仲鶴鶴，金瑛，向?qū)?，吳術(shù)紅，彭笳宸，劉毅

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科（貴州遵義 563000）

通信作者：吳術(shù)紅，Email：15329112966@163.com

關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)前脫位；關(guān)節(jié)鏡；線袢法；Latarjet 術(shù)

引用本文： 仲鶴鶴，金瑛，向?qū)? 等. 改良關(guān)節(jié)鏡下線袢法Latarjet術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的近期療效. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2022, 36(9): 1072-1077. doi: 10.7507/1002-1892.202204127

 摘　要

目的     探討改良關(guān)節(jié)鏡下線袢法Latarjet術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的近期療效。

方法     2019年1月—2020年11月，采用改良關(guān)節(jié)鏡下線袢法Latarjet術(shù)治療36例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者。男26例，女10例；年齡18～36歲，平均27.8歲。肩關(guān)節(jié)脫位3～12次，平均6.5次。病程5～36個(gè)月，平均16.2個(gè)月。術(shù)前肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性，關(guān)節(jié)松弛度Beighton評(píng)分0～4分，平均1.3分。影像學(xué)檢查示患側(cè)肩胛盂骨缺損寬度達(dá)16%～28%，平均21.5%。記錄術(shù)后并發(fā)癥以及肩關(guān)節(jié)再脫位、半脫位及不穩(wěn)等發(fā)生情況；檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，包括前屈上舉、體側(cè)外旋、外展90° 外旋和內(nèi)旋，采用肩關(guān)節(jié)Walch-Duplay評(píng)分、美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)評(píng)分（ASES）、 ROWE評(píng)分評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能；攝肩關(guān)節(jié)X線片及CT，觀察喙突骨塊塑形情況。

結(jié)果     術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～28個(gè)月，平均19.9個(gè)月。隨訪期間無(wú)肩關(guān)節(jié)再脫位發(fā)生，肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)均為陰性。末次隨訪時(shí)，肩關(guān)節(jié)前屈上舉、體側(cè)外旋、外展90° 外旋以及內(nèi)旋與術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；肩關(guān)節(jié)功能Walch-Duplay評(píng)分、ASES評(píng)分、ROWE評(píng)分均較術(shù)前改善（P<0.05）。術(shù)后影像學(xué)檢查示喙突骨塊與肩胛盂齊平33例（91.7%）、偏內(nèi)側(cè)1例（2.8%）、偏外側(cè)2例（5.6%）；骨塊中心位于3點(diǎn)至5點(diǎn)范圍33例（91.7%），高于3點(diǎn)位置1例（2.8%），低于5點(diǎn)位置2例（5.6%）；隨訪期間未見盂肱關(guān)節(jié)明顯退變，喙突骨塊塑形與肱骨頭運(yùn)動(dòng)軌跡逐漸匹配。

結(jié)論     改良關(guān)節(jié)鏡下線袢法Latarjet 術(shù)可有效治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位，術(shù)后喙突骨塊可達(dá)到良好位置，近期療效滿意。

正　文

肩關(guān)節(jié)前脫位是肩關(guān)節(jié)常見運(yùn)動(dòng)損傷類型，脫位達(dá)2次以上稱為復(fù)發(fā)性脫位。此類患者常存在Bankart損傷、Hill-Sachs損傷、肩胛盂骨缺損和關(guān)節(jié)囊盂肱下韌帶復(fù)合體功能缺陷等病理改變。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位合并明顯肩胛盂骨缺損時(shí)，采用Latarjet術(shù)治療可獲得滿意療效[1-2]。關(guān)節(jié)鏡下Latarjet術(shù)需要2 枚螺釘固定轉(zhuǎn)位的喙突，存在螺釘松動(dòng)、斷裂、撞擊等相關(guān)并發(fā)癥[3-4]。為解決上述問(wèn)題，Boileau等[5]提出了關(guān)節(jié)鏡下線袢法Latarjet術(shù)，改用縫線固定不僅能獲得與螺釘固定相似的療效，還避免了螺釘固定相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后影像學(xué)評(píng)估提示骨塊定位準(zhǔn)確性更高。但該術(shù)式仍是在關(guān)節(jié)鏡下獲取喙突，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)。為了縮短手術(shù)時(shí)間，陸偉教授團(tuán)隊(duì)在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步改良了喙突截取方法，采用小切口截取、修整喙突，臨床效果滿意[6]。2019 年1月—2020 年11 月，我院采用上述改良喙突截取方法制備喙突，于關(guān)節(jié)鏡下行線袢法Latarjet術(shù)，治療36 例復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者，獲得滿意近期療效。報(bào)告如下。

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臨 床 資 料

1.1    患者選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位；② 肩胛盂骨缺損寬度>20%；③ 肩胛盂骨缺損寬度>15%且肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分（ISIS）>5分或存在off-track；④ 合并關(guān)節(jié)囊盂肱下韌帶復(fù)合體功能不全；⑤ Bankart損傷修復(fù)失效。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 全身多發(fā)韌帶松弛及肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)定；② 合并明顯肩關(guān)節(jié)退行性改變；③ 合并同側(cè)肩袖損傷。

2019年1 月—2020 年11 月，共36 例患者符合  選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究。

1.2    一般資料

本組男26例，女10 例；年齡18～36歲，平均27.8歲。左肩28例，右肩8 例。肩關(guān)節(jié)脫位3～12 次，平均6.5 次。病程5～36個(gè)月，平均16.2個(gè)月。入院檢查：肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)為陽(yáng)性，肩關(guān)節(jié)Walch- Duplay評(píng)分、美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)評(píng)分（ASES）、ROWE評(píng)分以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度見表1；關(guān)節(jié)松弛度Beighton 評(píng)分0～4分，平均1.3 分。行患側(cè)肩關(guān)節(jié)正位X線片、CT平掃+三維重建及MRI 檢查，參照健側(cè)肩關(guān)節(jié)圖像，評(píng)估患側(cè)肩胛盂  骨缺損寬度達(dá)16%～28%，平均21.5%。

1.3    手術(shù)方法

手術(shù)操作參照文獻(xiàn) ［6-7］ 報(bào)道技術(shù)。全身麻醉下，患者取側(cè)臥位。術(shù)中控制性降壓，維持動(dòng)脈壓達(dá)90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)采用3個(gè)入路，分別為前方入路、肩峰前外側(cè)入路、后方入路，其中前方截骨切口截取喙突后用  作關(guān)節(jié)鏡前方入路。

1.3.1    喙突準(zhǔn)備　自喙突尖向下作長(zhǎng)2.5～3.0 cm切口顯露喙突，切斷喙肩韌帶及胸小肌止點(diǎn)，保留聯(lián)合腱止點(diǎn)。設(shè)計(jì)垂直于喙突上表面的截骨面，截骨部位距離喙突尖2.0 cm，分離聯(lián)合腱周圍軟組織至軟組織蒂長(zhǎng)度達(dá)4.0～5.0 cm，使用關(guān)節(jié)鏡磨鉆打磨喙突下表面新鮮化處理。自喙突上表面中點(diǎn)使用3 mm克氏針垂直于上表面制作固定用骨隧道，于喙突內(nèi)側(cè)面距離截骨面約3 mm處使用2 mm克氏針垂直于內(nèi)側(cè)面制作防旋用骨隧道。采用EndoButton（強(qiáng)生公司，美國(guó)）固定喙突，其鋼板為4孔微型鋼板，包括兩端2 孔及中間2孔；將1 根不可吸收縫線穿鋼板中間2孔中的1 孔后，從另一中間孔穿出并對(duì)折，用作固定線；另取1根不可吸收縫線從鋼板兩端孔中的1孔穿出并對(duì)折，用作防旋線。將固定線自喙突表面引入固定用骨髓道、防旋線自喙突內(nèi)側(cè)面引入防旋用骨隧道。將喙突回納入切口，關(guān)閉部分切口后作為關(guān)節(jié)鏡前方入路。

1.3.2    肩胛下肌腱準(zhǔn)備及骨床準(zhǔn)備　建立肩關(guān)節(jié)后方入路，置入關(guān)節(jié)鏡探查肩胛盂骨缺損及Hill-Sachs 損傷情況。清理肩袖間隙及肩胛下肌腱滑囊側(cè)部分軟組織，以利于喙突骨塊通過(guò)肩胛下肌軟組織通道。于肩胛盂約4點(diǎn)鐘位置標(biāo)記后，使用射頻消融刀頭自肩胛下肌腱關(guān)節(jié)側(cè)向滑囊側(cè)沿肩胛下肌走行方向劈開肩胛下肌腱，寬度約1.5 cm，以能容納喙突骨塊通過(guò)即可；注意依次劈開至滑囊側(cè)肌肉組織表面筋膜時(shí)停止使用射頻消融刀頭，改用9 寸血管鉗自肩胛下肌腱滑囊側(cè)鈍性穿入關(guān)節(jié)側(cè)并撐開擴(kuò)大軟組織隧道。建立肩峰前外側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡觀察通道；于前方入路置入射頻消融刀頭清理骨床后，使用磨鉆新鮮化肩胛盂骨床。

1.3.3    肩胛盂骨隧道制作與喙突固定　經(jīng)肩關(guān)節(jié)后方入路置入肩胛盂骨隧道定位器，并鉆入2 mm克氏針作為導(dǎo)針，使用4.5 mm空心鉆鉆取骨隧道，保留4.5 mm空心鉆并將單股PDS線自空心鉆后方穿入至肩胛盂骨隧道口內(nèi)側(cè)，使用抓線器經(jīng)肩胛下肌腱軟組織隧道抓取PDS線并引出體表。將EndoButton鋼板的固定線及防旋線在引導(dǎo)線牽引下穿肩胛下肌軟組織隧道，引入肩胛盂骨隧道內(nèi)側(cè)口并于后方引出，將防旋線自前外側(cè)入路引出后使用“蹺蹺板”技術(shù)將喙突骨塊引入關(guān)節(jié)腔并貼合于肩胛盂骨床，收緊后于肩胛盂骨隧道后方使用1枚EndoButton 鋼板進(jìn)行固定，再次評(píng)估及調(diào)整喙突與肩胛盂骨面關(guān)系后，使用復(fù)合可吸收骨錨釘（銳適公司，美國(guó)）將近端防旋線錨釘固定于肩胛 盂，防止喙突旋轉(zhuǎn)。見圖1。

圖 1     手術(shù)操作示意圖     a. 手術(shù)入路；b. 喙突截骨切口；c. EndoButton準(zhǔn)備示意圖；d. 喙突準(zhǔn)備示意圖；e. 關(guān)節(jié)鏡下標(biāo)記肩胛下肌腱；f. 關(guān)節(jié)鏡下劈開肩胛下肌腱；g. 肩胛盂骨隧道示意圖；h. 關(guān)節(jié)鏡下置入肩胛盂骨隧道定位器；i. 關(guān)節(jié)鏡下制作骨隧道并穿入PDS線；j. 關(guān)節(jié)鏡下喙突骨塊引入關(guān)節(jié)腔；k. 關(guān)節(jié)鏡下喙突骨塊固定

1.4    術(shù)后處理

術(shù)后支具固定肩關(guān)節(jié)于外旋中立位及外展位4周，避免肩關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)；第2天開始患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)鍛煉，注意避免肘關(guān)節(jié)抗阻屈曲鍛煉；4周后開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，6周內(nèi)避免過(guò)度外旋及主動(dòng)活動(dòng)，6 個(gè)月內(nèi)避免體育鍛煉，術(shù)后8～9 個(gè)月逐漸恢復(fù)至傷前運(yùn)動(dòng)水平。

1.5    療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄切口感染及血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，以及肩關(guān)節(jié)再脫位、半脫位及不穩(wěn)等發(fā)生情況。隨訪時(shí)檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，包括前屈上舉、體側(cè)外旋、外展90° 外旋和內(nèi)旋。其中，內(nèi)旋以平胸椎棘突水平計(jì)數(shù)，達(dá)T1水平記1 分，以此類推，達(dá)T12水平記12 分。采用Walch-Duplay評(píng)分、ASES 評(píng)分和ROWE評(píng)分評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能。行肩關(guān)節(jié)X線片、 CT平掃+三維重建復(fù)查，觀察骨塊愈合情況、骨塊  與肩胛盂位置關(guān)系、骨塊塑形情況。

1.6    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料行正態(tài)性檢驗(yàn)均符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，手術(shù)前后比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料手術(shù)前后比較采用χ2 檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)  α=0.05。

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結(jié)　果

2.1    臨床療效評(píng)價(jià)

術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～28 個(gè)月，平均19.9個(gè)月。隨訪期間無(wú)肩關(guān)節(jié)再脫位發(fā)生，肩關(guān)節(jié)恐懼試驗(yàn)均為陰性。末次隨訪時(shí)，患者均恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)無(wú)活動(dòng)障礙，肩關(guān)節(jié)前屈上舉、體側(cè)外旋、外展90° 外旋以及內(nèi)旋與術(shù)前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；肩關(guān)節(jié)功能Walch-Duplay評(píng)分、ASES 評(píng)分、ROWE 評(píng)分均較術(shù)前改  善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2    影像學(xué)評(píng)價(jià)

術(shù)后1 d肩關(guān)節(jié)CT橫斷面示喙突骨塊與肩胛盂齊平33 例（91.7%）、偏內(nèi)側(cè)1 例（2.8%）、偏外側(cè)2例（5.6%）；三維重建示骨塊中心主要位于3 點(diǎn)至5點(diǎn)范圍（33 例，91.7%），高于3 點(diǎn)位置1例（2.8%），低于5點(diǎn)位置2 例（5.6%）。隨訪期間未見盂肱關(guān)節(jié)明顯退變改變；喙突骨塊與肱骨頭運(yùn)動(dòng)軌跡逐漸匹配，在軸位平面呈現(xiàn)與肱骨頭相適應(yīng)的弧形肩胛盂骨面，在矢狀面肩胛盂下方最適圓之外骨質(zhì)存在不同程度吸收、最適圓內(nèi)骨質(zhì)出現(xiàn)不同程度爬行填充塑形，最終肩胛盂下方逐漸形成正梨 形，即“圓外吸收”和“圓內(nèi)填充”現(xiàn)象。見圖2、3。

圖 2     術(shù)后CT橫斷面圖像     a、b. 偏外固定喙突骨塊；c、d. 喙突骨塊與肩胛盂同一平面，骨塊與肩胛盂逐漸塑形成弧形關(guān)節(jié)面

圖 3     手術(shù)前后CT三維重建     從左至右分別為術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、1年　a. 喙突骨塊在最適圓外發(fā)生骨質(zhì)吸收現(xiàn)象；b. 喙突骨塊在最適圓內(nèi)出現(xiàn)骨質(zhì)填充現(xiàn)象

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討　論

早期Latarjet術(shù)主要用于治療合并明顯肩胛盂骨缺損的患者，隨著手術(shù)技術(shù)發(fā)展以及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用，目前關(guān)節(jié)鏡下Latarjet術(shù)適應(yīng)證已擴(kuò)大，可用于治療Bankart損傷修復(fù)失敗、前下關(guān)節(jié)囊軟組織質(zhì)量差、合并肩胛盂明顯骨缺損以及運(yùn)動(dòng)需求高的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位患者[8-10]。關(guān)節(jié)鏡下 Latarjet術(shù)中最費(fèi)時(shí)的步驟是截取及準(zhǔn)備喙突骨塊，該步驟需要6～7 個(gè)手術(shù)入路，操作過(guò)程中存在神經(jīng)、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)。本組參照陸偉教授團(tuán)隊(duì)[6]，[11]介紹的方式，于喙突前方作小切口截取及準(zhǔn)備喙突骨塊，切口長(zhǎng)度僅2.5～3.0 cm，可于直視下進(jìn)行喙突基底新鮮化，將喙突骨塊回納至關(guān)節(jié)腔后，該切口還可用作關(guān)節(jié)鏡前方入路，喙突準(zhǔn)備15～20 min 即可完成，手術(shù)僅需3個(gè)入路即可完成。

傳統(tǒng)Latarjet術(shù)采用2 枚螺釘固定喙突骨塊，存在與螺釘固定相關(guān)的并發(fā)癥，例如喙突骨吸收、骨不連及喙突骨折，以及螺釘本身并發(fā)癥，例如螺釘松動(dòng)、退出及撞擊等[3-4]。此外，喙突骨塊位置是決定手術(shù)成功的關(guān)鍵因素，如偏外固定，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中可能發(fā)生肱骨頭與螺釘撞擊，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變。L?dermann等 [12]對(duì)117例接受Latarjet術(shù)治療患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)在喙突骨塊偏外固定患者中，高達(dá)82.4% 患者出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)退變，即使固定未偏外側(cè)，仍有30.4% 患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)退變，因此建議喙突骨塊應(yīng)放置于不高于肩胛盂軟骨平面位置。朱以明等[13]對(duì)63 例肩關(guān)節(jié)前脫位患者行開放Latarjet術(shù)，術(shù)后隨訪顯示90%以上患者出現(xiàn)不同程度喙突骨塊吸收，9.5% 患者合并有固定螺釘外露，在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)與肱骨頭發(fā)生撞擊并引起關(guān)節(jié)退變。隨著關(guān)節(jié)鏡下Latarjet術(shù)的開展，Zhu等[14]進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡下與開放Latarjet術(shù)均能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，但關(guān)節(jié)鏡下Latarjet術(shù)后1 年喙突骨塊吸收率更低。

Alp等[15]通過(guò)有限元分析發(fā)現(xiàn)，Latarjet術(shù)后喙突骨塊的骨溶解與螺釘固定導(dǎo)致的骨塊與接觸面位移喪失及不合理應(yīng)力分布相關(guān)。之后，其他學(xué)者的研究也得出相似結(jié)論[16-17]。生物力學(xué)研究顯示， Latarjet術(shù)中采用線袢固定可以提供足夠固定強(qiáng)度[18]，而且線袢固定屬于彈性固定，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中允許喙突骨塊與肩胛盂間存在微動(dòng)，根據(jù) “Woff定律”有利于骨折愈合過(guò)程中骨痂產(chǎn)生。傳統(tǒng)Latarjet術(shù)中喙突骨塊偏外放置是引起術(shù)后肩關(guān)節(jié)退變的危險(xiǎn)因素，但采用線袢固定的Latarjet術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，喙突骨塊偏外放置患者術(shù)后早期未出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)退變影像學(xué)表現(xiàn)，在軸位平面上骨塊塑形時(shí)高于肩胛盂的部分逐漸吸收，趨向于形成符合肱骨頭運(yùn)動(dòng)的弧形肩胛盂，在矢狀面喙突骨塊與肩胛盂逐漸塑形成肩胛盂下方最適圓[7, 19-20]。結(jié)合本組患者資料分析，術(shù)后1 d肩關(guān)節(jié)CT橫斷面上喙突骨塊偏外側(cè)2例、偏內(nèi)側(cè)1 例。隨訪期間患者喙突骨塊均逐漸塑形并與肱骨頭運(yùn)動(dòng)軌跡匹配，均無(wú)肩關(guān)節(jié)退變表現(xiàn)。33例患者喙突骨塊中心主要位于3點(diǎn)至5 點(diǎn)范圍，重建的骨塊塑形呈現(xiàn)逐漸趨向于肩胛盂最適圓的特點(diǎn)。本組彈性固定喙突骨折能獲得滿意療效，分析可能與以下因素有關(guān)。首先，彈性固定無(wú)螺釘撞擊相關(guān)并發(fā)癥；其次，術(shù)后早期偏外側(cè)固定的喙突骨塊存在微動(dòng)，從而減輕喙突對(duì)肱骨頭撞擊及引起的軟骨損傷；最后，微動(dòng)的喙突骨塊可作為骨痂生長(zhǎng)的有效力學(xué)刺激，肱骨頭在類似于正梨形的肩胛盂內(nèi)活動(dòng)，其中下方圓形結(jié)構(gòu)的受力高于上方結(jié)構(gòu)，因此喙突骨塊下方逐漸塑形成肩胛盂最適圓結(jié)構(gòu)，上方及偏外側(cè)的骨塊逐漸吸收塑形，即“圓外吸收”和“圓內(nèi)填充”的塑形特點(diǎn)。本組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能明顯改善，功能評(píng)分顯著提高，未出現(xiàn)再脫位及不穩(wěn)定表現(xiàn)。

綜上述，改良關(guān)節(jié)鏡下線袢法Latarjet術(shù)能有效修復(fù)肩關(guān)節(jié)盂骨缺損，術(shù)后骨塊可有效塑形重建盂肱關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善肩關(guān)節(jié)功能。但本研究納入患者少，隨訪時(shí)間短，缺少對(duì)照，遠(yuǎn)期療效及盂肱關(guān)節(jié)骨軟骨情況需進(jìn)一步隨訪觀察。

通信作者

吳術(shù)紅 ，遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)各類人工關(guān)節(jié)初次置換及翻修手術(shù)。先后發(fā)表論文40余篇，主持科研課題6項(xiàng)?，F(xiàn)任遵義市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，SICOT中國(guó)數(shù)字骨科學(xué)會(huì)貴州省骨科學(xué)會(huì)第一屆委員，中國(guó)西部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷重建與康復(fù)學(xué)組全國(guó)委員，泛珠三角運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟常務(wù)理事。

第一作者

仲鶴鶴，碩士，遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科主治醫(yī)師。主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、四肢關(guān)節(jié)及創(chuàng)傷疾病的診治?，F(xiàn)任貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，中國(guó)西部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟青年委員，泛珠三角運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟理事。發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，主持市級(jí)課題2項(xiàng)、參與省級(jí)課題2項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)：略 

CJRRS

中國(guó)修復(fù)重建

外科雜志

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