首頁(yè) 資訊【醫(yī)學(xué)小常識(shí)】小心！頸動(dòng)脈斑塊成健康“暗雷”，“四高”人群尤其注意！

【醫(yī)學(xué)小常識(shí)】小心！頸動(dòng)脈斑塊成健康“暗雷”，“四高”人群尤其注意！

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 10:18

本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腦病二科主任醫(yī)師陳寶鑫碩士研究生張瑜

頸動(dòng)脈斑塊是什么？

頸動(dòng)脈斑塊也稱為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，是指在各種危險(xiǎn)因素刺激下，動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷，引起脂質(zhì)沉積，纖維斑塊形成的一種局灶性病變結(jié)構(gòu)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，2020 年全球有近20億人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化。我國(guó)40歲以上的人群中，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過 40%。頸動(dòng)脈斑塊的破裂、脫落，頸動(dòng)脈狹窄、閉塞均可以導(dǎo)致缺血性腦血管事件的發(fā)生。

頸動(dòng)脈斑塊有哪些危險(xiǎn)因素？

頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素可分為可干預(yù)和不可干預(yù)兩類。遺傳因素、高齡、男性為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂（尤其是高低密度脂蛋白膽固醇血癥）、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒、肥胖等為可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。其中，4種危險(xiǎn)因素（高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓和高尿酸血癥）可使頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)提高至少30%。

如何檢查是否存在頸動(dòng)脈斑塊？

頸動(dòng)脈超聲是篩查頸動(dòng)脈斑塊最常見、最經(jīng)濟(jì)便捷的檢查手段，常常作為首選篩查方法。除此之外，血管造影、經(jīng)顱多普勒、磁共振、CTA等也可檢查是否存在頸動(dòng)脈斑塊。

根據(jù)斑塊的聲學(xué)特征，一般將斑塊分為兩類。低回聲及不均回聲斑塊，提示為斑塊不穩(wěn)定，為易損斑塊，發(fā)生破裂或脫落的風(fēng)險(xiǎn)較高，相應(yīng)地發(fā)生缺血性腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也就越高；高回聲或等回聲斑塊，提示斑塊較穩(wěn)定，發(fā)生破裂脫落的風(fēng)險(xiǎn)較低。

頸動(dòng)脈超聲將頸動(dòng)脈斑塊引起的血管狹窄分為3度：輕度：小于50%，中度：50%-69%，重度：70%-99%。狹窄程度直接影響頸動(dòng)脈斑塊的治療選擇。

頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎？如何治療？

頸動(dòng)脈斑塊的治療，要結(jié)合斑塊的性質(zhì)和大小、是否存在缺血性腦卒中、合并血管危險(xiǎn)因素的多少等進(jìn)行整體血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定治療方案。風(fēng)險(xiǎn)低的患者主要以控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素為主，風(fēng)險(xiǎn)高的患者可使用降脂穩(wěn)斑藥物或者頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張、支架血管成形術(shù)等方式進(jìn)行血運(yùn)重建治療。同時(shí)，所有患者均需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，盡量減少不良生活習(xí)慣，控制腦血管病危險(xiǎn)因素。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不需要太過緊張，頸動(dòng)脈斑塊是血管老化的自然過程，但對(duì)于高危人群仍應(yīng)定期篩查，積極控制危險(xiǎn)因素，及時(shí)治療，以降低心腦血管事件的發(fā)病率。

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