原創(chuàng) Sunny 梅斯醫(yī)學(xué)

導(dǎo)語：咖啡不是想喝就能喝。患有心血管健康問題癥狀的人群，傾向于少喝咖啡

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在世界范圍內(nèi)，專家估計人們每天消費約22.5億杯咖啡。

咖啡含有一些有用的營養(yǎng)物質(zhì)，包括核黃素（維生素B-2）、煙酸（維生素B-3）、鎂、鉀和各種酚類化合物，或抗氧化劑。一些專家認為，咖啡中的這些和其他成分能夠以各種方式使人體受益。

咖啡無可比擬的味道和氣味-更不用說它使人們早上起來振作的能力-使其成為世界上最受歡迎的飲料之一。更妙的是，觀察性研究表明，咖啡可以預(yù)防心血管疾病、糖尿病、帕金森氏病和某些癌癥。

前瞻性研究已經(jīng)提供證據(jù)表明，喝這種飲料對大多數(shù)人來說是安全的，并且與較低的死亡率有關(guān)。

然而，一項新的研究表明，咖啡對心血管健康的一些所謂的健康益處可能被夸大了。

科學(xué)家們用一種遺傳技術(shù)來證明，心血管癥狀決定了人們飲用的咖啡量。這項研究對觀察性證據(jù)表示懷疑，即飲用適量的咖啡可以有益于心血管健康。

該研究發(fā)現(xiàn)，患有心血管健康問題癥狀（如心絞痛和心悸）的人群，傾向于少喝咖啡，完全避免喝咖啡，或喝無咖啡因咖啡。位于阿德萊德的南澳大利亞大學(xué)的研究人員進行了這項研究，該研究刊登在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上。

Cardiovascular symptoms affect the patterns of habitual coffee consumption.DOI:https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab014

由于咖啡所含的咖啡因，過量飲用會導(dǎo)致令人不適的癥狀，如心動過速和心悸。喝咖啡也會導(dǎo)致血壓暫時升高。

因此，經(jīng)常喝咖啡的人與不喝咖啡的人相比，血壓正?；蚪档?，這可能讓人感到驚訝。一種解釋可能是，喝咖啡的人對咖啡因的影響產(chǎn)生了生理上的耐受性。

但在這項新的研究中顯示，具有心血管疾病高遺傳風(fēng)險的人不自覺地減少他們的飲水量，以避免令人不適的心血管癥狀。但研究發(fā)現(xiàn)，患有高血壓、心絞痛或心律失常的人喝的含咖啡因的咖啡較少，而且更可能喝無咖啡因的咖啡。

以遺傳學(xué)為指導(dǎo)

該研究中招募了英國生物庫中多達390435名歐洲血統(tǒng)的參與者的信息，年齡為39-73歲。在招募時，參與者報告了他們定期飲用咖啡的情況。研究人員還測量了他們的血壓和心率，并注意到任何心血管癥狀。

與沒有這些癥狀的人相比，有高血壓、心絞痛或心律失常的參與者飲用的含咖啡因的咖啡較少。

為了確定經(jīng)常喝咖啡是否導(dǎo)致了這些癥狀，或者這些癥狀是否引發(fā)了咖啡消費的減少，研究人員使用了一種叫做孟德爾隨機化的統(tǒng)計技術(shù)。

這種技術(shù)利用了遺傳變體的隨機遺傳，這些變體會增加一個人在以后生活中的特定結(jié)果的風(fēng)險，在這種情況下，血壓和心率與習(xí)慣性飲用咖啡之間的關(guān)聯(lián)。

孟德爾隨機化使用遺傳變體來確定風(fēng)險因素和結(jié)果之間的觀察關(guān)聯(lián)是否與因果效應(yīng)一致。孟德爾隨機化依賴于減數(shù)分裂期間遺傳變體的自然、隨機分配，產(chǎn)生人口中遺傳變體的隨機分布。

然后對攜帶該變異體和不攜帶該變異體的個體進行跟蹤調(diào)查，以了解相關(guān)結(jié)果的發(fā)展。因為這些遺傳變體通常與混雜因素?zé)o關(guān)，攜帶變體和不攜帶變體的人之間的結(jié)果差異可以歸因于風(fēng)險因素的差異。

例如，一個與較高的低密度脂蛋白膽固醇水平相關(guān)的遺傳變異體也與較高的冠心病風(fēng)險相關(guān)，將為低密度脂蛋白膽固醇對冠心病的因果效應(yīng)提供支持性證據(jù)。

由于生活方式或飲食等因素不能改變一個人的基因序列，研究人員發(fā)現(xiàn)的任何關(guān)聯(lián)必須是由于基因變體而不是任何其他因素。

當他們分析數(shù)據(jù)時，數(shù)據(jù)顯示，擁有一個特定的基因變體決定了一個人喝多少咖啡。這意味著喝很多咖啡的人與喝很少的人相比，可能在遺傳上對咖啡因更有耐受性。相反，不喝咖啡的人，或喝無咖啡因咖啡的人，更可能容易受到咖啡因的不利影響，更容易患高血壓。

某些人在喝大量咖啡時所遭受的心理影響，例如焦慮和躁動，是否也可能起一定作用。

研究人員表示，喝太多的咖啡會導(dǎo)致頭痛、焦慮、震顫和難以入睡。特別是在心臟方面，過量的咖啡攝入可導(dǎo)致心悸，并可能引發(fā)心臟事件，如易感人群的異常心律。

結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓的參與者，心絞痛，或心臟心律失常都更容易少喝含咖啡因的咖啡，并與那些誰沒有報告相關(guān)癥狀（與非習(xí)慣性的或不含咖啡因的咖啡飲用者P ≤3.5×10 -8所有的比較） 。

較高的SBP和DBP與基線時較低的含咖啡因的咖啡量相關(guān)，并且具有一致的遺傳證據(jù)支持所有方法的因果關(guān)系解釋[MR-Egger回歸（MR Eggr）β：-0.21杯/天每增加10mmHg的SBP和-0.33每增加10 mm Hg的SBP）。

在基因分析中，較高的靜息心率與成為低咖啡因的飲酒者的可能性更高（MR Eggr或：1.71）。

研究認為，心血管系統(tǒng)驅(qū)動的對習(xí)慣性咖啡攝入的影響提供了因果遺傳學(xué)證據(jù)，表明人們傾向于根據(jù)血壓水平和心率來自然調(diào)節(jié)他們的咖啡消費。

這些發(fā)現(xiàn)表明，對習(xí)慣性咖啡攝入量的觀察性研究容易受到反向因果關(guān)系的影響，當通過與禁飲咖啡者或無咖啡因咖啡飲用者的比較推斷出健康益處時，需要謹慎。

反向因果關(guān)系

新的研究結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)飲用咖啡和更好的健康之間存在關(guān)聯(lián)的觀察性研究可能已經(jīng)陷入了 "反向因果關(guān)系"。

換句話說，心臟健康問題導(dǎo)致人們少喝咖啡，而不是相反。研究人員表示，孟德爾隨機化研究已經(jīng)對其他明顯的保護作用產(chǎn)生了懷疑。例如，流行病學(xué)研究使人們推斷，適度飲酒可以預(yù)防心血管疾病，而且與適度體重相比，超重會降低死亡率。

根據(jù)孟德爾隨機化研究，擁有超重與苗條或適中的體重似乎沒有任何好處，但吸煙者可能例外。吸煙會降低食欲，從而降低體重，但它也與對健康的廣泛負面影響有聯(lián)系。此外，對于酒精，證據(jù)表明血壓和中風(fēng)風(fēng)險呈線性增長，輕度飲酒沒有好處。

雖然有必要使用更多樣化的人群進行進一步的研究，但這項研究建議在推廣高咖啡攝入量時使用一種深思熟慮、個性化的方法。

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咖啡對心臟到底有沒有壞處？

關(guān)于咖啡消費的研究不同程度地聲稱咖啡會傷害動脈，它能保護心臟，或者對心血管健康沒有影響。對數(shù)千名參與者的新研究再次權(quán)衡了這種最受歡迎的飲料和心臟健康之間的聯(lián)系。

咖啡對心臟健康和血管系統(tǒng)是否有傷害、保護或沒有影響？

多年來，科學(xué)家們一直在試圖回答這些問題，因為咖啡是全世界最受歡迎的飲料。

雖然一些研究警告說，喝咖啡會增加一個人發(fā)生心血管事件的風(fēng)險，但其他研究表明，它可以幫助維持心臟健康和血管功能。

一些研究認為，經(jīng)常喝大量咖啡有助于主動脈僵化--主動脈即人體最大的血管，變得越來越不靈活，而這會進一步增加心血管疾病的風(fēng)險。

同時，其他證據(jù)表明，每天喝三杯以上的咖啡可以防止動脈粥樣硬化，這是一種斑塊在動脈內(nèi)堆積，阻止血液正常流動的狀況。

現(xiàn)在，英國倫敦瑪麗皇后大學(xué)的研究人員進行的一項新研究發(fā)現(xiàn)，即使每天喝大量咖啡的人也不會出現(xiàn)動脈僵化，這意味著咖啡不會以這種方式增加他們的心血管問題的風(fēng)險。

主要作者Steffen Petersen教授及其同事昨天在英國曼徹斯特舉行的英國心血管協(xié)會（BCS）年會上介紹了該研究的結(jié)果。

9 Effect of coffee consumption on arterial stiffness from UK biobank imaging study.https://heart.bmj.com/content/105/Suppl_6/A8.2

在這項研究中，研究小組分析了通過英國生物庫成像研究招募的8412名參與者的數(shù)據(jù)。在BCS會議上，該團隊解釋說，參與者同意接受心血管磁共振成像和其他專家評估，以使調(diào)查人員能夠確定他們的心血管功能狀態(tài)。

參與者還自我報告了他們每天通常喝多少咖啡。在這些報告之后，調(diào)查人員根據(jù)參與者的咖啡消費習(xí)慣，將他們分為三組：每天喝1杯或更少咖啡、每天喝1到3杯咖啡、每天喝三杯以上咖啡的人。

在他們的最終分析中，彼得森教授和團隊排除了每天喝超過25杯咖啡的人，以及那些在基線上有心血管疾病的人。

當比較三組之間動脈僵化的測量結(jié)果時，研究人員發(fā)現(xiàn)中度和重度咖啡飲用者（那些每天分別喝1到3杯或3杯以上咖啡的人）和那些每天喝1杯或更少咖啡的人之間沒有區(qū)別。

與參考組相比，每天喝1-3杯咖啡或> 3杯咖啡的個人在所有三種動脈僵硬度測量中均沒有統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異

調(diào)查人員說，這些結(jié)果表明，即使喝大量的咖啡也不太可能對動脈健康產(chǎn)生不良影響，因此它可能不會對心臟健康和血管功能產(chǎn)生負面影響。

"盡管咖啡在世界范圍內(nèi)大受歡迎，但不同的報告可能會讓人們不喜歡喝咖啡。雖然我們不能在這項研究中證明因果關(guān)系，但我們的研究表明咖啡并不像以前的研究表明的那樣對動脈有害，"研究的共同作者Kenneth Fung解釋說。

在研究者調(diào)整了可能導(dǎo)致動脈僵化的因素后，這些發(fā)現(xiàn)仍然存在，這些因素包括年齡、生理性別、種族、吸煙狀況、飲酒、身高、體重、飲食習(xí)慣、高血壓（高血脂）、高膽固醇和糖尿病。

我們應(yīng)該和不應(yīng)該相信什么？

研究人員還指出，中度和重度喝咖啡的人更有可能是男性、習(xí)慣性吸煙者和經(jīng)常飲酒者。

研究人員指出：盡管我們的研究包括每天喝多達25杯的人，但在咖啡消費最高的群體中，平均攝入量為每天5杯。我們希望在未來的工作中更仔細地研究這些人，以便我們能夠幫助建議安全的限度。

英國心臟基金的Metin Avkiran教授認為，這種關(guān)于咖啡消費習(xí)慣和心臟健康之間關(guān)系的研究可以幫助個人做出更明智的決定。

了解咖啡對我們的心臟和循環(huán)系統(tǒng)的影響是研究人員和媒體已經(jīng)醞釀了一段時間的事情。有幾項相互矛盾的研究對咖啡有不同的說法，而且很難過濾出我們應(yīng)該相信什么，不應(yīng)該相信什么。

撰文 | Sunny

編輯 | Jessica