帕金森綜合征，又稱震顫麻痹，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進行性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變，震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡 障礙的運動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運動癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。對帕金森病患者除了專業(yè)性的藥物治療以外，飲食狀況也會影響的患者藥物治療的效果。為此，我們請到航空總醫(yī)院營養(yǎng)科張?zhí)镏鞴軤I養(yǎng)師為大家介紹帕金森患者營養(yǎng)治療方法及飲食安排。

帕金森患者更易發(fā)生營養(yǎng)不良

帕金森患者相對更容易發(fā)生營養(yǎng)不良，主要是由于以下幾個方面的原因。

1.進餐困難 當(dāng)病情逐漸加重時，由于肢體僵直，生活自理能力下降，包括進餐。頭頸強直、手震顫，吃飯緩慢，有的可達1小時，常常大汗淋漓。因震顫食物常溢出和不能  準確送入口中。晚期出現(xiàn)吞咽困難而發(fā)生營養(yǎng)不良。

2.病人常少言寡語，無所要求，常不能主動要求攝食。

3.應(yīng)用左旋多巴治療可使食欲下降、惡心、嗅覺遲鈍、口腔干燥、便秘、輕度精神癥狀。

4.可加重或誘發(fā)胃潰瘍、胃出血，對糖代謝有影響，可引起糖尿病。

5.左旋多巴與中性氨基酸對抗，氨基酸可降低腸道多巴胺的吸收，影響左旋多巴進入血腦屏障。

6.維生素B6多巴胺脫羧酶的輔酶，可使腦外的多巴胺生成增多，多巴胺很少進入血腦屏障，只有左旋多巴才能進入。腦外多巴胺濃度升高，反而抑制左旋多巴進入血腦屏障。

飲食治療在輔助治療帕金森病的同時，享受美食帶來的樂趣

營養(yǎng)治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持較好的營養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達到更好的效果。

1.控制體重接近正常，肥胖和消瘦均影響治療和不利緩解癥狀。

標準體重=身高（厘米）-105，標準體重的±10%以內(nèi)為正常體重。體重未在正常范圍內(nèi)的患者應(yīng)在科學(xué)的指導(dǎo)下增加或減少體重。

2.限制全天蛋白質(zhì)攝入量，0.8g/kg.d，全天蛋白質(zhì)分配應(yīng)白天少，晚餐適量增多，過多的蛋白質(zhì)能降低藥效。

3.適量增加碳水化合物的比例，60%~65%是有益處的。

4.供給充足的水分，以補充水分消耗，也減少藥物不良反應(yīng)。

5.增加含葉酸豐富的食物，如牛肝、綠葉蔬菜麥胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等。

6.適宜增加蔬菜、水果，防治便秘。若已便秘，補充益生菌、益生元和膳食膳食纖維。

7.避免刺激性調(diào)味品和食物，禁煙酒。

8.服用多巴胺藥物，要避免食用含維生素B6的蛋類、豆類食物，以免降低藥效。

9.增加含鈣、鎂、維生素A、維生素D豐富的食物，必要時服用營養(yǎng)補充劑。

合理調(diào)整飲食安排，使藥物治療達到更好的效果

帕金森病患者的飲食除了限制蛋白質(zhì)類食物的量外，其他食物應(yīng)多種多樣，包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。只有食物多樣化才能能滿足身體對各種營養(yǎng)素的需要，也使患者更好地感受多種食物獨特的味道，讓飲食本身富于樂趣。具體每天的飲食安排如下：

1.多吃谷類和蔬菜瓜果。通常每天吃300—500克的谷類食物，如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、和維生素B等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天吃300克左右的蔬菜和200克—400克的水果，以獲得多種維生素和礦物質(zhì)。

2.適量吃奶類和豆類。奶類含豐富的鈣質(zhì)，鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森病患者來說，每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質(zhì)可以獲得約200mg鈣。但由于牛奶中的蛋白質(zhì)對左旋多巴藥物療效有一定影響，為避免白天的用藥效果，牛奶應(yīng)安排晚餐或睡前加餐。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充一定量的鈣。

3.限量吃肉類。由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。肉類盡量安排在晚餐。

4.盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟。用植物油烹調(diào)食物，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。除了限制植物油外，堅果的量也要限制。

5.每天喝6至8杯水。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利， 充足的水分能使身體排出較多的尿量，減少膀胱和尿道細菌感染的機會，也能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可將水量增加到2升。

6.對吞咽困難者可進食半流食或流食, 少量多餐，若營養(yǎng)不足應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下補充營養(yǎng)；不能進食者鼻飼飲食，注意營養(yǎng)搭配?；颊叱Ｓ捎陬i面部肌緊張而導(dǎo)致進食噎食，可在進食前按摩咀嚼肌及頸部肌肉，練習(xí)吞咽動作,等吞咽功能恢復(fù)后再進食。

（張?zhí)铮?/p>

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