腸道微生物系統(tǒng)是人體最大的生態(tài)系統(tǒng)。除了腸道菌群中存在大量微生物外，腸道菌群中的基因表達量比人類基因表達量高100倍，人類結(jié)腸中有1000多種細菌種類，每個宿主至少有160種細菌。腸道微生物群的類型和數(shù)量與人體健康密切相關(guān)。一些學(xué)者甚至將正常腸道微生物組視為“獨立的器官”。

現(xiàn)在科學(xué)界的共識是腸道微生物群和宿主是相互依賴的。腸道微生物群對其宿主的健康至關(guān)重要，并影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化功能、腸道通透性、對外來病原體的抵抗力和免疫刺激。腸道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡受到一系列因素的影響。外因包括食物、藥物、病原體等；內(nèi)因包括免疫、內(nèi)分泌因素。有人提出，腸道菌群失衡會導(dǎo)致一系列相關(guān)疾病，尤其是自身免疫性疾病。有趣的是，最近的報告顯示，許多與微生物相關(guān)的疾病都存在性別差異，其中一些已被證明與性激素有關(guān)。

腸道微生物組存在性別依賴性差異，女性腸道微生物組的組成與男性顯著不同，女性性激素水平影響微生物群組成。然而，這種影響是雙向的，也就是說，腸道微生物組也調(diào)節(jié)包括雌激素在內(nèi)的類固醇激素水平，腸道微生物可以從營養(yǎng)中合成雌激素樣化合物。在健康女性中，使用益生菌已顯示出效果。雖然益生菌的施用無法引起持續(xù)的腸道微生物群變化，但它可以改善健康成年女性的陰道乳酸菌濃度、女性排便和免疫系統(tǒng)反應(yīng)。此外，益生菌有助于增強陰道局部免疫力，維護女性生殖道健康。值得注意的是，某些細菌菌株，即乳桿菌菌株已被證明可以預(yù)防尿路感染和細菌性陰道病的復(fù)發(fā)。

當(dāng)女性擁有足夠的雌激素時，她們的腸道微生物群就會表現(xiàn)出物種多樣性，其中有益細菌占主導(dǎo)地位，有害細菌的生長受到抑制。卵巢功能喪失伴隨著雌激素下降與月經(jīng)停止，腸道微生物物種多樣性下降，乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌的相對豐度明顯減少，而腸桿菌等有害菌的相對豐度則增加。

按照目前的預(yù)期壽命，女性平均在絕經(jīng)后度過大約三十年的時間。這一重要的生命階段伴隨著與年齡相關(guān)慢性疾?。ɡ缣悄虿?、骨質(zhì)疏松和心血管疾?。┑娘L(fēng)險升高，而更年期本身可能會促進這種風(fēng)險的增加。絕經(jīng)期間卵巢分泌的性荷爾蒙（尤其是雌二醇）的下降被認為是直接引發(fā)這些健康影響的原因。例如，雌激素通過雌激素受體信號傳導(dǎo)發(fā)揮許多直接作用，有益于心血管系統(tǒng)，而這種與雌激素相關(guān)的心臟保護作用在絕經(jīng)后就會消失。與更年期相關(guān)的健康結(jié)果也可能受到腸道微生物群的間接影響，腸道微生物群是居住在人類腸道中的微生物群落，已知它們可以代謝雌激素和其他性激素。鑒于腸道微生物群在人類健康中的多種作用，更年期對腸道微生物群的影響可能會產(chǎn)生廣泛的潛在影響。

雌激素和孕酮是女性生殖道免疫系統(tǒng)和粘膜屏障的主要調(diào)節(jié)劑，更年期期間雌孕激素缺乏會導(dǎo)致令人煩惱的陰道癥狀和增加泌尿生殖系統(tǒng)病原體感染的風(fēng)險。這些女性荷爾蒙在胃腸道中同樣重要，因為更年期荷爾蒙缺失會降低腸粘膜屏障完整性并增加腸道中的微生物易位（微生物易位是腸道微生物群通過腸壁進入體循環(huán)的現(xiàn)象，腸漏），而腸漏會導(dǎo)致全身免疫激活和炎癥，并與許多疾病的發(fā)病機制有關(guān)，包括炎癥性腸?。↖BS）和人類免疫缺陷病毒（HIV）感染。

腸道微生物組具有分解和回收雌激素、孕激素和其他荷爾蒙的能力，在保持絕經(jīng)后性激素水平方面發(fā)揮重要作用。鑒于通過特定的益生元、益生菌或抗生素藥物改變腸道微生物組的潛力，腸道微生物組代表了女性更年期和絕經(jīng)后健康方面值得科學(xué)探索的新領(lǐng)域，例如，可以利用腸道微生物組干預(yù)（益生菌、益生元、合生元、后生元、菌群導(dǎo)向性食物等）來改善更年期癥狀、提高更年期荷爾蒙治療的有效性或更年期相關(guān)的其他健康結(jié)果。天然荷爾蒙平衡療法專家-曼諾佳健康/荷爾蒙診所（MHHC）首席醫(yī)生、天然荷爾蒙療法與更年期專家孫濤教授在此大膽預(yù)測一下，或許在不久的將來，除了可以通過天然荷爾蒙平衡療法（BHRT）對女性更年期進行干預(yù)之外，腸道微生態(tài)調(diào)整可能會成為醫(yī)學(xué)界預(yù)防及緩解更年期相關(guān)癥狀與老年慢性疾病的新選擇。

腸道微生物系統(tǒng)與女性荷爾蒙

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