“還有‘世界防治肥胖日’？我可是頭一次聽說?！苯裉焓鞘澜绶乐畏逝秩?，但當記者和身邊的同事、朋友聊起這個話題時，多數(shù)人的第一反應是聞所未聞。

肥胖人群存在于各個行業(yè)、各個年齡段。一旦戴上肥胖的帽子，怎么才能摘掉呢？記者采訪發(fā)現(xiàn)，有人靠“吃草”減體重，有人想憑借健身瘦身，也有人通過“切胃手術”來解決肥胖問題。那么，這些減肥方式靠譜嗎？記者邀請了杭城多家醫(yī)院、多個學科的專家進行“點評”。

A有人在飲食上做文章

跟著老婆吃月子餐后飛速長肉

胖醫(yī)生靠“吃草”甩掉十幾斤

從今年3月起，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師朱越鋒在微信朋友圈除了分享工作，“曬”得最多的是自己每天的伙食——“草料”。

“畢業(yè)后我的體重就一直在增長，結婚后我就更加‘發(fā)?！恕！敝煸戒h告訴記者，老婆產(chǎn)后坐月子那段時間，他成了月子餐“清掃工”，“她吃不完剩下的我就接著吃，等老婆出了月子，她是瘦了，我卻胖了起來。”

身高172厘米的朱越鋒，體重最高時達到了87公斤，BMI指數(shù)29，步入肥胖人群行列?！绑w檢的時候我還被查出中重度脂肪肝、高血脂，照這樣下去，血管動脈粥樣硬化等病就會找上門來，我可不想身為一個血管外科醫(yī)生，最后卻躺在手術臺上被治療血管疾病。”朱越鋒笑著說，“兒子給我取外號‘胖總管’，還總說兩只手抱不過來我的腰?！?/p>

朱越鋒“吃草”前后對比照。

作為一名外科醫(yī)生，平日里除了門診就是手術，很難抽出較多時間參加健身運動。但為了健康，為了減脂，從今年3月起，朱越鋒把午餐和晚餐替換成了“草”。當然，這所謂的“吃草”不是真的在吃草，而是指“輕食”，即低脂肪、低熱量、少糖、少鹽且富含高纖維和營養(yǎng)的食物，它以低熱量的食材尤其是果蔬雜糧取代大魚大肉，使人們不再過分追求食物的“色、香、味”，是年輕人中非常流行的飲食方式。

第一個月，朱越鋒的體重就輕了十幾斤。經(jīng)過兩個多月的堅持，朱越鋒目前體重已經(jīng)降到78公斤。

朱越鋒說，他的成功減肥，讓好幾個醫(yī)院的同事也加入到“吃草”的隊伍中來，“我的目標是75公斤以下，我還得堅持才行?！?/p>

專家點評

杭州市一醫(yī)院營養(yǎng)科主管 蔣虹

無論代餐、輕食還是節(jié)食減肥都有“條件”

時下有很多跟飲食有關的減肥方式，比如代餐、輕食、減肥藥、節(jié)食，但無論是哪一種減肥都有一定條件。

網(wǎng)絡圖

代餐減肥

應在營養(yǎng)科醫(yī)生指導下進行

“代餐的種類有很多，包括代餐棒、代餐粉、代餐餅干等。代餐是一種高蛋白物質，它通過增強飽腹感來減少其他熱量的攝入，對于BMI>28的肥胖人群來說的確是一種可行的辦法。但前提是，在食用代餐前、食用代餐期間，都必須在營養(yǎng)科醫(yī)生嚴格評估過的條件下進行。”蔣虹說，人體的肝臟負責合成蛋白質，腎臟負責代謝，如果本身肝腎功能不好卻依賴代餐，會對肝腎帶來損傷，嚴重情況下甚至造成不可逆的損傷。

輕食減肥

不可單純選擇素食

如今，輕食受很多減肥健身人士追捧，但蔣虹提醒，選擇輕食的前提是要保證各種營養(yǎng)成分，不可單純選擇素食，“不少輕食是全素食，如果長期只吃素，會造成蛋白質、鐵等很多重要營養(yǎng)成分的缺乏。人體是個精密的儀器，缺少營養(yǎng)成分會造成一系列的損傷，包括由于血色素低導致的貧血、免疫力低下等?！?/p>

減肥藥減肥

一定要由醫(yī)生開處方購買

蔣虹說，減肥藥的減肥原理，是通過抑制脂肪酶從而控制脂肪攝入，對一些肥胖患者，醫(yī)院也會開出減肥藥。但選擇減肥藥減肥的前提是，一定要在醫(yī)院由醫(yī)生開處方購買，切不可隨便購買市場上的減肥藥?！笆袌錾虾芏鄿p肥藥打著科學減肥的幌子，其實只是讓使用者腹瀉拉稀，這不僅會把體內其他營養(yǎng)物質帶走，還會導致肝腎代謝紊亂，甚至造成不可逆的后果?！笔Y虹提醒。

節(jié)食減肥

在食物多樣均衡基礎上進行

節(jié)食減肥的前提是要平衡膳食，在食物多樣均衡的基礎上減少攝入量。減肥不能盲目追求時間上的快速，一般半年左右達到合適的體重才是比較科學的時間。在食物選擇上，應該減少油炸、燒烤、主食的攝入量，零食也要減少，時間長了，體重會慢慢減下去的。

網(wǎng)絡圖

B有人靠運動甩肥肉

跑步、登山、健身房 IT男不僅沒瘦反而患了關節(jié)病

30歲的李先生從事IT工作，172厘米的他體重高達90公斤。近一年，李先生也意識到了自己“胖得不像話”，決定運動減肥。說干就干，李先生嘗試每天快跑1小時，周末只要天氣好就去登山。此外，還花了上萬元辦了健身房的健身卡。可一段時間下來，不僅減肥沒見成效，膝關節(jié)還很不舒服。

“我每次劇烈運動后就感到特別餓，運動后總是要吃很多東西，而且膝蓋還特別疼。”李先生一臉愁容地告訴記者，后來，自己在醫(yī)院骨科查出了半月板損傷，血壓血脂還是沒能得到很好地控制。

專家點評

資深健身教練 龔群英

肥胖人群不要做高強度運動 可選擇游泳、騎單車、快走減肥

“李先生的問題在于本身體重過大，在跑步運動的時候，膝蓋承受的壓力是自身重量的4至5倍，這很容易造成運動傷害。另外，登山，尤其是下山，膝蓋也會承受特別大的壓力。健身房一般都是大班上操課，也有不少會員會自己練習，在沒有教練指導、規(guī)范動作的前提下，很多會員不得要領，往往練得也沒有成效?！饼徣河⒄f。

針對肥胖人士，龔群英推薦了幾類運動：游泳、騎單車、快走?！坝斡臼侨硇缘倪\動，很少會對關節(jié)造成損害；騎單車對膝蓋的壓力也比較??；而一定時間的快走，也能達到健身瘦身的效果。此外，墊上運動，如瑜伽、普拉提也很不錯。但無論是哪種運動，進行的時間都應該在30分鐘到1小時之間?！饼徣河⒄f，“30分鐘是身體脂肪開始燃燒的時間，30分鐘到1小時是最好的運動時間。另外，現(xiàn)在很多人都佩有運動手環(huán)，可以記錄心率，最能燃脂的心率也有一個計算公式，即（220－年齡）×60%~80%?！?/p>

龔群英同時表示，其實爬樓梯達到30分鐘也很能鍛煉心肺，但最好選擇有電梯的樓，上樓時步行，下樓時坐電梯，這樣可以減少對膝蓋的損傷。

“運動減肥不可能一蹴而就，要講究周期。我建議沒有運動過的肥胖人士，可以選擇隔一天運動一次，一個周期為2-3個月。特別要提醒的是，自重過重的肥胖人士切不可進行高強度、長時間的訓練，否則不僅對關節(jié)會造成影響，還有可能導致橫紋肌溶解癥。”龔群英說。

C有人用外科手術干預

做切胃手術后和原來判若兩人

醫(yī)院開了證明后他才順利出國

時報的老讀者或許還有印象：2014年10月，時報曾報道過浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科做了省內第一例“切胃減肥”手術。當年，30歲的徐女士曾因為重度肥胖患有糖尿病、脂肪肝，為了能夠順利懷上寶寶，她來到省人民醫(yī)院肝膽胰及微創(chuàng)中心副主任、主任醫(yī)師孫曉東那里，希望通過切胃手術減重。手術很順利，徐女士體重很快下降了70斤，沒多久就傳出了懷孕的好消息。

通過切胃手術來減肥，這種一般人看來很極端的減肥手段選擇的人多嗎？昨天，記者在省人民醫(yī)院又見到了孫曉東，沒想到，他的病房目前正住著4例等待切胃手術的肥胖患者。今天下午，還有一個280斤的小伙子要住進來，準備下周一手術。

“兩年多的時間里，我已經(jīng)為120多名肥胖患者做了切胃手術，很多患者都希望能夠借助外科手術幫助自己成功減肥。”孫曉東說，之前有個240多斤的男性肥胖患者，做完切胃手術后瘦身成果明顯，和原先護照上的照片判若兩人，在準備出國辦簽證的時候，一度被領事館質疑是不是冒名頂替，直到醫(yī)院開具了證明，這位先生才得以順利出國。

“下周一做手術的這個小伙子，體重達280斤，因為體重實在太大了，心臟、肝腎功能都不好，而且由于壓迫，下肢浮腫得特別嚴重，其他減肥方法都試過了依然不見效，最后他選擇來做切胃手術?！睂O曉東說。

專家點評

省人民醫(yī)院肝膽胰及微創(chuàng)中心副主任、主任醫(yī)師 孫曉東

省人民醫(yī)院整形外科主任、主任醫(yī)師、教授 吳溯帆

杭州市中醫(yī)院針灸康復科主任醫(yī)師 包燁華

符合指征就可以切胃減肥

孫曉東說，外科減肥手術在國外其實已經(jīng)很成熟了。1980年起，國外就開展了切胃手術減肥的技術。

近幾年，切胃手術減肥在我國外科學界也逐漸被人們所認識和接受。孫曉東介紹，這兩年找他做切胃減肥手術的，年齡大多集中在25-30歲，這些要求手術減肥的患者，有的是嚴重肥胖影響到了工作學習，有的是體重還過得去，但對身材要求比較高。

那么，什么樣的人適合做切胃減肥手術呢？孫曉東解釋，切胃手術有其指征，這包括單純性肥胖，也就是BMI體重指數(shù)超過32.5的重度肥胖人群；或者糖尿病型肥胖，也就是BMI在27.5-32.5之間，有糖尿病等代謝綜合征的患者。另外，從腰圍來評估，女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米的人群，也屬于肥胖人群，可以通過手術來減肥。

“切胃手術一般是切去胃容積的2/3，很多人覺得這樣的手術風險特別大，但其實國外有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，切胃減肥手術的風險極低，和老百姓熟知的闌尾炎手術風險是一樣的，所以大家不必恐懼?！睂O曉東說。

抽脂并不能減肥只能塑形

談到外科減肥，很多人還會想到抽脂減肥，吳溯帆教授對這樣的認知進行了糾正：“抽脂并不能減肥，只是對身體形狀的塑形，一般到整形外科做抽脂的人，之后的體重幾乎是沒有變化的。要想有明顯的體重變化，除非抽取上千毫升的脂肪，但這樣的風險也是不言而喻?！?/p>

吳溯帆說，肥胖是全身性的，大腹便便的往往還伴有肝臟脂肪。針對肥胖人群，只有減少攝入和增加代謝兩種方式減肥，抽脂僅僅是幫助身體局部塑形，比如讓大腿看上去細一些，或消除一下雙下巴，認為抽脂能減肥其實是個誤區(qū)。

針灸減肥特別針對“吃出來的胖”

近幾年，中醫(yī)的針灸減肥方式也得到了不少人的推崇。包燁華解釋，針灸減肥的原理主要是通過調理脾胃抑制食欲，“中醫(yī)認為，肥人多痰濕，通過針灸的手段可以改善內分泌失調，調理臟腑。針灸減肥分普通針刺和埋線，有80%的肥胖患者在兩個療程后能看到效果。尤其是針對吃出來的胖，針灸減肥的效果會特別好。”

網(wǎng)絡圖

測一下，看看你是幾級肥胖

1.正常體重（公斤數(shù)）：［身高（cm）－100］×0.9

2.體重指數(shù)：BMI＝體重（kg）/身高（m）的平方

男女體重指數(shù)＝22為最佳指數(shù)，健康狀況最佳，也最不易患病。

體重指數(shù)：>28為肥胖

3.肥胖度：（實測體重－標準體重）/標準體重 ×100％

4.肥胖等級的計算

正常體重范圍：標準體重的±10％

超重：實測體重超標10％，但<20％

肥胖：實測體重超標20％以上

輕度肥胖：肥胖度>20％ <30％；

中度肥胖：肥胖度>30％ <50％；

重度肥胖：肥胖度>50％

5.老年人體重計算公式

男性標準體重（kg）：0.6465×身高（cm）-48.68

女性標準體重（kg）：0.559×身高（cm）-33.41

除體重指數(shù)外，我國男性正常腰圍應控制在90厘米以內，女性腰圍應控制在85厘米以內。

在記者的采訪過程中，所有的專家都提到了肥胖的風險：肥胖本身并不致命，但由肥胖所帶來的、容易并發(fā)的糖尿病、冠心病、高血壓等，卻真正會減少壽命。然而在減重上，專家們都反對盲目減肥，而是要根據(jù)自己的具體情況推算出理想體重，然后通過飲食、運動或借助醫(yī)學治療等措施，將自己的體重控制在理想范圍。只有這樣，才能保證有一個健康的體重，也才能真正地實現(xiàn)健康長壽。

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