文章來源：粵營養(yǎng)越健康

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隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，我國已進入糖尿病大國行列?？茖W飲食是糖尿病治療的基礎，應該貫穿糖尿病綜合治療的始終。然而糖尿病飲食調(diào)控不只是限制能量、限制甜食、少吃一點那么簡單，今天“筆者”就和你聊聊糖尿病患者應該掌握的正確的進食順序，看看你吃對了嗎？

 

最新的《中國2型糖尿病膳食指南》中提出：調(diào)整進餐順序，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習慣。

??？這和我們平時吃飯順序正相反呢！

的確，改變進餐順序是一種簡單、易行、有效的利于糖尿病患者長期血糖控制的方法。

在糖尿病患者中所進行的干預研究顯示與先吃主食后吃蔬菜（500g/d）/葷菜的進餐順序相比，先吃蔬菜/葷菜后吃主食，其餐后血糖、胰島素水平顯著降低，進一步研究顯示，按照蔬菜--葷菜--主食的進餐順序可降低餐后血糖波動。長期堅持，還可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血紅蛋白水平顯著降低。因此改變進餐順序，按照蔬菜--肉--主食的順序進餐，利于糖尿病患者短期和長期血糖控制。

青島大學的研究：將2型糖尿病患者分成3組，按照主食居前、居中、居后的進餐順序，短期試驗的觀察其對餐后血糖和胰島素的影響（方法1：主食居前吃；方法2：主食居中吃；方法3：主食居后吃）。均鼓勵細嚼慢咽，每餐進食30分鐘，主副食間隔10分鐘。結(jié)果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血漿胰島素水平也越高，持續(xù)時間越長。

按照主食居前、居中、居后的進餐順序，長期試驗的觀察對糖化血紅蛋白和體重的影響（A組：主食居前吃；B組：主食居中吃；C組：主食居后吃）。結(jié)果表明：隨著主食進餐順序由前向后轉(zhuǎn)移，患者糖化血紅蛋白（反映近2～3個月的血糖平均水平）水平依次降低。與最先吃主食相比，最后吃主食不僅有利于血糖水平的控制，而且有利于控制體重。

國外的研究也表明：無論是2型糖尿病還是非糖尿病人群，先吃蔬菜后吃主食的進餐方法均可以降低餐后血糖；針對出院的糖尿病患者給予先吃蔬菜后吃主食的強化教育1-2.5年后，其糖化血紅蛋白、血壓、血總膽固醇和低密度脂蛋白均有明顯下降，且蔬菜攝入量明顯增加，而主食、水果、油脂、飲料和甜食的攝入減少。

 

分析可能原因：先吃蔬菜和肉類，因其富含膳食纖維、蛋白質(zhì)，可以延緩碳水化合物的胃排空時間，減緩升高血糖的速度，隨之刺激內(nèi)源性胰島素分泌減少，進而減輕胰島素抵抗，降低糖尿病的發(fā)病風險；膳食纖維和蛋白質(zhì)也可增加飽腹感，對控制總能量和營養(yǎng)素的攝入也有一定的幫助；先吃肉類可促進腸促胰素（GLP-1可以依賴葡萄糖形式促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加飽腹感、延遲胃排空的作用）的分泌，從而有助于餐后血糖的管理。

當然，飲食對機體影響復雜多變，這些研究或多或少有其局限性，還需要更多的大樣本的研究。但是我們可以嘗試這一行為的改變，從每一餐入手。通過改變進餐順序，可有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，對控制體重和血脂也有一定幫助，簡單易行，趕快行動吧！

 

參考文獻：

1.中國營養(yǎng)學會糖尿病營養(yǎng)工作組.營養(yǎng)學報.2017,39（6）：521-529.  2.孫淵.碳水化合物的進食順序?qū)μ悄虿』颊哐堑挠绊?青島大學.2017碩士論文.  3.Saeko Imai, Michiaki Fukui , Shizuo Kajiyama.Effect of eating vegetables before carbohydrates  on glucose excursions in patients with type 2 Diabetes.J. Clin. Biochem. Nutr.  2014,54 (1) :7–11.  2. Shukla A, Iliescu R, Thomas C, et al..Food Order Has a Significant Impact on Postprandial Glucose and Insulin Levels. Diabetes Care. 2015; 38(7):e98-e99.  

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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