑??！?/p>

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院西部婦幼醫(yī)學(xué)研究院流行病學(xué)與人群健康實驗室負責(zé)人潘雄飛

　　其中，全生命周期健康理論將早期生命階段視為關(guān)鍵期。文章分析，此時生物因素、行為和環(huán)境因素對未來健康軌跡有重大影響。在生命早期維持健康體重應(yīng)被視為一項重要的人力資本投資，因為這不僅有助于個體未來的健康，還對確保不同生命階段的最佳身體和認知功能以及促進個體發(fā)展發(fā)揮重要作用。

　　而從全生命周期角度防控兒童肥胖，需要切實可行的落地舉措來支撐。在《診療指南》章節(jié)解讀暨講師培訓(xùn)中，作為《診療指南》編寫委員會執(zhí)行主任委員，房中則教授指出，“全生命周期面臨飲食、久坐、遺傳、社會與環(huán)境暴露等共性問題及各階段的個性危險因素，因此需建立全生命周期人群隊列，如孕期、兒童青少年、成人體重管理隊列以及老年人慢病隊列，并進行精細化隨訪?！?/p>

　　此外，“開發(fā)不同生命周期的流行病學(xué)問卷，涵蓋孕期體重及相關(guān)疾病、兒童青少年電子產(chǎn)品使用與零食等情況、成年人及老年人特定健康問題等；研制可穿戴化設(shè)備收集患者離院后體重與危險因素信息；借助數(shù)據(jù)驅(qū)動精準管理，利用人工智能分析人群隊列大數(shù)據(jù)，確定關(guān)鍵防控因素。”房中則教授表示。

　　政策引領(lǐng)，精準施策

　　盡管我國已出臺諸多舉措防控肥胖問題，但從宏觀政策的執(zhí)行到微觀個體的干預(yù)環(huán)節(jié)，仍面臨諸多復(fù)雜的情況和亟待解決的問題。

　　房中則教授指出，我國雖已構(gòu)建政策框架與多元手段，但仍存在明顯短板，“評估手段單一，過度依賴 BMI；專業(yè)人員水平參差不齊，部分營養(yǎng)師、健康管理師及健身教練資質(zhì)與能力不匹配；長期管理缺乏科學(xué)依據(jù)，膳食模式研究結(jié)論矛盾；公眾對國家政策關(guān)注度低，個體指導(dǎo)精準度不足，導(dǎo)致政策落地遇阻?！?/p>

　　深入探究體重管理困境的根源，房中則教授認為精準公共衛(wèi)生政策是破題關(guān)鍵，“近年來，我國出臺一系列舉措，關(guān)注國民進行肥胖預(yù)防，包括《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030 年）》、《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》等，但未能有效控制超重肥胖上升趨勢?！狈恐袆t教授強調(diào)，目前個人咨詢教育與臨床干預(yù)僅能解決部分人群問題，面對龐大的超重肥胖人群，亟需精準公共衛(wèi)生政策推動，以實現(xiàn)有效管理?！?/p>

　　上述文章也指出，兒童肥胖政策需要納入到中國慢性非傳染性疾病預(yù)防和控制框架中。與成人肥胖不同，兒童肥胖通常不會與其他非傳染性疾病一起出現(xiàn)，因此其在我國非傳染性疾病政策中未體現(xiàn)出重要性。

　　最新全國性調(diào)查研究顯示，我國農(nóng)村和欠發(fā)達地區(qū)的兒童肥胖患病率迅速增加，預(yù)計未來這些地區(qū)的兒童肥胖負擔(dān)將會高于其他地區(qū)，慢性非傳染性疾病也將存在類似分布特征。鑒于兒童肥胖負擔(dān)的分布不均，文章認為應(yīng)積極開發(fā)和實施針對特定人群的干預(yù)策略。

　　此外，文章還強調(diào)了公私合作伙伴關(guān)系在兒童肥胖防控策略中的重要性，特別是在減少食品系統(tǒng)和食品環(huán)境中致胖因素方面。針對加工食品的改良工作應(yīng)專注于優(yōu)化營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，同時降低潛在的健康風(fēng)險。需要學(xué)術(shù)機構(gòu)、公共衛(wèi)生組織和政府部門的專業(yè)知識和監(jiān)管，才能確保食品行業(yè)在加工食品改良上取得成功。

　　潘雄飛教授和房中則教授也在文章中強調(diào)，盡管我國兒童肥胖防控工作面臨著諸多挑戰(zhàn)，但政府和社會各界的共同努力在不斷加強，未來各方還應(yīng)繼續(xù)加強合作與交流，推動肥胖防控工作的深入開展，為實現(xiàn)健康中國的目標貢獻力量。（思津）

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兒童肥胖有8大常見危害 五個策略全面預(yù)防兒童肥胖
關(guān)于印發(fā)兒童青少年肥胖防控實施方案的通知

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