目前唯一獲批可以吃的減肥藥，真能安全減肥?。?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 18:28
有人偷偷養(yǎng)肉，有人悄悄減重～快過(guò)年了，不少身材焦慮又不想動(dòng)的朋友，忍不住要下手「燃瘦」產(chǎn)品了。
但我勸你在購(gòu)買前，先好好瞧瞧各種「燃脂」產(chǎn)品的安全性和有效性。
1. 不安全：朋友圈售賣的「燃脂素」，竟是違禁藥。
之前我們說(shuō)過(guò)，西布曲明作為違禁藥常被不法分子添加到巧克力、咖啡里等作為減肥產(chǎn)品高價(jià)售賣。
近期賣「燃脂素、瘦腿丸、溶脂糖」的非法商家被判刑，添加的就是西布曲明。
新聞來(lái)源：新浪微博澎湃新聞
而它因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)或心腦血管有損害，早已被禁用[1～2]。
2. 沒有效：網(wǎng)紅減肥產(chǎn)品，尚無(wú)減肥依據(jù)[1～3]：
● 酵素：沒有循證證據(jù)表明吃了能減肥；小作坊的酵素還可能混入致病微生物，導(dǎo)致拉肚子等。
● 左旋肉堿：人體能合成，吃紅肉也能獲得，很少有左旋肉堿缺乏情況。吃它不能減肥，吃過(guò)量則有不良反應(yīng)。
此外，有些人聽說(shuō)有糖尿病藥能減肥，減肥藥注射用藥獲批了，通過(guò)代購(gòu)暗戳戳來(lái)買。在這要提醒的是：用藥先看適應(yīng)癥，且處方藥不宜自行購(gòu)買。
比如口服的二甲雙胍和注射用的司美格魯肽是糖尿病用處方藥，沒在國(guó)內(nèi)獲批用于肥胖人群，私自用有潛在風(fēng)險(xiǎn)。
利拉魯肽注射液也是處方藥：因處方藥安全范圍較窄及有其他潛在影響，必須由醫(yī)生開具，用法用量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
我們以往說(shuō)過(guò)，目前唯一在國(guó)內(nèi)獲批的非處方減肥藥是奧利司他，那它真能安全減肥嗎？
減脂抗肥胖、作用于腸道
奧利司他不被吸收
奧利司他主要是用于熱量攝入過(guò)多引起的超重或肥胖，先說(shuō)說(shuō)它的作用原理。
1. 作用：減少脂肪吸收率，控重降糖，減少內(nèi)臟脂肪。
奧利司他不僅能讓吃進(jìn)去的脂肪吸收率下調(diào) 30%，減少小腸中膽固醇的吸收，起到控重、降糖、降壓、調(diào)脂作用，還有心血管保護(hù)作用[8]。
一邊「綁架」脂肪酶，讓脂肪沒法分解吸收，直接從腸道排出；
一邊「調(diào)控」脂肪因子、腸道激素、腸道益生菌[9]。
多重作用下有助于體重下降、胰島素抵抗改善、內(nèi)臟脂肪含量減少。
圖片來(lái)源：自己畫的
建議的服用劑量為每次 0.12 g，一天三次，如果每次服用 0.06 g，可達(dá)到原劑量 85％ 的效果[9]。
2020 年一項(xiàng)納入 17 項(xiàng)研究共 10435 人的薈萃分析顯示，用藥至少 1 年后，奧利司他 （0.12 g）組比同樣飲食和運(yùn)動(dòng)的人平均「多減輕」3.07 kg[10]。
2. 安全性：藥物不被人體吸收，主要通過(guò)糞便排出。
上市過(guò)的很多可以吃的減肥藥已被禁用，就是因?yàn)閷?dǎo)致心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加等。
內(nèi)容來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1～2]
而奧利司他只作用于腸道，不引起全身效應(yīng)（不作用于心腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)等）。
對(duì)正常體重和肥胖者的研究表明，奧利司他不被吸收，主要通過(guò)糞便排出體外，相對(duì)安全。
而且它 1999 年就獲 FDA 批準(zhǔn)在歐美上市，2001 年作為減肥藥在中國(guó)獲批上市?，F(xiàn)在是可以自行購(gòu)買的 OTC，說(shuō)明監(jiān)測(cè)到的不良反應(yīng)相對(duì)可控啦。
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渝藥廣審（文）第 240401 - 00282 號(hào)
安全用藥，得關(guān)注這 3 點(diǎn)
1. 適用人群：不超重不用減肥。
奧利司他主要適用于肥胖和體重超重者（BMI ≧ 24）。因?yàn)榉逝謺?huì)增加三高、癌癥等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-6]，所以才要減肥。
超重、肥胖的指標(biāo)包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍等，可以對(duì)照下圖算[5]。
我們更提倡低熱量飲食、運(yùn)動(dòng)減肥，但有人還是減不下來(lái)。超重且符合「藥物治療指征」的任意一條，可用藥物減肥[6]。
2. 吃法：別吃太油膩，不然不良反應(yīng)容易找上你。
奧利司他一般在含脂飲食的餐中或餐后 1 小時(shí)內(nèi)服用，一天最多吃三次。有一頓沒吃或吃的食物脂肪含量為 0，這餐藥就不用吃。
配合低熱量飲食（少吃高碳水食物、增加富含膳食纖維的蔬果），減肥效果更好。
服藥前飲食中的脂肪含量過(guò)高（如肥肉等），易引起腸胃的不良反應(yīng)（如大便特別油、大便急）。
3. 注意補(bǔ)充脂溶性維生素。
減肥時(shí)吃得少容易營(yíng)養(yǎng)不均衡，素食主義者的脂溶性維生素吸收易受影響。
而奧利司他在影響脂肪吸收的同時(shí)，也會(huì)影響脂溶性維生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。
所以在服藥前或服藥后 2 小時(shí)或睡前，需服用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。
此外，還要關(guān)注的是可能的不良反應(yīng)。
每天搭配一粒復(fù)合維生素
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蘇藥廣審（文）第 250514 - 14208 號(hào)
可能有油性大便，孕期禁用
1. 不良反應(yīng)一般在胃腸道，用藥一段時(shí)間會(huì)改善。
約 26% 的人在吃?shī)W利司他后可能會(huì)出現(xiàn)油性大便、排便很急或排便次數(shù)增加等胃腸道不良反應(yīng)[11～12]。尤其是吃得太油膩時(shí)。
剛開始服用時(shí)建議穿戴成人紙尿褲，大多數(shù)人長(zhǎng)期服用后緩解。
2. 特殊人群要監(jiān)測(cè)肝腎功能。
奧利司他會(huì)增加尿結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)，有高草酸尿、草酸鈣腎結(jié)石病人慎用，腎功能不全的人服藥期間監(jiān)測(cè)腎功能。
2010 年 FDA 曾發(fā)出奧利司他的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)警示，但嚴(yán)重肝損傷罕見：
據(jù) FDA 調(diào)查，上市 10 年間有 4000 萬(wàn)人使用了奧利司他，發(fā)生嚴(yán)重肝損害病例共 13 例；考慮到出現(xiàn)肝損害的一些病例還使用了其他藥或患者存在其他可能導(dǎo)致肝損害的情況，且不使用藥物的患者也可能出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重肝損害等，F(xiàn)DA 認(rèn)為目前仍無(wú)法建立肝損害與奧利司他的關(guān)聯(lián)性。
需注意：服藥期間若出現(xiàn)不明原因的乏力、肝區(qū)疼痛，鞏膜或皮膚顏色或尿色發(fā)黃等癥狀，則立即停藥，及停用其他可疑藥物，并檢查肝功能。
3. 孕期女性及對(duì)奧利司他里的任意成分過(guò)敏者禁用。
孕婦禁用，慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥或?qū)W利司他或藥物制劑中任何一種成分過(guò)敏者禁用。
18 歲以下及哺乳期女性不宜用奧利司他。
奧利司他被 FDA 批準(zhǔn)用于 12 歲以上的青少年肥胖人群，但國(guó)內(nèi)未獲批。未成年人的肥胖治療務(wù)必先咨詢醫(yī)生。
其他疾病導(dǎo)致的肥胖需治原本的?。ū热缂诇p），拿不準(zhǔn)自己能不能吃減肥藥也建議先咨詢醫(yī)生。
不會(huì)選的話，可以試試這款碧生源奧利司他。
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渝藥廣審（文）第 240401 - 00282 號(hào)
碧生源奧利司他膠囊每粒含 0.12 g 奧利司他，適用于肥胖和體重超重者（BMI ≧ 24）。
隨餐一粒，有抗肥胖、抗脂、減肥的作用。
如果你對(duì)藥品是否正規(guī)表示疑惑，這里教你個(gè)識(shí)別方法：看包裝盒上的生產(chǎn)企業(yè)（植恩生物）和批準(zhǔn)文號(hào)（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20123131）。
然后在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局查詢，就是它啦：
圖源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)截圖
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渝藥廣審（文）第 240401 - 00282 號(hào)
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參考文獻(xiàn)
[1] 劉齊, 杜勇, 楊玲,等. 國(guó)產(chǎn)減肥保健食品現(xiàn)狀分析[J]. 食品工業(yè)科技, 2019, 40(1):5.
[2] 倪文騏, 朱峰, 呂曉川. 減重藥物的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床保健雜志, 2020, 23(5):5.
[3] 韓維嘉. 左旋肉堿真的是減肥"特效藥"嗎[J]. 大眾醫(yī)學(xué), 2020.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì), 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì),等. 基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識(shí)(2021年版)[J]. 中華消化外科雜志, 2021, 20(11):16.
[5] 劉春曉, 方向華. 代謝正常肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)患病率的影響[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2020, 41(02):284-289.
[6] 李紅, 祝墡珠,等. 肥胖癥基層診療指南(實(shí)踐版·2019)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志 2020年19卷2期, 102-107頁(yè), ISTIC, 2022.
[7] 曹佳敏, 李慧, 孟銀平,等. 常用減肥藥的研究與應(yīng)用進(jìn)展[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2020, 26(5):5.
[8] Sumithran P, Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[9] 李凌鷗, 劉東方. 奧利司他的臨床應(yīng)用及減重機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 科學(xué)咨詢, 2018(6):2.
[10] SINGH A K，SINGH R.Pharmacotherapy in obesity：a sys- tematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of anti-obesity drugs[J].Expert Rev Clin Pharma- col，2020，1 3（1 ）：53-64.
[11] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
[12] UpToDate: Orlistat.
策劃：秦嫣 |監(jiān)制：大王
圖片來(lái)源：新浪微博 & 丁香設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
科學(xué)審核：丁香科學(xué)嚴(yán)審團(tuán)
審核專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李霖
▎商品信息
商品名稱：碧生源 奧利司他膠囊（0.12 g * 25 粒 / 盒）
活動(dòng)時(shí)間：2024-1-16 9:00 至 2024-1-20 23:59
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網(wǎng)址: 目前唯一獲批可以吃的減肥藥，真能安全減肥！？ http://www.u1s5d6.cn/newsview653138.html
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2. 沒有效：網(wǎng)紅減肥產(chǎn)品，尚無(wú)減肥依據(jù)[1～3]：
● 酵素：沒有循證證據(jù)表明吃了能減肥；小作坊的酵素還可能混入致病微生物，導(dǎo)致拉肚子等。
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利拉魯肽注射液也是處方藥：因處方藥安全范圍較窄及有其他潛在影響，必須由醫(yī)生開具，用法用量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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減脂抗肥胖、作用于腸道
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奧利司他主要是用于熱量攝入過(guò)多引起的超重或肥胖，先說(shuō)說(shuō)它的作用原理。
1. 作用：減少脂肪吸收率，控重降糖，減少內(nèi)臟脂肪。
奧利司他不僅能讓吃進(jìn)去的脂肪吸收率下調(diào) 30%，減少小腸中膽固醇的吸收，起到控重、降糖、降壓、調(diào)脂作用，還有心血管保護(hù)作用[8]。
一邊「綁架」脂肪酶，讓脂肪沒法分解吸收，直接從腸道排出；
一邊「調(diào)控」脂肪因子、腸道激素、腸道益生菌[9]。
多重作用下有助于體重下降、胰島素抵抗改善、內(nèi)臟脂肪含量減少。
圖片來(lái)源：自己畫的
建議的服用劑量為每次 0.12 g，一天三次，如果每次服用 0.06 g，可達(dá)到原劑量 85％ 的效果[9]。
2020 年一項(xiàng)納入 17 項(xiàng)研究共 10435 人的薈萃分析顯示，用藥至少 1 年后，奧利司他 （0.12 g）組比同樣飲食和運(yùn)動(dòng)的人平均「多減輕」3.07 kg[10]。
2. 安全性：藥物不被人體吸收，主要通過(guò)糞便排出。
上市過(guò)的很多可以吃的減肥藥已被禁用，就是因?yàn)閷?dǎo)致心血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加等。
內(nèi)容來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1～2]
而奧利司他只作用于腸道，不引起全身效應(yīng)（不作用于心腦血管或神經(jīng)系統(tǒng)等）。
對(duì)正常體重和肥胖者的研究表明，奧利司他不被吸收，主要通過(guò)糞便排出體外，相對(duì)安全。
而且它 1999 年就獲 FDA 批準(zhǔn)在歐美上市，2001 年作為減肥藥在中國(guó)獲批上市?，F(xiàn)在是可以自行購(gòu)買的 OTC，說(shuō)明監(jiān)測(cè)到的不良反應(yīng)相對(duì)可控啦。
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1. 適用人群：不超重不用減肥。
奧利司他主要適用于肥胖和體重超重者（BMI ≧ 24）。因?yàn)榉逝謺?huì)增加三高、癌癥等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-6]，所以才要減肥。
超重、肥胖的指標(biāo)包括體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍等，可以對(duì)照下圖算[5]。
我們更提倡低熱量飲食、運(yùn)動(dòng)減肥，但有人還是減不下來(lái)。超重且符合「藥物治療指征」的任意一條，可用藥物減肥[6]。
2. 吃法：別吃太油膩，不然不良反應(yīng)容易找上你。
奧利司他一般在含脂飲食的餐中或餐后 1 小時(shí)內(nèi)服用，一天最多吃三次。有一頓沒吃或吃的食物脂肪含量為 0，這餐藥就不用吃。
配合低熱量飲食（少吃高碳水食物、增加富含膳食纖維的蔬果），減肥效果更好。
服藥前飲食中的脂肪含量過(guò)高（如肥肉等），易引起腸胃的不良反應(yīng)（如大便特別油、大便急）。
3. 注意補(bǔ)充脂溶性維生素。
減肥時(shí)吃得少容易營(yíng)養(yǎng)不均衡，素食主義者的脂溶性維生素吸收易受影響。
而奧利司他在影響脂肪吸收的同時(shí)，也會(huì)影響脂溶性維生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。
所以在服藥前或服藥后 2 小時(shí)或睡前，需服用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。
此外，還要關(guān)注的是可能的不良反應(yīng)。
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2010 年 FDA 曾發(fā)出奧利司他的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)警示，但嚴(yán)重肝損傷罕見：
據(jù) FDA 調(diào)查，上市 10 年間有 4000 萬(wàn)人使用了奧利司他，發(fā)生嚴(yán)重肝損害病例共 13 例；考慮到出現(xiàn)肝損害的一些病例還使用了其他藥或患者存在其他可能導(dǎo)致肝損害的情況，且不使用藥物的患者也可能出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重肝損害等，F(xiàn)DA 認(rèn)為目前仍無(wú)法建立肝損害與奧利司他的關(guān)聯(lián)性。
需注意：服藥期間若出現(xiàn)不明原因的乏力、肝區(qū)疼痛，鞏膜或皮膚顏色或尿色發(fā)黃等癥狀，則立即停藥，及停用其他可疑藥物，并檢查肝功能。
3. 孕期女性及對(duì)奧利司他里的任意成分過(guò)敏者禁用。
孕婦禁用，慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥或?qū)W利司他或藥物制劑中任何一種成分過(guò)敏者禁用。
18 歲以下及哺乳期女性不宜用奧利司他。
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隨餐一粒，有抗肥胖、抗脂、減肥的作用。
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然后在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局查詢，就是它啦：
圖源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)截圖
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渝藥廣審（文）第 240401 - 00282 號(hào)
蘇藥廣審（文）第 250514 - 14208 號(hào)
參考文獻(xiàn)
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策劃：秦嫣 |監(jiān)制：大王
圖片來(lái)源：新浪微博 & 丁香設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
科學(xué)審核：丁香科學(xué)嚴(yán)審團(tuán)
審核專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李霖
▎商品信息
商品名稱：碧生源 奧利司他膠囊（0.12 g * 25 粒 / 盒）
活動(dòng)時(shí)間：2024-1-16 9:00 至 2024-1-20 23:59
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