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1、糖尿病的飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法糖尿病治療糖尿病治療“五駕馬車五駕馬車”之之飲食治療飲食治療飲食治療的目的通過平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖與血脂控制在理想范圍確保兒童、青少年的生長(zhǎng)發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要；并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防止各種并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體的健康狀況飲食治療的原則合理控制總熱量，以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐飲食清淡、低脂少油、少糖少鹽適量飲酒、堅(jiān)決戒煙合理控制總熱量每日需要的總熱量怎么計(jì)算？第一步：確定標(biāo)準(zhǔn)體重第二步：根據(jù)目前體重情況判斷體型第三步：綜合多

2、因素確定每日所需總能量平衡膳食食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食、粗細(xì)糧搭配，副食、葷素食搭配每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類：如米、面、玉米、紅薯，主要含碳水化合物、蛋白質(zhì)等 菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維 肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為人體、提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素 油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠?yàn)槿梭w提供熱能合理攝入主食，減少單糖主食類食品是碳水化合物中的一種碳水化合物分為低聚糖和多糖 低聚糖分單糖、雙糖和糖醇 多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來(lái)源主食類食品提供的熱能占每日總熱量的

3、5060%限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高脂肪提供的熱能低于全天總熱量的30%適量蛋白質(zhì)的攝入蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的1020%成人：標(biāo)準(zhǔn)體重每天0.8-1g/Kg,日總量為5070g 消瘦者1-1.2g/Kg孕婦、乳母：1.5g/Kg兒童：23g/Kg蛋白質(zhì)來(lái)源：動(dòng)物類蛋白與植物類蛋白各50%富含蛋白質(zhì)的食物有：食物中以豆類、花生、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類含蛋白質(zhì)較高，而谷類含量較少，蔬菜水果中更少。適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消

4、化吸收而不產(chǎn)生熱量富含膳食纖維的食物有麥麩、全麥面包、卷心菜、萵筍、花菜、芹菜等 膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通并減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日2530g多飲水，限制飲酒多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋限制飲酒堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖建議每日至少3餐，注射胰島素者45餐為宜，可以預(yù)防低血糖發(fā)生定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大飲食治療的誤區(qū)（一）饑餓療法 可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，加重病情。多吃肉少吃飯 肉食品所含的

5、脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平，碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。多吃素菜少吃肉 肉食食品攝入減少，使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。另外，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。飲食治療的誤區(qū)（二）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)（三）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油藥好，因此不需要

6、限制植物油攝入膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲糖尿病治療“五駕馬車”之科學(xué)運(yùn)動(dòng)科學(xué)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的意義提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善葡萄糖利用，降低血糖改善血脂代謝

7、保持理想體重促進(jìn)全身代謝，改善心肺功能，增強(qiáng)體力，改善精神狀態(tài)運(yùn)動(dòng)治療的原則因人而異適可而止循序漸進(jìn)持之以恒有氧運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)度適中、時(shí)間較長(zhǎng)、有節(jié)奏的全身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式的選擇有氧運(yùn)動(dòng)：如行走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車、跳舞、打太極拳、打球等?？炻叫校翰叫兴俣瓤刹扇】炻Y(jié)合的方式，先快步行走5分鐘，然后慢速行走(相當(dāng)于散步)5分鐘，然后再快行，這樣輪換進(jìn)行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者，可快速步行，每分鐘120150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110115步；老年體弱者可慢速步行，每分鐘90100步。開始每天半小時(shí)即可，以后逐漸加大到每天1小時(shí)，可分早晚兩次進(jìn)行。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)

8、：蹲下起立開始每次做1520次，以后可增加至100次。仰臥起坐開始每次做5次，以后逐漸增加至2050次。床上運(yùn)動(dòng)：分別運(yùn)動(dòng)上、下肢，做抬起放下、左右分開等動(dòng)作。適合體質(zhì)較弱的患者。身體條件好的患者，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律如何掌握運(yùn)動(dòng)量？1、以減肥為目的：堅(jiān)持每日上下樓梯（或中速跑步）6090分鐘，或以普通速度步行23小時(shí)。2、以降低血糖為目的：將每天攝入能量10%15左右列為運(yùn)動(dòng)中消耗。舉例：100市斤成人20分鐘運(yùn)動(dòng)，上下樓梯（或中速跑步）消耗100大卡，普通速度步行消耗50大卡，游泳消耗200大卡。3、達(dá)到安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：即運(yùn)動(dòng)中最大脈率的60。簡(jiǎn)易計(jì)算法：17

9、0年齡。4、以代謝控制指標(biāo)衡量：定期復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白，達(dá)到理想控運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇可自10分鐘開始，逐步延長(zhǎng)至3060分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，累計(jì)時(shí)間一般以2030分鐘為宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合通常于餐后12小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食運(yùn)動(dòng)頻度每周鍛煉34次為最適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過34天，則效果及蓄積作用將減弱不適宜運(yùn)動(dòng)的情況合并各種急性感染者伴有心功能不

10、全、心律失常，且活動(dòng)后加重者嚴(yán)重糖尿病腎病者糖尿病足者嚴(yán)重的眼底病變者新近發(fā)生血栓者血糖未得到較好控制或血糖不穩(wěn)定者收縮壓大于180mmHg者經(jīng)常有腦供血不足者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）了解運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間佩戴胸卡或有人陪同隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運(yùn)動(dòng)減體重亦應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重400g為宜運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（三）高血壓：不應(yīng)舉重屏氣周圍血管病變：走休息走，交替進(jìn)行視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變：避免過度伸展，不負(fù)重

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