維生素C是一種廣泛存在于自然界中的水溶性維生素。維生素C在人體新陳代謝中具有多種重要功能，包括抗氧化、參與膠原蛋白合成、增強(qiáng)鐵的吸收等。由于其眾多生理益處，維生素C被廣泛地應(yīng)用于修復(fù)傷口、治療感冒、癌癥等多種疾病。

人體無法自行合成維生素C，需要從膳食來源（如水果、蔬菜）中獲取。維生素C的代謝過程涉及多個酶和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。腸道微生物群可能通過影響這些酶和蛋白的活性或表達(dá)，來影響維生素C的代謝吸收過程。

維生素C也可以直接調(diào)節(jié)腸道微生物群，或通過修復(fù)腸道屏障、改變氧化還原電位等方式間接對腸道微生物群的平衡起到調(diào)節(jié)作用。

個體之間的差異、飲食習(xí)慣和生活方式等因素各不相同，這些都可能對維生素C與腸道菌群的相互作用產(chǎn)生影響。

本文將從維生素C的結(jié)構(gòu)、功能、吸收和代謝、與腸道菌群的關(guān)聯(lián)等多角度，全面探討維生素C的作用及其對人體健康的影響，同時(shí)介紹了一些維生素C的食物來源、人體需要的劑量、如何補(bǔ)充、注意事項(xiàng)等。

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本文主要內(nèi)容：

01  維生素的結(jié)構(gòu)、功能、食物來源

02  維生素C在人體健康中的重要作用

增強(qiáng)免疫與預(yù)防感冒，增強(qiáng)其他營養(yǎng)素吸收，

大腦、骨骼、皮膚、肺部、牙齒、情緒健康等

03  維生素C的過量、缺乏、正確補(bǔ)充

缺乏或過量會出現(xiàn)什么癥狀？

什么人群容易缺乏？攝入標(biāo)準(zhǔn)是什么？

04  維生素C的補(bǔ)充需知

食物烹飪方式、保存條件、 不同補(bǔ)充形式

是否可以與其他藥物、益生菌一起服用？

05  體內(nèi)維生素C水平的評估

06  腸道微生物群與維生素C的互作

腸道菌群如何影響維生素C吸收？對健康的影響？

維生素C通過哪些方式影響腸道菌群？

07  結(jié)語

01、關(guān)于維生素C

維生素C，也稱為抗壞血酸，是一種水溶性維生素，對人體健康非常重要。它在許多身體功能中起著關(guān)鍵作用，包括增強(qiáng)免疫力、抗氧化、膠原蛋白的合成等。

結(jié) 構(gòu) 

維生素C的化學(xué)名稱是L-抗壞血酸，它是一種有機(jī)化合物。無臭，味酸，易溶于水，微溶于乙醇，不溶于乙醚。

維生素C結(jié)構(gòu)簡單，化學(xué)式為C6H8O6：

這種結(jié)構(gòu)使維生素C具有抗氧化性質(zhì)，能夠捕捉自由基，并保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。

注：體內(nèi)的分子暴露于環(huán)境污染物、吸煙和慢性炎癥等情況時(shí)，它們會變成自由基。自由基是不穩(wěn)定的分子，會破壞細(xì)胞并導(dǎo)致疾病，維生素C可以通過中和自由基來減緩或預(yù)防某些健康問題。

由于其與葡萄糖的結(jié)構(gòu)相似，維生素C可以在許多化學(xué)反應(yīng)中取代葡萄糖，并且可以防止蛋白質(zhì)的非酶糖基化。

功 能 

維生素C參與膠原蛋白、激素、肉堿的合成，促進(jìn)鐵離子的吸收，此外，它在免疫系統(tǒng)的功能和調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用，對維持內(nèi)部環(huán)境的平衡和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能極為重要。

維生素C的大部分功能是由于其作為抗氧化劑和輔助因子的能力。由于人類缺乏L-gulono-1, 4-lactone氧化酶，無法自行合成維生素C，因此完全依賴于維生素C的飲食攝入。

食 物 來 源 

從食物中獲取營養(yǎng)總是最好的。大約90%的日常需求來自蔬菜和水果，它們是這種維生素的極好來源，例如奇異果、橙子、芒果、草莓、紅椒、青椒等。

一些維生素C含量較高的食物

注：單位“杯”是一個常見的非正式計(jì)量單位，美規(guī)和英規(guī)略有區(qū)別，大約是237毫升-250毫升左右，涉及到果蔬的份量時(shí)，一杯通常是指將果蔬切碎后填滿一杯容器的量。

02、維生素C在人體健康中的重要作用

大腦健康

維生素 C 對大腦健康非常重要。大腦在長期缺乏維生素 C 的情況下以犧牲其他組織為代價(jià)來保留維生素 C，并且可以維持比其他器官（例如肝臟和腎臟）高很多倍的濃度，如下圖。

維生素C的分布在身體各器官之間差異很大

doi.org/10.1016/j.redox.2020.101532

維生素C供應(yīng)不足時(shí)，首先保證大腦里的濃度，那么維生素C對于大腦而言有什么作用？

清除大腦中的活性氧、神經(jīng)調(diào)節(jié)和血管生成方面發(fā)揮作用。

調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，包括膽堿能、兒茶酚胺能和谷氨酸能系統(tǒng)

有助于神經(jīng)元的發(fā)育、成熟、分化和髓鞘形成

有助于維持血管系統(tǒng)的完整性和功能，這對大腦功能很重要

參與通過神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)系統(tǒng)中傳輸信號

防止神經(jīng)元損傷并誘導(dǎo)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子 (BDNF) 的表達(dá)，從而有助于大腦防御機(jī)制

生產(chǎn)膠原蛋白

維生素 C 對膠原蛋白的穩(wěn)定作用對于形成整個身體的結(jié)締組織框架至關(guān)重要；包括皮膚、骨骼、軟骨、肌腱、韌帶、血管等。

膠原蛋白生產(chǎn)的最后步驟取決于維生素 C，維生素 C 在前膠原脯氨酰和賴氨酰殘基的羥基化中充當(dāng)電子供體。

增強(qiáng)其他營養(yǎng)素吸收

維生素 C 可增強(qiáng)其他營養(yǎng)素的生物利用度，例如維生素 E 和非血紅素鐵，這可能會增強(qiáng)含維生素 C 的食物的健康效果。

維生素C經(jīng)常添加到含鐵的口服制劑中，以增加鐵的吸收。

增強(qiáng)免疫與預(yù)防感冒

維生素 C 是否可以預(yù)防或減輕包括普通感冒在內(nèi)的感染的嚴(yán)重程度是一個有爭議的話題。大多數(shù)證據(jù)都支持其好處。

能增強(qiáng)各種白細(xì)胞功能，減少病毒的復(fù)制

縮短了普通感冒的持續(xù)時(shí)間，減輕嚴(yán)重程度

在身體極度緊張的時(shí)候，降低感冒的發(fā)生率

降低了肺炎的發(fā)病率

降低了男性游泳運(yùn)動員呼吸道感染的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，但女性沒有

在接受常規(guī)治療的30%患者中，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)了幽門螺桿菌的根除

維生素 C 對免疫系統(tǒng)的作用可能有助于某些感染，例如：COVID-19或其他呼吸道感染

骨 骼 健 康

維生素C對正常骨骼發(fā)育至關(guān)重要。維生素C水平與骨骼健康之間存在正相關(guān)關(guān)系，如骨密度、骨折概率、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物等。

維生素C缺乏的動物表現(xiàn)出骨骼健康受損和骨骼形成減少。

維生素C缺乏癥通過抑制小鼠骨細(xì)胞分化和促進(jìn)骨細(xì)胞向脂肪細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，在自發(fā)性骨折中發(fā)揮重要作用

每天使用維生素C補(bǔ)充劑，以及雌激素替代療法和鈣補(bǔ)充劑，可以幫助絕經(jīng)后婦女增加骨量

在50歲以上、體力活動水平較低的韓國成年人中，維生素C攝入量越高，患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)越低

除了穩(wěn)定骨基質(zhì)中的膠原蛋白，維生素C還能清除對骨骼健康有害的自由基

皮膚健康

維生素 C 有助于維持健康的皮膚。

應(yīng)用于皮膚，外用維生素 C 作為一種恢復(fù)活力的療法非常有效，可顯著誘導(dǎo)膠原蛋白合成，且副作用最小

維生素C攝入量越高，出現(xiàn)皺紋、皮膚干燥的可能性越低

外用維生素 C 可以部分糾正與衰老過程相關(guān)的結(jié)構(gòu)變化

維生素 C 是一種有效的短期治療黃褐斑和炎癥后色素沉著

減輕牛皮癬和特應(yīng)性皮炎（口服或局部）等情況下的皮膚炎癥

肺部健康

肺部的維生素C水平是血液中的30倍。

維生素C在抵御氧化劑的同時(shí)也會被消耗，這表明即使是單劑量的維生素C，也能有效抵御肺部氧化應(yīng)激的急性增加。

積極情緒

根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，攝入足夠的維生素 C 可能有助于保持健康的情緒。

長期缺乏維生素 C 與緊張和情緒不穩(wěn)定有關(guān)

維生素 C 會增加催產(chǎn)素的釋放

接受維生素 C 治療后，住院患者的情緒障礙減少了 35%

補(bǔ)充維生素 C 對年輕男性（17-29 歲）的心理表現(xiàn)、性格或當(dāng)前精神狀態(tài)沒有太大影響，除非補(bǔ)充劑可以糾正現(xiàn)有的缺陷

焦慮

維生素 C 減少了高中生的焦慮

短期補(bǔ)充維生素 C ，對降低糖尿病患者的焦慮水平是安全且有益的

抑郁

許多研究發(fā)現(xiàn)，維生素 C 可以減輕兒童和成人抑郁癥的嚴(yán)重程度，并改善健康人的情緒

在一項(xiàng)包括抑郁輪班工人的試驗(yàn)中，維生素 C 顯著降低了抑郁癥的嚴(yán)重程度

維生素 C 狀態(tài)差與老年人急性疾病后抑郁癥狀增加有關(guān)

足夠的維生素 C 水平是將神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺轉(zhuǎn)化為去甲腎上腺素所必需的，去甲腎上腺素是抑郁癥和情緒波動中的一種重要激素

維生素 C 還可以提高抗抑郁藥的功效。與氟西汀加安慰劑組相比，接受氟西汀和維生素 C 治療六個月的患者抑郁癥狀明顯減輕

與年齡相關(guān)的認(rèn)知衰退

人類慢性低維生素 C 狀態(tài)與神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。但是，尚未確定因果關(guān)系。

較高攝入維生素C與老年人認(rèn)知功能良好相關(guān)

不同類型癡呆癥的老年人維生素C水平顯著降低

維生素C補(bǔ)充與阿爾茨海默病發(fā)病率降低相關(guān)，在阿爾茨海默病動物模型中，維生素 C 改善了認(rèn)知功能

炎 癥

維生素 C 可以通過抑制炎性細(xì)胞因子來減輕炎癥。

維生素C可以緩解肥胖、糖尿病或高血壓患者的炎癥

高劑量靜脈注射維生素C可以減輕癌癥患者的炎癥（hs-CRP和炎癥細(xì)胞因子：IL-1α、IL-2、IL-8、TNF）

減少人工誘導(dǎo)的炎癥性腸病中的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)（減少炎癥細(xì)胞因子、MPO和丙二醛（MDA）活性）

其他健康作用

除上述主要的功能之外，在部分小型研究中提到的關(guān)于維生素C的功能如下：

助孕育：

改善男性的精子活力和結(jié)構(gòu)

嬰兒和母親血液中維生素C水平較高時(shí)，他們的體重會更高

助減肥：

維生素C水平充足的人在中度運(yùn)動中燃燒的脂肪多30%

維生素C抑制脂肪細(xì)胞的脂肪堆積

維生素C與降低肥胖患病率和預(yù)防體重增加有關(guān)

降血壓、防中風(fēng)：

顯著降低輕中度高血壓患者的收縮壓和舒張壓

血液中維生素 C 濃度高的人，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)比濃度低的人低 42%

降血糖：

維生素C給藥改善了全身葡萄糖處理和非氧化葡萄糖代謝

維生素C給藥改善了全身葡萄糖處理和非氧化葡萄糖代謝

助排毒：

15例成年女性中，維生素C可減少持久性有機(jī)污染物（POPs）含量

助抗癌：

在動物模型和組織培養(yǎng)研究中，大劑量維生素C抑制腫瘤生長

高膳食維生素C與降低胃癌發(fā)病率有關(guān)

在乳腺癌診斷之前，較高的膳食維生素C攝入量與提高生存率有關(guān)。這種關(guān)聯(lián)在65歲以上的女性中最為強(qiáng)烈

維生素C可減輕骨癌放療患者的疼痛55%

牙周健康：

維生素C缺乏可導(dǎo)致牙周連結(jié)組織的損傷

維生素C補(bǔ)充劑可以改善牙周炎手術(shù)后的結(jié)果，減少齦炎患者的齦溝出血

03、維生素C的過量、缺乏、正確補(bǔ)充

水溶性維生素在人體內(nèi)儲存較少，從腸道吸收后進(jìn)入人體的多余的水溶性維生素大多從尿中排出。因此，攝入較多的水溶性維生素一般不會引起中毒現(xiàn)象，但是若攝入量過少，則會很快出現(xiàn)缺乏癥狀。

缺乏

剛?cè)狈Φ臅r(shí)候癥狀不明顯，飲食中缺乏VC需要大約一個月的時(shí)間才會出現(xiàn)癥狀。

體內(nèi)維生素C總含量低于300-400mg會出現(xiàn)明顯癥狀。

維生素C的缺乏會出現(xiàn)什么癥狀？

疲勞（血漿水平約低于20μM時(shí)）

牙齦炎（牙齦疾病）

瘀點(diǎn)（皮膚上的小紅點(diǎn)）

傷口愈合不良

慢性疼痛

腫脹

骨骼變?nèi)?/p>

免疫功能差

體重增加

皮膚粗糙干燥

氣短

血管變?nèi)?/p>

沮喪

缺鐵

虛弱、易怒

牙齦出血

流鼻血

牙齒脫落

貧血

容易瘀傷

紅色斑塊

匙狀指甲

關(guān)節(jié)痛

由于維生素C功能的復(fù)雜性及其被不同還原劑的部分替代性，維生素C與壞血病癥狀的直接聯(lián)系不容易確定。

如果發(fā)展為壞血病，典型癥狀是：

肌肉無力、牙齦腫脹和出血、牙齒脫落、瘀點(diǎn)出血、自發(fā)性瘀斑、貧血、愈合障礙、角化過度、虛弱、肌痛、關(guān)節(jié)痛和體重減輕（也可能因腫脹而出現(xiàn)矛盾的體重增加），而早期表現(xiàn)包括嗜睡、倦怠、易激惹，甚至呼吸困難等。

在生化上，維生素C血漿水平低于11μM被認(rèn)為與壞血病的臨床癥狀一致。

在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，補(bǔ)充維生素C可以輕松有效地逆轉(zhuǎn)壞血病。許多癥狀可以在幾周內(nèi)輕松解決。富含維生素C的飲食將防止壞血病的發(fā)展。

什么人群更容易發(fā)生維生素C缺乏？

吸煙者

吸煙可使血漿中維生素C水平平均降低25%-50%。部分歸因于煙霧引起的氧化應(yīng)激增加。

酗酒者

老年人

孕婦和哺乳期女性

患有某些疾病患者或服用某些藥物的人

手術(shù)、創(chuàng)傷、膿毒癥和燒傷人群

過量

NIH 認(rèn)為，成人可耐受的上限是每天 2000 毫克，僅僅靠含有維生素 C 的食物幾乎不可能達(dá)到這一上限，所以食物可以放心吃。服用補(bǔ)充劑則需注意劑量，可能存在過量的風(fēng)險(xiǎn)。

更高的劑量更有可能導(dǎo)致副作用。

維生素C過量可能會出現(xiàn)什么癥狀？

胃灼熱

惡心

嘔吐

頭痛

胃痙攣

腹瀉

腎結(jié)石

單次口服5-10克維生素C會產(chǎn)生短暫的滲透性腹瀉和/或腹脹伴疼痛，不建議這樣做。

隨食物一起攝入可減少這些不良反應(yīng)。

每天超過 2000 毫克的劑量可能會增加腹瀉和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。如果有腎結(jié)石病史，每天攝入超過 1000 毫克可能會增加患結(jié)石的幾率。

那么到底應(yīng)該怎么補(bǔ)充？每日攝取多少維生素C 合適呢？

最佳劑量

科學(xué)界對維生素C的最佳劑量方案（攝入量和頻率）最健康存在持續(xù)爭論。

對于大多數(shù)健康人來說，通過食物可以獲得足量的維生素 C。

維生素C攝入量標(biāo)準(zhǔn)在不同地區(qū)有所不同：

注：RDA – 推薦膳食攝入量，

PI – 建議攝入量，SDT – 建議膳食目標(biāo)

在中國營養(yǎng)學(xué)會編著的《中國居民膳食指南》2022版中對維生素C的推薦攝入量：

成人（18歲以上）：100mg/天

兒童（1-18歲）：40-100mg/天

中國居民膳食指南2022版

為什么不同地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)不一樣呢？

這主要是由于RDA標(biāo)準(zhǔn)的基本前提從預(yù)防壞血病（~45?mg/d）至健康優(yōu)化（～200?mg/d）。許多權(quán)威機(jī)構(gòu)建議使用最低量的維生素C，但這可能無法滿足不同亞群的健康需求。

例如，吸煙者和肥胖者比普通人群有更高的要求。一些國家的吸煙率繼續(xù)上升，有證據(jù)表明，吸煙者每天至少攝入200?mg的維生素C。

隨著全球肥胖率的增加，以及與肥胖相關(guān)的合并癥，如代謝綜合征、糖尿病和心血管疾病，需要更多地考慮適當(dāng)?shù)慕ㄗh，以優(yōu)化快速增加的亞健康人群中的維生素C狀態(tài)。

以上是維生素C的攝入量標(biāo)準(zhǔn)，具體該如何補(bǔ)充，應(yīng)該注意什么？詳見下一章節(jié)。

04、合理補(bǔ)充維生素C的小知識：最大化吸收、與其他藥物互作、不同補(bǔ)充形式

如何盡最大可能吸收維生素C？

食物：如何才能最大程度地保留其維生素C？

——烹飪方式

長時(shí)間烹飪，特別是用大量水煮沸會導(dǎo)致維生素C浸出到水中，顯著降低食物中的維生素C含量。

在少量水中蒸或煮，且持續(xù)時(shí)間較短，是保存維生素C的更溫和的方法。

即使將所有外部因素消除到最低限度，也會發(fā)生損失，因?yàn)橛捎诳箟难嵫趸傅拇嬖冢?strong>材料內(nèi)部會發(fā)生氧化反應(yīng)。因此，理想的加工方法是用最少量的水快速熱滅活酶，然后快速冷卻。

——長期保存條件

溫度對儲存穩(wěn)定性也有很大影響。隨著溫度的升高，會出現(xiàn)更顯著的損失。然而，在長期儲存期間，即使維持短期儲存期間僅發(fā)生少量損失的條件，維生素C的量也會顯著減少。

損失主要是由于酶催化的氧化反應(yīng)，其程度尤其取決于pH、材料完整性和溫度。

總之，為了使水果和蔬菜的維生素C含量保持更長時(shí)間，最溫和的方法是深度冷凍。

補(bǔ)充劑：一天中分幾次服用

食物和許多補(bǔ)充劑中的維生素 C 是一種抗壞血酸的形式。

當(dāng)腸道面臨較低水平的抗壞血酸（即低于約 400 毫克）時(shí)，主動運(yùn)輸系統(tǒng)會吸收維生素 C（即，將營養(yǎng)物質(zhì)通過腸道并進(jìn)入血液，到身體需要的地方）。

一旦這些主動運(yùn)輸變得不堪重負(fù)，被動擴(kuò)散就會接管吸收其余的維生素 C（這是一個相當(dāng)?shù)托У倪^程）。吸收并不像聽起來那么容易，事實(shí)上抗壞血酸有吸收上限。

身體一次可以處理大約 300 - 400 毫克的純抗壞血酸形式的維生素 C，更多量一下子難吸收。

所以如果能記得的話，一天中分幾次服用比較合適。

不適宜維生素C補(bǔ)充劑的人群

維生素C補(bǔ)充劑并非適合所有人。如果遇到以下任何情況，請首先與醫(yī)生聯(lián)系：

癌癥治療患者：維生素C補(bǔ)充劑可以與一些癌癥治療相互作用。

慢性腎臟疾病患者：維生素C會增加草酸的形成，導(dǎo)致腎衰竭。

G6PD紊亂：大量維生素C（靜脈注射）導(dǎo)致患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（或G6PD）代謝紊亂的人溶血（紅細(xì)胞分解）。然而，這并不常見。

鐵過載的人：補(bǔ)充維生素C會加劇癥狀，因?yàn)樗鼘﹁F的吸收有作用

也不要認(rèn)為維生素C服用越多越好，每天服用 1000 毫克或更多，實(shí)際上會使吸收率降低約 50%。

與其他藥物互作

維生素C可以增加某些藥物的吸收，例如：

鋁

服用維生素C可以增加含鋁藥物（如磷酸鹽粘合劑）對鋁的吸收。這可能對有腎臟問題的人有害。抗酸劑中含鋁：不要同時(shí)服用維生素C和抗酸劑。服用維生素C后至少等待兩個小時(shí)，然后再服用抗酸劑。服用抗酸劑后等待四個小時(shí)服用維生素C。

左旋甲狀腺素

維生素C可能會增加左旋甲狀腺素的吸收。

補(bǔ)充維生素C會降低一些藥物的療效：

蛋白酶抑制劑

口服維生素C可能會降低這些抗病毒藥物的作用。

他汀類藥物和煙酸

當(dāng)與維生素C一起服用時(shí)，煙酸和他汀類藥物的影響可能會降低，這可能有益于高膽固醇的人。

華法林（詹托芬）

高劑量的維生素C可能會降低人體對這種抗凝劑的反應(yīng)。

其他還包括：

抗精神病藥物氟奮乃嗪

某些艾滋病藥物，如英迪那韋

某些化療藥物

維生素C增加或減少藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)

如果服用雌激素或基于雌激素的避孕藥，維生素C可能會增加激素副作用的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)榫S生素C可能會減緩雌激素離開身體的速度。

一些早期的研究認(rèn)為， 維生素C可能有助于預(yù)防阿司匹林和非甾體抗炎藥引起的胃部不適。

VC和益生菌可以一起服用嗎

維生素 C 和益生菌對腸道健康和免疫力有不同的好處，它們可以很好地互補(bǔ)，這意味著它們可以安全地一起服用。

一項(xiàng)針對學(xué)齡前兒童的雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照初步研究中，發(fā)現(xiàn)益生菌與維生素 C 聯(lián)合預(yù)防呼吸道感染的功效（URTI；33%，P =0.002）。

Lab4 益生菌和維生素 C 組合補(bǔ)充 6 個月的兒童顯示，上呼吸道感染癥狀的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間有所減少，降低感染的嚴(yán)重程度。

注：Lab4 益生菌包含：嗜酸乳桿菌CUL21（NCIMB 30156）和CUL60（NCIMM 30157），雙歧桿菌CUL20（NCIMB 30153）和動物雙歧桿菌乳亞種CUL34（NCIMM 30172）。

注意：根據(jù)說明書劑量服用或遵醫(yī)囑。

以上并不是維生素C可能發(fā)生的相互作用的完整列表。在開始補(bǔ)充維生素C或調(diào)整攝入量之前，請與醫(yī)生或藥劑師溝通，讓醫(yī)生知道你正在服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥、其他維生素或微量營養(yǎng)素、草藥補(bǔ)充劑等。

靜脈注射和口服給藥有什么區(qū)別？

靜脈注射和口服給藥，這兩者可能具有不同的藥代動力學(xué)特征。

藥理學(xué)模型顯示，口服維生素C，即使是在非常大和頻繁的劑量下，也只能適度地增加血漿濃度，從0.07 mM增加到最大0.22 mM。

而靜脈注射劑量預(yù)計(jì)會導(dǎo)致血漿維生素C峰值水平比口服劑量高60倍以上，尿液濃度比口服劑量低140倍。

分子的實(shí)際生物利用度由許多因素控制，包括腸道和其他組織的吸收、腎臟的吸收和排泄以及其他患者特異性因素。

除了通過靜脈給藥和口服給藥的濃度差異外，口服給藥將維生素C直接輸送到腸道微生物組，而不是通過血液；因此，它對腸道微生物的影響可能與動力學(xué)和濃度有關(guān)，這與影響血漿水平的動力學(xué)和濃度完全不同。

靜脈注射維生素C常用于臨床醫(yī)療環(huán)境中，用于治療某些疾病或特殊情況下的高劑量補(bǔ)充，如感染、外傷、手術(shù)恢復(fù)等。專業(yè)醫(yī)生會給予相應(yīng)的建議。

口服給藥適用于一般的日常維生素C補(bǔ)充，維持正常的維生素C水平。

05、體內(nèi)維生素C水平的評估

有幾種方法可以評估人體中的維生素C狀態(tài)。這些包括測量血漿、尿液、組織、糞便中維生素 C 的濃度。

抽血

檢測血漿維生素C，血漿樣品中維生素C的定量測定常見的有兩種方法：酶法和色譜法。

酶促維生素C測定

有幾種基于維生素C的酶促轉(zhuǎn)化的商業(yè)試劑盒，產(chǎn)生可以用光光譜法檢測的信號。通常，抗壞血酸氧化酶用于這種類型的測定。這些測定的常見方法是酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA），它非常適合分批處理樣品，但不太方便立即測定少數(shù)樣品中的值。

根據(jù)歐洲外部質(zhì)量評估計(jì)劃(Instand EQAS)中報(bào)告的方法，基于酶的分析方法在醫(yī)院中并不常規(guī)使用。如果臨床對立即測定維生素C的需求增加，由于其直接的技術(shù)性質(zhì)，這些基于酶的測定可用于護(hù)理點(diǎn)或集中平臺。

色譜法測定維生素C

抗壞血酸和DHA的定量測量目前是通過高效液相色譜（HPLC）方法進(jìn)行的。如果必須分析具有相似性質(zhì)的多種化合物，或者如果存在許多可能干擾感興趣化合物定量的物質(zhì)，則HPLC方法是優(yōu)越的。

將酸化樣品注射到HPLC儀器中后，通過通過基于化合物的物理性質(zhì)不同地保留化合物的柱來分離化合物。結(jié)果，在分離柱的末端，可以選擇性地檢測抗壞血酸和DHA，而不受其他化合物的干擾。

目前有兩種方法可以檢測分離后的抗壞血酸和DHA，一種是電化學(xué)檢測，另一種是紫外線檢測。這兩種檢測方法給出的結(jié)果相同，但由于相對技術(shù)簡單，紫外線檢測更廣泛地用于日常檢測。

其他檢測技術(shù)，如熒光檢測，需要在柱前對抗壞血酸和DHA進(jìn)行化學(xué)改性，但使用較少。比色/熒光法可能會產(chǎn)生更高的DHA濃度，因?yàn)樵摲椒ㄈ狈μ禺愋浴?/p>

腸道菌群健康檢測

可以查看近期體內(nèi)維生素狀況。

腸道菌群可以影響食物中的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。腸道菌群的失調(diào)可能會影響維生素C吸收，從而出現(xiàn)維生素C缺乏，引發(fā)一系列健康問題。因此，檢測腸道菌群的狀況，可以幫助我們更好地了解維生素C的吸收和利用情況。

與抽血檢測不同，腸道菌群的評估更加反映一段時(shí)間 ( 一般2周左右 ) 的長期狀態(tài)，如部分維生素?zé)o法在體內(nèi)留存，需要每日補(bǔ)充，血液檢測波動較大。

腸道菌群與維生素C的水平之間存在怎樣的關(guān)聯(lián)？

為什么腸道菌群檢測報(bào)告可以了解維生素情況？

我們來看下一章節(jié)。

06、腸道微生物群與維生素C的互作及其對人體健康的影響

我們在日常生活會看到，同樣吃食物，有些人的維生素吸收狀況比較好，有些人就容易缺乏，這是為什么呢？

為什么大劑量補(bǔ)充對一些人的身體有益，而少數(shù)人因?yàn)檫^量出現(xiàn)了腎結(jié)石呢？

這其實(shí)都與腸道微生物群相關(guān)。

這里我們分為兩個方面來討論：

一個是腸道微生物群對維生素C的影響，

一個是維生素C的補(bǔ)充對腸道微生物群的影響。

一、腸道微生物群對維生素C的影響

維生素C在人體代謝過程中的吸收和利用，與腸道微生物群相關(guān)。了解腸道微生物群對維生素C的吸收和利用的影響，可以幫助我們更好地理解其與人體健康之間的關(guān)系。

維生素C的吸收

微量營養(yǎng)素使用各種特定的吸收途徑和機(jī)制，既可以是被動的，也可以是主動的。

膳食維生素 C 很容易通過鈉依賴性維生素 C 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SVCT1 和 SVCT2）在腸道中吸收，其他比如維生素A 、維生素D 的吸收通過小腸中的被動擴(kuò)散發(fā)生。

腸道微生物群是人體腸道中的有效生物反應(yīng)器，可將各種化合物轉(zhuǎn)化為有益或有害的代謝物，因此對其生物利用度起著至關(guān)重要的作用。

doi: 10.1016/j.coemr.2021.100285

胃腸道各部分理化特性的差異，以及位點(diǎn)特異性受體的存在，使得不同的維生素和礦物質(zhì)能夠沿胃腸道吸收。不同微生物在每個不同部分的定殖會影響當(dāng)?shù)丨h(huán)境，從而對微量營養(yǎng)素的生物利用度產(chǎn)生積極或消極的影響。

微生物可以干擾維生素C的吸收

微生物可以通過干預(yù)生物合成過程和調(diào)節(jié)吸收，來調(diào)節(jié)微量營養(yǎng)素的水平，包括維生素C。

來自革蘭氏陰性菌的脂多糖降低SVCT-1的表達(dá)，進(jìn)而降低SVCT-1-介導(dǎo)的維生素C的攝取。

Chmiel JA, et al.,Nat Rev Urol. 2023

大腸桿菌可以通過釋放脂多糖來減少宿主對抗壞血酸的攝取，從而增加NF-κB依賴性TNF的產(chǎn)生，其進(jìn)而通過抑制SLC23A1和SLC23A2啟動子（分別編碼SVCT1和SVCT2），來降低鈉依賴性維生素C轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白SVCT1與SVCT2的表達(dá)。從而對維生素C的吸收率產(chǎn)生負(fù)面影響。

細(xì)菌可以與宿主競爭維生素C

大腸桿菌抗壞血酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白對抗壞血酸的親和力高于哺乳動物SVCT1，這表明細(xì)菌可以與宿主競爭維生素C。

因此，腸道菌群中大腸桿菌等革蘭氏陰性菌占比較多的情況，可能不利于維生素C的吸收，這在谷禾腸道菌群檢測報(bào)告中也是可以反映的。

腸道菌群代謝維生素C

腸道細(xì)菌如大腸桿菌和乳酸桿菌代謝維生素C。

利用ula基因簇，大腸桿菌等細(xì)菌可以將抗壞血酸代謝為D-木酮糖，宿主細(xì)胞可以進(jìn)一步加工木酮糖以產(chǎn)生草酸鹽。

在肺炎鏈球菌、沙門氏菌、福氏志賀菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌等病原菌中，也發(fā)現(xiàn)了相同的ula基因簇。

帶ula的致病菌與草酸鹽：攜手制造結(jié)石

結(jié)石形成者（比如腎結(jié)石患者）微生物群更常見地富含攜帶ula基因簇的致病菌，并且這些患者在接受口服維生素C時(shí)，草酸鹽增加的水平比非結(jié)石者增加得更多。高草酸鹽水平增加了結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，如果在腸道菌群檢測報(bào)告中發(fā)現(xiàn)以上提到的致病菌占比較多，則有可能在代謝維生素C的時(shí)候產(chǎn)生的草酸鹽過多，增加了結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

Chmiel JA, et al.,Nat Rev Urol. 2023

以上通過微生物群代謝維生素的機(jī)制，有助于我們更好地理解結(jié)石形成的機(jī)制。

既然有促進(jìn)結(jié)石的細(xì)菌，自然也有降解的細(xì)菌：

一些乳酸桿菌可以將維生素C轉(zhuǎn)化為乙酸鹽和乳酸鹽，這是一種無毒的代謝產(chǎn)物，通過生物能量途徑增加微生物組的功能，并可能促進(jìn)這些草酸降解細(xì)菌的定植。

Oxalobacter formigenes是一種革蘭氏陰性厭氧細(xì)菌，可降解腸道草酸鹽并促進(jìn)原發(fā)性高草酸條件下腸道草酸鹽的分泌。該菌在腸道定植可降低尿液或血漿中的草酸鹽濃度。

Barone M, et al.,  Biofactors. 2022

我們看到生活中有人認(rèn)為不能吃生菠菜，會得腎結(jié)石，但有些人每天吃生菠菜也沒事...其實(shí)可能是因?yàn)槿思业哪c道菌群中致病菌較少，而降解草酸的菌群又在拼命干活...

因此，健康的腸道菌群結(jié)構(gòu)非常重要，菌群在該干活的時(shí)候各司其職，井井有條，那么你的身體抵抗疾病的能力也隨之提升。

以上是腸道菌群對維生素代謝吸收的影響，反過來，維生素C的補(bǔ)充也可以影響腸道菌群的組成。

二、維生素C對腸道微生物群的影響

補(bǔ)充維生素C可以直接調(diào)節(jié)腸道微生物群，也可以通過改變氧化還原電位、修復(fù)腸道屏障，改善腸道條件，支持部分有益菌生長，防止有害菌泄漏到身體其他部位。

維生素C直接調(diào)節(jié)腸道菌群

與安慰劑組相比，補(bǔ)充維生素C已被證明可以顯著增加微生物生態(tài)系統(tǒng)的多樣性，以及Collinsella的相對豐度和糞便水平的短鏈脂肪酸，特別是丁酸鹽和丙酸鹽。

在健康受試者中，每日高劑量維生素C補(bǔ)充（1000 mg/天）：

下列菌群的相對豐度升高

毛螺菌科（p<0.05）↑↑

下列菌群的相對豐度下降

擬桿菌門（p<0.01）↓↓

腸球菌屬（p<0.01）↓↓

Gemmiger formicilis（p<0.05）↓↓

一項(xiàng)觀察性研究探討了微量營養(yǎng)素維生素C對腸道微生物組組成和多樣性的影響。結(jié)果表明，維生素C增加了腸道中雙歧桿菌屬的豐度，在科水平上，毛螺菌科和雙歧桿菌科顯著增加。

雙歧桿菌屬的成員是有益菌，例如增加ATP生成、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、黏膜屏障完整性、短鏈脂肪酸的產(chǎn)生，對健康有益，維生素C通過增加腸道有益菌促進(jìn)健康。

研究發(fā)現(xiàn)，囊性纖維化患者維生素C攝入量的增加與厚壁菌門的豐度呈正相關(guān)，與擬桿菌門的豐度呈負(fù)相關(guān)。

改變氧化還原電位

調(diào)節(jié)微生物組的機(jī)制類似于維生素B2：通過改變氧化還原電位，改善消化道中的厭氧/耐氧平衡，從而選擇性地支持微生物生長，改善腸道條件。

與安慰劑相比，維生素C組糞便樣本中的糞便pH值和氧化還原平衡降低。

修復(fù)腸道屏障

我們知道，腸道屏障受損，細(xì)菌和有害物質(zhì)有可能會穿過屏障進(jìn)入血液循環(huán)，對人體產(chǎn)生各種負(fù)面影響，導(dǎo)致諸如過敏、炎癥、自身免疫疾病等多種反應(yīng)。

關(guān)于腸漏可以詳見我們之前的文章：

什么是腸漏綜合征，它如何影響健康？

而維生素 C 具有維持腸粘膜屏障完整性和修復(fù)粘膜屏障的作用。

這里介紹兩種修復(fù)腸屏障機(jī)制。

——通過激活Notch 信號

Notch 信號影響細(xì)胞正常形態(tài)發(fā)生的多個過程，與許多人類疾病有關(guān)，包括IBD，因此被認(rèn)為是癌癥治療的潛在靶點(diǎn)。Notch 信號通路的激活會改變緊密連接蛋白的表達(dá)并影響其分布的連續(xù)性，從而降低細(xì)胞屏障通透性。

豚鼠結(jié)腸組織相關(guān)基因檢測表明，低劑量的維生素C可強(qiáng)烈激活Notch/Hes-1信號通路，對DSS誘導(dǎo)的結(jié)腸炎豚鼠的腸粘膜具有一定的保護(hù)作用。腸上皮受損時(shí)，Notch-1表達(dá)增加可促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖，有利于損傷部位的修復(fù)和重建。

——通過增加腸道膠原蛋白合成

增加維生素 C 攝入量的另一個潛在好處是腸道膠原蛋白合成增加，從而改善屏障功能。這一提出的機(jī)制與抗壞血酸的輔酶功能一致，即羥基化脯氨酸和賴氨酸以交聯(lián)膠原蛋白。

例如，對具有吲哚美辛誘導(dǎo)的屏障功能障礙的 T84 人隱窩樣上皮細(xì)胞系的研究表明，細(xì)菌通過跨細(xì)胞途徑穿過上皮細(xì)胞，維生素 C 治療可消除該途徑。因此，腸道中抗壞血酸狀態(tài)不佳可能會加劇屏障功能障礙，從而增加 LPS 衍生的革蘭氏陰性菌的易位，從而加劇炎癥。

維生素C修復(fù)腸道屏障后，腸道屏障可以正常發(fā)揮吸收、分解和轉(zhuǎn)換營養(yǎng)物質(zhì)等功能，同時(shí)可以幫助促進(jìn)健康微生物群棲息和生長，從而促進(jìn)整體健康。

以上我們了解到，維生素C可以通過多種方式影響腸道菌群，從而促進(jìn)整體健康。那么當(dāng)我們看到腸道菌群報(bào)告中菌群多樣性較低，部分菌群失調(diào)，尤其是上面提到的毛螺菌科、腸球菌屬、Collinsella、Gemmiger formicilis等，可以考慮通過補(bǔ)充維生素C來調(diào)節(jié)。

我們首先可以考慮通過食物補(bǔ)充，如卡姆果、針葉櫻桃等維生素C含量很高的食物，或者一些常見的蔬菜水果例如：獼猴桃、番石榴（芭樂）、青椒、羽衣甘藍(lán)等。也可以考慮通過維生素C補(bǔ)充劑調(diào)節(jié)。

結(jié) 語  

人體維生素研究面臨著許多挑戰(zhàn)，維生素通常是通過食物攝入的，而食物中同時(shí)存在多種營養(yǎng)素，這使得難以研究單一維生素的作用；某些高劑量維生素的使用可能存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行研究時(shí)涉及到人體試驗(yàn)和干預(yù)，需要遵循倫理準(zhǔn)則，并確保研究的安全性；不同人對維生素的需求和代謝能力存在個體差異，基因、環(huán)境和生活方式等因素都可能影響維生素的吸收、利用和代謝。

腸道菌群研究可以揭示不同個體之間菌群組成的差異，這有助于理解個體差異對維生素代謝和利用的影響。可以通過檢測腸道菌群的組成和豐度，了解維生素的代謝情況，從而輔助評估維生素水平。

綜合運(yùn)用多種研究方法和技術(shù)，結(jié)合腸道菌群檢測，可以考慮多個因素對維生素代謝和利用的綜合影響，進(jìn)一步理解維生素的作用機(jī)制，對人體健康具有重要意義。

注：本賬號內(nèi)容僅作交流參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。

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網(wǎng)址: 維生素C的功能、吸收代謝、與腸道菌群的關(guān)聯(lián) http://www.u1s5d6.cn/newsview410114.html